舌咽神经痛

舌咽神经痛是发生在舌咽神经区的一种阵发性疼痛，此病和三叉神经痛在很多地方比较类似，但比三叉神经痛少见。舌咽神经痛的发病年龄大约在40岁以上，男性比女性患者多。查看

姜海涛 主任医师
2024-03-12
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10年吃饭喝水喉咙像“刀割”全靠忍，显微血管减压术根除疼痛让她无需再忍！

　　嗓子疼了整整10年，每次都像刀割、像针扎一样，这些年一直忍着，或者吃些药，但是作用也不是很大，直到最近才查明病根在颅内舌咽神经。做了显微血管减压术后，杜女士（化名）彻底摆脱顽疾。“现在全家人都松了口气，真正实现了吃饭自由，说话声音也大了。”出院时，杜女士一脸激动地向医生致谢。 　　10年吃饭喝水喉咙像“刀割”全靠忍 　　河南焦作49岁的杜女士，10年前出现左侧舌根部发作性疼痛，每日多次发作，呈刀割样、针扎样、撕扯的痛，每次持续数分钟，起初服用卡马西平稍微能缓解，后来效果也不行了，每年冬季病情严重，一直忍着。2个月前症状又加重，疼痛的次数越来越频繁，每次疼痛持续的时间也变长了，疼痛难以忍受，吃饭、喝水、张嘴咀嚼都会针刺疼痛至耳道内，疼痛时不敢动，不敢触摸，这一阶段是几十秒，过了一阵会稍微好点，晚上睡觉无疼痛。曾在河南焦作本地就医，无法手术。 　　这次病情加重，疼痛来势汹汹，实在无法忍受，2024年1月24日，她在网上诊室，联系到西安交通大学第一附属医院神经外科颅底颅神经疾病姜海涛教授，初步问诊后，结合杜女士的病情，考虑是舌咽神经痛，进一步治疗建议进行颅神经显像检查。杜女士考虑到当地医
姜海涛 主任医师
2024-02-19
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一说话舌根就针扎样疼？舌咽神经痛的危害有多大？

　　最近，家住安康60岁刘先生咽喉部疼痛，只要一张嘴说话舌根就疼，严重时嘴巴不敢动、咽口水都疼。随后，他去了当地诊所，医生告知是咽炎引起的，给他开了点药，可谁知病情未见好转，反而咽部疼痛更加剧烈，感觉舌根像针刺一样，这才来到西安交通大学第一附属医院神经外科颅底颅神经疾病专家组姜海涛教授门诊诊治。 　　经初步检查，刘先生被诊断为“舌咽神经痛”。经过口腔科评估与会诊，姜海涛教授及其专家组在排除三叉神经痛、手术禁忌后制定了具体的手术治疗方案，拟行“显微血管减压术”。 　　原发性舌咽神经痛的病因目前尚不清楚，可能是舌咽神经与血管压迫导致，其临床表现特点： 　　1、发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部，有时以耳根部疼痛为主要表现。 　　2、疼痛通常骤然发作、突然停止，每次发作持续时间多为数秒或数十秒，一般不超过两分钟。 　　3、常于吞咽、说话、咳嗽或打哈欠时诱发疼痛。 　　4、往往有扳机点，部位多在咽后壁、扁桃体、舌根等处，少数可在外耳道。 　　5、吞咽动作常会诱发疼痛发作，虽然发作间歇期无任何异常，但惧怕诱发疼痛而不敢进食，患者常有消瘦、脱水、喉部痉挛感、心律不齐及低血压性晕厥等症状
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姜海涛 主任医师
2024-01-15
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三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛及脑肿瘤术前需注意什么？需停服的药物更新啦！

　　要接受“显微血管减压术”、肿瘤切除手术治疗的三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛颅神经疾病患者及脑肿瘤的患者，入院前一定要注意： 　　因手术为极为精细的颅脑手术，为了保证患者的安全，全麻下进行手术、心率、呼吸和血压等生命体征都控制在稳定的状态，只有这样，医生才能在保证患者安全的情况下，充分发挥精湛的医术来为患者解除病痛。 　　患者术前需注意什么？ 　　1.入院前详细向接诊医生说明既往患病史，尤其是心血管疾病，高血压，糖尿病等情况，详细说明近期服用药物情况，术前一周应停服阿司匹林、氯吡格雷（波立维）、华法林、三七粉、替格瑞洛等抗凝药物及活血化瘀的药物，如有心脏病或者心脏支架植入后，停药需提前咨询心内科医生； 　　利血平需提前两周停服； 　　2.高血压患者需停服含利血平成分的药物，在医生指导下更换其他降压药； 　　3.女性患者需告知医生生理期，手术需避开生理期； 　　4.三叉神经痛患者需在神经外科、口腔科、耳鼻喉（茎突过长）会诊，明确诊断； 　　舌咽神经痛的患者需在神经外科、口腔科进行会诊，与三叉神经痛明确鉴别诊断。 　　听神经瘤需神经外科与耳鼻喉科会诊，垂体瘤需神经外科与内分泌科会诊……
姜海涛 主任医师
2023-12-26
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疼疼疼！吃饭、说话、咳嗽时“喉咙”像刀割误诊误治11年，一招手术后不疼了解决她的“进食恐惧”

　　患者亲述： 　　“从左侧咽喉开始，一疼起来就顺着耳朵往上抽，跟电击一样，吃饭疼、咽口水疼、说话疼、咳嗽疼。疼起来不敢动，慢慢的对吃饭都有了心理阴影了，有时候疼的受不喝些‘模糊’，顺着喉咙慢慢咽。吃药效果也不好了、做了射频根本没有作用。多亏选择了显微血管减压手术，现在术后一点都不疼了，不仅敢说话，嘴也敢张大，想吃啥吃啥……”69岁的贺阿姨高兴地说。 　　疼疼疼！吃饭、说话、咳嗽时“喉咙”像刀割，误诊误治11年！ 　　渭南69岁的贺阿姨，11年前出现左侧咽喉发作性疼痛，疼起来像刀割样、搏动性，可放射至左侧耳后，突发突止，持续时间较短,大概10秒钟左右。当时并不知道是什么问题，到当地医院误以为是嗓子发炎治疗，不疼了后还以为是“炎症”好了，没过几天又开始疼了，还以为是“炎症”复发了，就这样病情一直反反复复。每年到了秋冬季节，疼痛就加重了，贺阿姨还以为是季节变化喉咙发炎又出现了，又去耳鼻喉科就诊，一番检查下来，什么问题没有。 　　“到底是哪里出了问题？当时也很迷茫，不知道找谁看、去哪个科室看”贺阿姨讲到。 　　就这样一直看，一直没效果，这些年病情越来越重，影响到生活。半年前疼痛加重，实在忍受
姜海涛 主任医师
2023-12-13
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吃饭喝水像“吞刀子”样疼，舌咽神经痛能不能治好？

　　咽唾沫喉咙像刀割一样疼 　　连吃饭喝水都成问题 　　以为是扁桃体治疗无效 　　到底是什么问题？ 　　老张痛苦地说：“吃东西、喝水、咽口水都疼。太痛苦了。就像吞了一把刀片。我整晚都睡不着。已经2年了。耳鼻咽喉疼痛科没查出来，吃了很多消炎药、止痛药也没用。”因为极度的痛苦，患者出现抑郁、焦虑，生活受到了严重的影响。日前在西安交大一附院神经外科颅底颅神经疾病专家组姜海涛门诊就诊，初步判断患有颅神经系统疾病-舌咽神经痛，随后的颅神经显像检查结果证实了这一诊断。 　　什么样的疼痛可能是舌咽神经痛？ 　　1、原发性舌咽神经痛 　　（1）一侧舌后1/3和扁桃体，迅重放射至咽喉、耳咽管，并扩散至耳道深部、中耳、外耳道，偶尔波及耳颞部、外耳部或颈枕部。 　　（2）疼痛通常骤然发作、突然停止，疼痛反复发作，症状持续时间并不长，会持续十几秒、几分钟，随着时间推移，间歇时间缩短，疼痛频率变高。 　　（3）吞咽动作常会诱发疼痛发作，疼痛十分剧烈，可呈刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击样剧烈疼痛，严重疼痛发作后可出现持续几分钟的声音嘶哑。 　　（4）吞咽动作常会诱发疼痛发作，虽然发作间歇期无任何异常，但惧怕诱发疼痛
姜海涛 主任医师
2023-10-30
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【在线答疑】吞咽时咽喉部像刀割样疼痛是什么疾病？

　　有患者在线上诊室疑问，出现吞咽口水时出现咽喉部疼痛，疼痛蔓延至耳根部，严重时无法进食，说话、吞口水可诱发疼痛，这种现象是三叉神经痛还是舌咽神经痛导致的？ 　　姜海涛教授介绍：根据以上描述不属于三叉神经痛，舌咽神经痛的可能性大。舌咽神经痛的典型临床症状就是一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部，有时以耳根部疼痛为主要表现，疼痛突然发作，突然停止，吞咽、说话、进食、咳嗽或打哈欠时诱发。而三叉神经痛疼痛症状何其相似，但主要表现于颜面部（如，眉毛、太阳穴、鼻翼、嘴唇、脸颊等）疼痛，进一步诊疗还需要结合颅神经显像及相关检查。 　　为什么会出现舌咽神经痛？ 　　舌咽神经痛属颅神经疾病，是临床上较为少见的顽固性神经痛，该病的临床表现与三叉神经痛较为相似。舌咽神经痛根据其致病因素可分为原发性与继发性。继发性的致病因素可由小脑桥脑角及其附近的肿瘤、鼻咽部及其附近的肿瘤或茎突过长等因素引起。原发性舌咽神经痛的发病因素和发病机制目前尚不完全清楚，有的学者认为是由于神经的脱髓鞘性改变，传入冲动在舌咽和迷走神经之间发生短路的结果，但是更多的学者认为主要原因是由于血管的压迫。颅神经进出脑干区存在移行区，由于
姜海涛 主任医师
2023-10-30
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舌咽神经痛患者术前需要与哪些疾病鉴别？

　　舌咽神经痛是在舌咽神经分部区域发生的一种阵发性剧痛，从疼痛性质而言，与三叉神经痛有很多相似之处。 　　从解剖学来分析，舌咽神经是混合神经，发自与延髓，由颈静脉孔出颅，一般分布在舌或者咽部，所以从这个意义来说，它是舌及咽部的重要痛觉传入神经。 　　原发性舌咽神经痛可能是由神经发生脱髓鞘性变，舌咽神经进出桥脑时，也就是我们常说的中枢与周围神经的移行区，脱鞘区，又称为神经敏感区，这一段的舌咽神经紧贴附近的血管，因此承受着血管的搏动性压迫。由于受到这种搏动性压迫，舌咽神经敏感区便出现了舌咽神经分布区的阵发性疼痛。 　　治疗前应该与哪些疾病鉴别？ 　　1、三叉神经痛： 　　第三支易与舌咽神经痛混淆。三叉神经痛疼痛部位在舌前部而非舌根，累及下颌神经分布区，不向外耳道放射，疼痛触发点在下唇、颊部或舌尖，必要时可做可卡因试验或用普鲁卡因局部封闭三叉神经第III支，以鉴别。 　　2、喉上神经痛： 　　喉上神经为迷走神经的分支，该神经痛可单独存在，也可与舌咽神经痛伴发。疼痛发作常起自一侧喉部，该处常有明显压痛，如在该区行局麻，往往疼痛暂时缓解，可资鉴别； 　　3、中间神经痛： 　　为一侧耳部剧痛，发作
姜海涛 主任医师
2023-10-26
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舌咽神经痛严重了会怎样？绝大多数患者采用这一方法获得了治愈

　　舌咽神经痛是一种由舌咽神经受到刺激引起的疾病，经常有患者在吞咽食物、吞咽口水的时候出现疼痛，这种疼痛往往不能忍受，严重的影响了患者的日常生活，甚至是社交关系，这是因为频繁的疼痛会表现得很焦虑、很痛苦，使得患者对很多事情都没有了兴趣。　　西安交通大学第一附属医院神经外科颅底颅神经疾病专家组姜海涛教授介绍，舌咽神经痛通常在40岁以后发病，其中男性病例多于女性病例，主要是舌咽神经受血管压迫、肿瘤压迫等导致舌咽神经功能受损引起的剧烈疼痛，其疼痛多发生在一侧的舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部，有时以耳根部疼痛为主要表现，呈电击样、刀割样、针刺样、烧灼样的剧烈疼痛，通常由吞咽、咀嚼、咳嗽或讲话等触发。　　舌咽神经痛如何治疗效果好？　　舌咽神经痛分为原发性和继发性两大类。对于继发性舌咽神经痛应针对病因治疗，而原发性舌咽神经痛的治疗以止痛为目的，首选药物治疗，无效时可用采用显微血管减压术治疗。　　（1）药物治疗。舌咽神经痛的发病初期一般采用药物治疗，以减轻疼痛，缓解发作。常用的药物有卡马西平、苯妥英钠、维生素B1、维生素B12等等，其中卡马西平是首选治疗药物。　　（2）神经阻滞疗法——其方法是
姜海涛 主任医师
2023-09-26
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舌咽神经痛，除了做手术就没有别的方法吗？

　　来自甘肃的40来岁李先生近半年来发现自己右侧舌根及咽喉部时不时疼痛，那种感觉像被烧灼一般，有时甚至连耳朵、脖子都跟着痛起来了。这种疼痛往往是突然就来，然后又暂时性地缓解了。于是李先生先后去了疼痛科、针灸科、神经内科等进行治疗，但疼痛始终没有减轻，最后，便在家人的陪同下来到了西安交通大学第一附属医院神经外科颅底颅神经疾病专家组姜海涛教授的门诊就诊。 　　待姜海涛教授仔细看了李先生的专科检查报告后，根据患者描述的疼痛部位、疼痛性质及发作特点，初步诊断为“舌咽神经痛”，建议行手术治疗，即显微血管减压术（MVD）。 　　舌咽神经痛是临床上较为罕见的难治性神经痛，其年发病率约为0.7/10万。按疼痛部位分为口咽型舌咽神经痛和耳型舌咽神经痛；按病因可分为原发性舌咽神经痛和继发性舌咽神经痛两大类。 　　按疼痛部位进行划分： 　　①口咽型：痛区始于咽部一侧的扁桃体、咽侧壁、舌根部或软腭，常向耳道深部放射。 　　②耳型：系舌咽神经鼓室支受累所致，痛区始于外耳、耳道深部及乳突，或介于下颌角与乳突之间，常表现为局限在耳内深部的阵发性剧烈疼痛，此型较为少见。 　　按病因进行划分： 　　①原发性舌咽神经痛的
姜海涛 主任医师
2023-07-27
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吞咽时咽喉部疼的像“吞刀子”，小心舌咽神经痛！

　　吞咽是我们日常生活中不可避免的动作之一，但有时却会出现咽喉部疼痛的情况。特别是当吞咽的疼痛就像是被刀子划过一样，可能是由舌咽神经痛引起的。 　　患者疑问：出现吞咽口水时出现咽喉部疼痛，疼痛蔓延至耳根部，严重时无法进食，说话、吞口水可诱发疼痛，这种现象是三叉神经痛还是舌咽神经痛导致的？ 　　根据患者描述，这样的疼痛不属于三叉神经痛，舌咽神经痛的可能性大。舌咽神经痛的典型临床症状就是一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部，有时以耳根部疼痛为主要表现，疼痛突然发作，突然停止，吞咽、说话、进食、咳嗽或打哈欠时诱发。而三叉神经痛疼痛症状何其相似，但主要表现于颜面部（如，眉毛、太阳穴、鼻翼、嘴唇、脸颊等）疼痛，进一步诊疗还需要结合颅神经显像及相关检查。 　　舌咽神经痛属颅神经疾病，是临床上较为少见的顽固性神经痛，该病的临床表现与三叉神经痛较为相似。舌咽神经痛根据其致病因素可分为原发性与继发性。继发性的致病因素可由小脑桥脑角及其附近的肿瘤、鼻咽部及其附近的肿瘤或茎突过长等因素引起。原发性舌咽神经痛的发病因素和发病机制目前尚不完全清楚，有的学者认为是由于神经的脱髓鞘性改变，传入冲动在舌咽和迷走神

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