咳嗽

在我出门诊的时候，有一位年轻的女士推门进来，问我能不能开一种针对肺癌ALK基因突变的靶向药。我说我可以开啊，这是给您的哪位家属开？她说是给自己开，我看到她拿来的挂号条，今年才27岁。 我在给她开药的时候，也了解了一下她的病情。她说在两年前自己25岁的时候，感觉咳嗽比较频繁。到医院拍片子。接诊的呼吸科医生告诉她肺里有炎症，让她消炎之后再复查。她消了一段时间的炎，咳嗽也没有缓解。医生说她肺里就是炎症，可能是太紧张了。虽然话是这么说，但她还是做了PET-CT，结果发现肺里有一个中心型的占位，淋巴结都增大了，考虑肺癌伴有胸腔内的转移，这种情况手术是切不干净了。接下来她做了支气管镜取了病理，证实是一个浸润性的肺腺癌。又做了基因检测，发现有ALK敏感突变，这两年一直吃着针对这个基因的靶向药，现在咳嗽都缓解了，病情也得到了控制。 她吃的这个靶向药在医保报销之后，每个月自己要花4000元，我问她现在上班了吗？她说没上班，都是老公给花钱买药吃，她说自己不知道这个药要吃到多久，想要停一停。我劝她还是要一直吃药，自己不要擅自停药，祝愿这位女士可以获得满意的治疗效果。 治肺部结节，品冷暖人生，我是刘懿

        百日咳是由百日咳鲍特菌（BordetellaPertussis）感染引起的急性呼吸道传染病。 患者、带菌者是主要传染源。主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播。人群普遍易感。       可表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声。在剧烈咳嗽后发出“鸡鸣样”尾音，是百日咳典型的特征。       百日咳这个传染病，痉挛性咳嗽剧烈，抗生素到底要吃多久呢？       2023年版的百日咳专家共识：儿童百日咳的抗菌治疗首选大环内酯类抗生素，尤其以阿奇霉素更为推荐，5天疗程，小于6个月，每天每公斤10毫克，5天，大于6个月以上，第一天每天每公斤10毫克，第2-5天每天每公斤5毫克。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍如果对大环内酯类抗菌药耐药，>2月龄的儿童和成人，使用复方磺胺甲噁唑，疗程用药14d。耐药株感染的

      随着春天的到来，气候多变，容易着凉感冒。身边抗原阳性的病病例也开始躲起来了。感染新型冠状病毒后是花钱买个P药，还是吃上中药对症处理呢？这个老生常谈的话题目前有了临床研究数据。        最近发表的临床研究中，中药散寒化湿颗粒与奈玛特韦片/利托那韦片（简称P药）治疗轻型/中型新型冠状病毒感染有效性和安全性的随机、开放、多中心临床研究。 与P药相比，散寒化湿颗粒显著缩短轻型/中型新型冠状病毒感染患者症状恢复中位时间（6.0天vs8.0天）；显著缩短患者咳嗽、咽痛、乏力消失的中位时间（6.0天vs8.0天、3.0天vs5.0天、3.0天vs5.0天）；显著缩短患者体温复常中位时间（23.9小时vs39.75小时）；在用药5天内，服用P药患者核酸转阴率高于散寒化湿颗粒（65.6%vs46.4%），抗原转阴的中位时间P药也短于散 寒化湿颗粒；散寒化湿颗粒组及P药组未发生严重不良反应，安全性良好。         临床研究数据肯定了中医药在轻型/中型新型冠状病毒感染患者中的

2024-4-24天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位家住天津年轻的女士在线上问诊平台联系到我，把她一位家人的病历资料发给我看。这位患者肺里发现了有磨玻璃结节，她想征求我的治疗意见。 通过仔细阅读家属递交过来的片子，这个肺磨玻璃结节首先考虑有早期肺癌的可能，建议手术切除。在和这位女士沟通的过程中，感觉到她在咨询我之前已经上网查询了相关的信息，看了一些做肺结节手术后的患者体验，做好了一定的知识储备。她问我做肺磨玻璃结节手术以后，后期就会出现持续性的咳嗽？ 做肺磨玻璃结节手术之后，短期内有些患者会出现咳嗽比手术之前频繁的现象，之后会逐渐缓解，和正常人没有区别，手术后总咳嗽的患者占的比例并不高。其实正常人每天也要咳嗽几声，不可能一声不咳的，只不过做完手术之后，大家对于咳嗽的症状比较敏感，有些患者和家属只要看到咳嗽一两声，就非常紧张焦虑，其实这是没有必要的。

刚才有一位患者给我留言，问我下周什么时候做手术。这是一位中年女士，发现了肺结节到我这里住院，正在做着系统检查，打算下周安排手术。 我回答她说周一一早我们科室讨论下病历，初步定在下周二或者周三手术，但具体哪天做，下周一就知道了。我叮嘱她，这几天要好好的锻炼肺功能，这样不论下周几做手术，大部分患者下周末就可以出院了。 现在肺结节手术都是微创胸腔镜做，恢复比较快，手术后转天就可以下地，大部分患者术后三五天就可以出院了。在手术前住院期间，一方面按照计划来做系统检查，另一方面大家要做的就是要锻炼肺功能。锻炼肺功能最有效的方式就是吹气球，每天也要做一下大肌群的运动，比如说在楼道里走走步，也要锻炼下主动咳嗽，通过这些锻炼，可以使肺结节手术快速恢复。