脊髓型颈椎病

　　颈椎病非常常见，但不少人都认为这种病不是很严重，完全没有必要做手术。于是许多患者在出现一些明显症状去医院就诊时，医生竟然建议手术，这让患者朋友们很难接受，也很不理解。 　　最近，宣武医院王作伟主任就接诊了这样一位颈椎病患者。患者是一位49岁女性，她的职业是会计，经常需要伏案或对着电脑办公。她在多年前就经常有颈部不适的症状，但一直未在意，直到最近感觉自己走路时腿使不上劲，有点发飘，尤其是下楼梯时害怕踩不稳要扶着栏杆走。于是，她去了当地医院就诊，查出颈椎病后，医生建议她进行手术。 　　得到这个消息，患者是比较惊讶的，因为她感觉自己走路虽有不稳但也不是太严重，这就要做手术了?为了进一步确定和治疗，她在家人陪她下来到王主任门诊。 　　颈椎病患者只要出现下肢无力、走路不稳，就要手术? 　　其实这个问题，我们要先搞清楚患者的下肢症状是什么原因引起的。像这位患者的情况，从她的片子上可以看到在颈4-5处有较大的椎间盘突出，并且已经严重压迫到了后方椎管里的脊髓，这正是她出现下肢无力、走路不稳的主要原因。 　　术前影像学资料： 　　 　　 　　这位患者的颈椎病属于脊髓型颈椎病，这种情况一般确诊

　　虽说脊髓型颈椎病在众多颈椎病类型中占比并不高，但在神经外科门诊中这类患者还是比较常见的，它是最危险的一类，而且多数确诊后就需要尽早手术。 　　脊髓型颈椎病患者在没有治疗前，有一些事情要特别忌讳，它们具有一定的危险性。今天就让宣武医院王作伟主任给大家讲讲这些注意事项。 　　 　　脊髓型颈椎病患者要忌讳什么事儿? 　　1、颈椎外伤! 　　脊髓型颈椎病患者特别要忌讳的是颈椎外伤，即便是非常小的外伤，对这类患者可能都是灾难性的。因为脊髓本来就已经长时间严重受到压迫，突然的外力说不定会加重脊髓损伤，甚至是导致患者整个颈椎以下的运动、感觉丧失，引发高位截瘫。所以患者应该在术前避免做一些剧烈运动或容易受伤的事情。 　　2、开车或乘坐交通工具时的急刹车! 　　突然的刹车，让脖子像甩鞭一样来回剧烈摇摆，对健康人群来说没问题，但这类患者的椎管往往已经非常窄了，脖子这样一甩，可能会给脊髓造成横断，可能就直接瘫掉了。 　　3、颈椎按摩! 　　大部分脊髓型颈椎病症状较为明显时才去医院就诊，查出来时脊髓受压已经比较严重，这时候保守治疗已经没太大效果了。按摩也是保守治疗的一种，而且对这种情况的患者来说是禁忌

七个颈椎中除颈1、2形状特殊外，其余颈3-7形状大致相似，颈3-7椎休的横径大约为矢状径2倍。6椎休上面的例方有唇样隆起，称为钩突，与上位椎体下面例方的斜坡相应对面形成钩椎关节。     1858年Luepike称此关节为真正关节，临床意义十分重要。钩椎关节发生病变时，可压迫位于侧方的椎动脉和神经根。1）3椎的棘突一般成分叉状(颈2一6)2）3椎的棘突一般为向上的结节，可防止颈椎过度后仰。枢椎棘突最大43椎转突最长，最为突出，习惯称为大椎，是临床的骨性标志，棘突两侧末端发育不对称。3横突，3椎的横突短而小6横突上面有沟，有颈神经通过。e..横突有制后两个结节，围成突孔。43椎横突及其后的关节突有许多肌肉附着，自前向后有颈长肌，头长肌，前斜角肌。，中斜角肌，后斜角肌，肩辨提肌等13块肌肉，.横突孔多呈椭圆形，男性左侧为54±1.2mm,右侧为5.3±1.1mm.女性左倒为53±1.1mm,右例5.1±1.1mm.左侧大于右，4椎傷孔，斜行骨性管，顶娜与底部为上与下椎体及椎弓根公颈雄病体的组成，前

　　不少患者在查出颈椎病时并不太在意，但是当医生说压迫到脊髓需要手术时，就开始着急和不解了。“医生你没骗我吧，感觉症状也不重，咋就要手术了呢?”或者“现在也没有影响生活，能不能再等几年严重了再来手术?” 　　最近，宣武医院王作伟主任就接诊了一位66岁的女性患者。这位患者就是脊髓型颈椎病，她大概在两年前出现上肢麻、没劲，还有走路腿脚不利索的问题。她一直感觉自己的情况不严重，以为是年纪大了出现的一些小毛病，这次是家里孩子带着做体检才查出颈椎问题，然后进一步去当地医院检查确诊为脊髓型颈椎病，并建议她手术。为了进一步治疗，他们一家来到了王主任门诊。 　　因为患者自身感觉症状不是特别严重，那这样的脊髓型颈椎病需不需要手术呢? 　　脊髓型颈椎病和其他类型颈椎病的治疗方法区别很大! 　　颈椎病分为许多类型，除了脊髓型颈椎病外，多数都是保守治疗为主。以非常常见的神经根型颈椎病为例，大部分这类患者都可以通过保守治疗来缓解症状，但是当患者正规保守治疗无效，症状严重影响生活质量时就需要考虑手术干预了。 　　但是脊髓型颈椎病却恰恰相反，这类患者确诊后需要尽早进行手术!为什么会出现这样的区别呢?这是因为脊髓型颈

随着生活方式的改变，尤其是长期低头、伏案工作人群增多，近年来颈椎病的患病率不断上升，且发病年龄也有着年轻化的趋势。对于绝大多数颈椎病患者而言，手术并不是必要的，只需要进行调整生活方式、药物、物理治疗等保守疗法。这也让很多患者以为，颈椎病完全不需要做手术，甚至会在医生建议做手术时提出质疑。 确实，大多数颈椎病不需要做手术，但仍有一部分患者情况比较严重，不得不做手术。那么，颈椎病在什么情况下才需要做手术呢？ 由于颈椎位置特殊，手术难度较大，风险也比较高，因此，只有当出现了一些比较严重的情况才会选择进行手术，比如保守治疗3个月无效，或者出现上下肢肌肉无力或萎缩、肢体感知觉功能障碍、大小便功能障碍等症状时。总的来说，颈椎病是否需要进行手术，主要取决于颈椎病的类型和严重程度，因为是它们决定了患者会出现怎样的症状以及会带来哪些后果。 颈椎病根据受累的组织结构不同，主要分为五种类型，其治疗原则和手术时机各不相同。 1、颈型颈椎病 颈椎退行性改变，以颈部症状为主，表现为头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点，活动时疼痛加剧，休息可以缓解。 颈型颈椎病一般不需要特殊治疗，更不需要做手术，只需要注意

　　虽然说90%的颈椎病患者的治疗都不需要手术，但是如果您查出来是脊髓型颈椎病，那就是100%需要手术了。这种类型是颈椎病众多类型中最严重的一种，当然带给患者的危害也是非常大的，因为脊髓受压时间长了，可能会带来一些不可逆转的功能障碍，由于保守治疗效果没有太大意义，所以一般查出是脊髓型颈椎病的患者，医生都会建议尽早进行手术。 　　那这类患者自然最关心的就是手术问题了，尤其是做什么类型的手术，其中做颈前路还是后路手术是不少患者比较纠结的事情。最近，宣武医院王作伟主任就收治了一位这样的脊髓型颈椎病患者。 　　患者为59岁男性，在3年前就出现了双腿走路不稳，感觉走路脚底就像踩在棉花上，并且还出现了左手做精细运动变差，比如扣不了纽扣、系不了鞋带等。患者和家属在多家医院就诊后得到只能从后路做手术的方案，这次找到王主任就是寻求有没有前路手术的可能。患者为啥想做前路手术?颈椎病做前路手术更好? 　　相较于后路手术，前路手术确实创伤更小，患者术后恢复地也快，恢复后不适感也很小;而后路手术创伤更大一些，肌肉剥离的更多，术后患者有可能会有颈部后方的不适感。 　　但是要做哪种入路还是要根据患者的病情，如果您

        交感神经型颈椎病发病原因是：颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病其症状主要表现为头枕部痛头沉偏头痛眼窝胀痛视物模糊心慌局部多汗肢体发凉血压升高或降低耳鸣舌麻木等此病属于无菌性炎症。       治疗      1.非手术治疗：      1）颌枕来牵引      2）颈托和围领      3）推拿按摩      4）理疗：可加速炎性水肿消退松驰肌肉     5）自我保健疗法：改变姿势、作颈部轻柔活动及上肢运动等     6）药物治疗：中医保守治疗济 愈 堂 颈 椎 顺 古 安 玉 贴 效果显著。     2.手术治疗：     1）前路及前外侧手术     2）后路手

       颈椎病的常见症状有头晕，比较严重的患者则会出现恶心呕吐，头、颈、肩、背、手臂酸痛，活动受限，可外敷 顺 古 安 .玉 颈 椎. 贴灰复如果颈部血管以及神经受到压迫，一些颈椎病患者走路不稳，下肢乏力，感觉麻木，走路时毫无知觉症状也会出现，当颈椎病压迫到交感神经时会出现头晕目眩、头痛发昏、视力模糊，双眼干涩、耳鸣心慌、心动过速、胸部紧束感等，所以平时一定要注意颈椎的养护，多休息，不要劳累，不要负重。胀气消化不顺畅等。      常见的颈部保健运动有：      1、左顾右盼：上身直立位，双手插腰，头向左、右旋转，做八个节拍。      2、伸颈拔背:两肩放松下垂,同时颈部尽量向上伸，似头顶球状,做八个节拍。      3、回头望月。半蹲位，左手放在头后，右手背在腰部，头向后上方旋转，如回头望月状，停顿五秒。      4、环绕颈项：头颈放松、缓慢转头，顺时针转与逆时针各转四个节拍。&nbs

       颈椎病主要分为三型，包括颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病。       治疗方式具体如下：       1、颈型颈椎病：主要避免采取加重症状的姿势，比如避免长时间低头。可以外敷中药济愈堂颈椎顺古安玉贴给予对症的、消炎止痛的、缓解肌肉痉挛的治疗，更重要的是做康复理疗；       2、神经根型颈椎病：先保守治疗，包括康复治疗、药物治疗。如果患者症状已经得到明显缓解，就可以观察。如果患者症状经过保守治疗以后不能缓解，要考虑手术，把神经根上的压迫给解除掉；       3、脊髓型颈椎病：手术干预会较积极，如果其症状较明显、压迫也较重，建议积极手术治疗，不要过度迁延，以免神经压迫时间过长以后引起脊髓的不可逆改变，这样手术效果会打折扣。       病情分析：        1.长期低头伏案工作者，

       现代医学一般采用药物镇痛和手术治疗，虽有一定疗效，但手术风险穴，病人往往难以接受。如何将困扰人们的颈椎病得到及时和行之有效的治疗是人们所关注的问题。因此，人们很自然地会想到众所周知的非手术门药物性，而且自身也可以操作的按摩疗法－自我按摩疗法和中医疗法，中医保守治疗济愈堂颈椎顺古安玉贴治疗效果显著。       步骤/方法按摩百会：       用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴，用力由轻到重按揉20～30次。 功效：健脑宁神，益气固脱。          预防颈椎病的自我按摩操对按头部：双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处，其余四指分开，放在两侧头部，双手同时用力做对按揉动20～30次。功效：清脑明目，振奋精神。       预防颈椎病的自我按摩操按揉风池：用两手拇指分别按在同侧风池穴(颈后两侧凹陷处)，其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉20～30次。功效：疏风