自发性气胸

青少年（特别是初中生）自发性气胸，最常见原因是先天性肺大疱！微创腔镜手术，迅速去除病根，消除家长和学生的困扰！

近年来，医院胸外科接诊了不少青少年患者，主诉大多为突发性胸闷、胸痛，进行胸片检查后均提示不同程度的气胸。 并无外伤病史的他们，是如何出现这种症状的呢？自发性气胸为何总频频针对那些身材瘦高的青少年呢？今天，我们就带大家来认识下它的“元凶”——肺大疱。 肺大疱是什么？ 胸腔镜手术中所见：白色组织为肺大疱 肺大疱是胸外科一种常见的疾病，是先天性肺局部（常见肺尖部）发育不良引起的。肺大疱是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。 肺大疱破裂是青少年自发性气胸最常见的病因，发病率约9/10万，男女比例约为5:1。 为何肺大疱总偏爱瘦高青少年？ 由于在青春期生长发育较快，肺部发育跟不上胸廓的节奏，加上瘦高体型的青少年多为扁平胸廓，因此，肺尖部的胸膜腔负压相对更大，较易形成大疱。 形成大疱的肺组织弹力纤维发育不良，肺泡壁弹性减退，就易在运动、咳嗽、喷嚏时，由于胸腔压力突然变化时发生破裂，形成气胸 肺大疱的胸部CT平扫及气胸胸部平片表现： 左侧大量气胸，红色圆圈内为肺大疱 如何预防自发性气胸？ 首先需要营养均衡，补充一些高蛋白质、高热量、富含维生

肺大泡指大泡性肺气肿，是一种局限性肺气肿，肺泡高度膨胀，肺泡破裂并相互融合而形成的。一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起，小的肺大泡本身不引起症状，单纯肺大泡的患者也常没有症状，有些肺大泡可经多年无改变，部分肺大泡可逐渐增大，或其他部位出现新的肺大泡，可使肺功能发生障碍，并逐渐出现症状。 大部分患者合并有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿，临床症状也主要由这些疾病引起，只有在肺大泡形成后，临床症状会进一步加重。 无症状的肺大泡不需治疗，支气管炎和肺气肿的患者，只有治疗原发病继发感染时，应用抗生素，肺大泡破裂引起的自发性气胸，可经胸穿、胸腔闭式引流等非手术治愈，但反复多次发生的自发性气胸，应采取手术方法治疗。

气胸指胸膜腔完整性和密闭性被破坏，气体进入并蓄积在胸膜腔内。1724年，Boerhaave在关于自发性食管破裂的报道中描述了胸膜腔内大量积气并伴肺萎陷，从而第一次报道了这种无胸部外伤而发生的气胸。1826年，Laennee描述了气胸的临床特征。许多年来，这种疾病一直被认为是结核病的并发症。1932年，Kjaergaard首次强调在大多数气胸病人中存在着非结核性的病因。依据气胸形成的病因分为自发性气胸和创伤性气胸。自发性气胸 指因肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素的影响下破裂，引起气体在胸膜腔内蓄积。 　　症状体征 　　1、呼吸困难 　　气胸发作时病人均有呼吸困难，其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。在年轻的呼吸功能正常的病人，可无明显的呼吸困难，即使肺被压缩>80％，亦仅能在活动时稍感胸闷，而在患有慢性阻塞性肺气肿的老年病人，肺被轻度压缩就有明显的呼吸困难。急性发作的气胸，症状可能更明显，而慢性发作的气胸，健侧肺脏可以代偿性膨胀，临床症状可能会较轻。 　　2、胸痛 　　常在发生气胸当时出现突然尖锐性刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关

你是一位高高瘦瘦的帅小伙，平时没什么不良嗜好，不怎么抽烟，偶尔也只是喜欢和朋友们一起打打篮球，或者玩玩游戏。一直觉得自己非常健康，每个月公司交金到医保卡里堪比强制储蓄，生病感觉与你无关。 你和平时一样，周末和几个兄弟一起去球场挥洒一下汗水。你运球、过人，起步投篮动作完美，你的兄弟防守不及选择犯规将你冲撞，你突然感觉右胸一阵撕裂般的疼痛，虽然没叫出声，但表情明显痛苦。你兄弟立马将你扶起，不好意思地打了个招呼，你摆摆手连说没事没事、不必在意，想直起身子，却发现好像这简单的动作难以做到，你在兄弟的搀扶下坐到了场边，休息一会儿之后，感觉胸痛好多了，只是有些胸闷，但觉得没有什么大碍。 于是，你和兄弟们告别了球赛后的饭局，回到家中早些休息，但晚上觉得胸闷依然没有完全缓解，还有些咳嗽。你躺在床上刷刷手机想早点睡着，可难受的感觉依然羁绊着你，熬到了白天，你终于受不了决定去到医院。你到了医院，医生询问你病史，给你开了单子验血拍片，结果出来后告诉你，你得了气胸。你有点懵，想着自己平时生龙活虎的从不去医院，朋友这么厉害一撞就把你撞成气胸了？医生和你解释，不是朋友直接撞出来的，剧烈运动只是诱发因素，是你天

病理性胸闷即有器质性病变而发生的胸闷气短症状。专家指出，胸闷不仅可以是生理性的，也可以是由于身体内某些器官发生疾病而引起的，即病理性胸闷。引起病理性胸闷的原因常见的有呼吸道受阻、肺部疾病、心脏疾病、膈肌病变、体液代谢和酸碱平衡失调等。病理性胸闷可以突然发生，也可以缓慢发生。突然发生的多数是由于急性外伤性或自发性气胸，急性哮喘、急性气管内异物心脏病急性发作、急性肺梗塞等。缓慢性的胸闷则是随着病程的延长，症状逐渐加重。儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤;青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病;老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠心病等。

转发一个个案，很有意思，大家看了标题也许会很害怕，但是不至于以后再也不拔火罐了。拔火罐一般不会出现大问题，大家莫要惊慌，做惊弓之鸟，不要对号入座。先看看这个报告。据浙江媒体报道，65岁的吴爹爹在家拔火罐，没想到十来分钟后开始胸痛呼吸不畅、脸色惨白。送至医院检查，CT检查显示右肺被压缩了90%，几乎消失了，医生判断这次自发性气胸，是拔火罐造成的。吴爹爹患有气管炎和肺气肿，肺大泡这个肺脏局限薄弱部位加上其他肺部疾病，使他的肺部和常人不一样，吴爹爹有多种慢性肺部疾病，常伴随肺泡的损伤或肺部有液体潴留。   并非所有痛症都适合拔火罐，以胸背痛为例，有可能是急性心肌梗塞的发作先兆，逢痛先拔罐的做法很可能耽误了抢救。   拔罐有啥禁忌事项？  1.拔火罐的时间和间隔，一点要好好把握，有的人因为享受这个过程，就经常拔火罐，结果把自己的皮肤搞的很糟糕，引起感染，而且造成皮肤重度瘀青。  2.餐后1小时内不宜拔火罐，并且在拔罐过程中需要询问患者是否痛、烫或过紧，拔罐以局部皮肤呈红紫色为度，留罐期间注意保暖。  3.对于某些带有炎症或者本身患有基本疾病、结

自从新冠肺炎疫情之后，在中国绝大多数地区，胸部CT属于住院病人必做的检查，除了肺结节检出率极高之外，肺大泡的发现率也明显升高。在网上问诊平台，已有很多个网友向我咨询，CT查出肺大泡怎么办？ 肺大泡是指由各种原因所导致的肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，肺泡相互融合，从而在肺部组织形成的含气囊腔。肺大泡属于不可逆的肺部病变，肺是不可再生的器官，肺泡一旦破裂就无法修复，更不能长出新的肺泡来代替失去功能的肺泡。肺大泡的形成属于一种结果，而不是一个病变的过程。引起这种结果的原因是多方面的，最常见的是长期吸烟或被动吸烟，少部分见于肺结核感染和职业尘肺。 肺大泡不断发展可能会出现两个严重后果：1.自发性气胸如果肺大泡不大，数量不多，平时可以没有任何症状，所以不少人都是体检做CT时才发现的。如果肺大泡逐渐增大，壁会变薄，在剧烈咳嗽、提重物或运动时压力突然增加，肺大泡会破裂，气体自肺内进入胸膜腔，就形成自发性气胸。气胸会压迫肺组织引起胸闷、气急、呼吸困难。2.呼吸衰竭及心衰肺大泡一般见于慢性阻塞性肺病（COPD）病人中，长期慢性支气管炎使管腔狭窄，患者不但吸气困难，呼出气也极度费力，导