远视

各种类型的近视手术都是可以矫正散光的。实际上，散光和近视、远视都属于屈光不正的一种表现，散光是指角膜在水平和垂直方向上的近视度数不一致，这个差值就是散光，散光患者在不戴眼镜时看到的物体轮廓是有虚影的，或者是有重影的。近视手术是能同时矫正散光的，一般而言，角膜条件合适的情况下，全飞秒手术散光在500 度以内都可以矫正的。

全飞秒手术的范围：近视度数50-1000度，散光度数不超过500度，近视和散光度数和不超过1000度，且连续2年每年屈光度数变化不超过50度。 同时也要看患者的角膜厚度和形态，术前需要经过详细的检查，才可以确定是不是适合做全飞秒手术。根据我个人的临床经验，近视在800度一下，全飞秒手术的安全性更高， 远视是不可做全飞秒的，但是可以做半飞秒。

       很多家长拿到孩子的电脑验光单的时候，看着上面的数字和字母，一头雾水。其实，大部分人都不是专业人士，没有必要都弄得很懂。但简单的学习一下，更好的了解孩子的眼睛状况，还是很有必要的。下面开始学习啦         认识电脑验光单上的字母：         "R" 代表右眼;         "L" 代表左眼;         "SPH" 或者"S"代表近视或远视度数;         "CYL"或者"C" 代表散光度数；         "AX"或者"A" 代表散光轴位;    

以下文章来源于中华眼视光学与视觉科学杂志 ，作者中华医学会等 专家共识·Consensus 文章来源：中华医学会眼科学分会眼视光学组, 等. 近视管理白皮书（2022）. 中华眼视光学与视觉科学杂志 , 2022, 24(9): 641-648. 文章作者：中华医学会眼科学分会眼视光学组，中国医师协会眼科医师分会眼视光专业委员会，中国非公立医疗机构协会眼科专业委员会视光学组，海峡两岸医药卫生交流协会眼屈光问题及防控学组，中国老年医学学会眼科学分会 DOI:10.3760/cma.j.cn115909-20220812-00321 中国儿童青少年面临的近视问题已成为重要的社会问题之一。现阶段，儿童青少年近视率高达52.7%，同时出现近视低龄化趋势，而且高度近视比例也居高不下[1]。2021年，李玲教授发布的《信息化时代儿童青少年近视防控报告》[2]显示，未来在中国全人口中至少有9.6亿近视人口。近视已成为最影响儿童青少年视觉健康的疾病。 儿童青少年的健康问题关系着国家的战略发展，近视管理刻不容缓。2019年，由行业专家撰写的《近视管理白皮书（2019）》[3]给出了

孩子近视了，选择佩戴OK镜控制，然而经过一段时间的复查却发现，眼轴的增长速度仍然比较快，比同龄不近视的孩子还是快不少，是不是OK镜控制效果不佳？ 其实并非如此，有研究表明近视孩子的眼睛发育异于同龄正常发育的儿童，也就是说，近视孩子的眼轴增长速度无论是近视前期还是近视后一直处于异常屈光发育阶段。 即使佩戴了OK镜减缓了眼轴的异常发育，仍然有可能比正常发育的孩子要快。 《摘自中国学龄儿童眼球远视储备、眼轴长度、角膜曲率参考区间及相关遗传因素专家共识(2022 年)》 近视孩子的眼轴无论是起始状态还是发育过程均快于正常发育儿童。 如果希望佩戴OK镜后控制效果能更好，需要做对这3件事！ 不要间隔佩戴OK镜 坚持每天戴镜近视控制更有效。 每天戴镜，角膜上始终有“离焦环”的形态，而这个形态就是控制近视的关键因素。 定期复查眼轴、定期保养及更换镜片 # 定期复查 定期复查，可以让医师了解孩子的戴镜情况，监测角膜的各项数据。有研究表明， 自然眼轴的增加速度和年龄有着比较大的关联。孩子年龄越小，自然眼轴的增长速度也越快。 您可查找志汇网络文章“OK镜复查测眼轴，数据应该怎么看？

前几日遇到一个小病人，是位调皮的小男孩，6岁，白白的皮肤大大的眼睛，戴了一副纯圆的黑框眼镜，有些哈利波特小时候的样子。 孩子性格活泼好动，在诊室一刻不停，摸摸这里动动那里，还不时的摘下眼镜摆弄一下……不过妈妈在旁边一直有些紧张和焦虑。原来孩子有“弱视”，半年前在其他医院诊断并配了这副眼镜。 一周前孩子说右眼看不清楚了，粗略一查右眼的戴镜视力竟然只有0.25！ 我翻看既往病历，当时戴镜后的矫正视力有0.5和0.8，这半年来每天坚持遮盖左眼2小时。孩子右眼+6.00D的远视，还伴随-3.00D的散光，轴向5度，左眼远视+4.50D，散光-2.25D，轴位180度。 （轴向代表散光的方向，0度和180度代表水平，90度代表垂直，其它角度类推，记录为+6.00D/-3.00Dx5） 初步问诊后我开始逐个排查原因，半年前矫正视力0.5，现在只有0.25，如果是急性下降，应考虑眼底或视觉神经问题，如果是慢性的，或许是眼球正视化造成的远视减低？ 思路定好，开始检查，常规电脑验光、眼压、曲率，再做了个角膜地形图以排除角膜急性改变，之后扩瞳验光，一切均正常！ 更加奇怪的是验

常有一些家长来门诊时很着急地说，医生，我家小孩的角膜脱落了，你看看怎么办呀。乍一听，着实让人吓一跳，仔细检查后发现原来只是角膜上皮层的点状脱落。家长们不明就里，只听到了角膜和脱落两个字。（还有家长会听成视网膜脱落，也是虚惊一场）。 角膜点脱与角膜脱落可是相差十万八千里哦。 什么是角膜点脱？ 人眼的角膜里里外外分了好几层，一般说的角膜点脱，只是角膜最外层出现局部脱落而已，并非整层角膜。最外层我们叫做上皮层，有点像皮肤外面的角质层，占整层角膜的1/10左右。 添加图片注释，不超过 140 字（可选） 上皮层的局部脱落相对来说没有那么危险，而且上皮层一直是持续更替的，脱落的细胞层可以很快由底层细胞新生替代，这个过程通常在24小时左右。这样听下来是不是觉得放心多了呢。 上皮细胞为什么会无缘无故脱落？ 当然是有外部原因的，角膜的外层上皮细胞承担着隔绝，保护的作用，她是抵御外界干扰的第一道屏障，如果眼睛受到烟尘刺激，异物侵入摩擦，微生物侵袭，泪液不足，上皮层就会出现局部脱失。上皮层脱失后裸露出角膜神经，敏感的神经马上反馈到大脑，进而让眼睛采取保护措施，如不停分泌泪液，冲刷异物，频繁眨眼排除异物，

文章背景 近视在全球范围内都在不断增加，虽然目前确切病因尚不清楚，但户外活动是控制近视最重要的环境因素之一。之前报道过室外环境中存在大量的紫色光(VL, 波长360-400nm)可以帮助20岁以下的群体控制近视的发展。 然而，目前尚不清楚紫光是否对成年人体同样有效。 为了探讨紫光对成人近视的影响，作者查阅了一篇专业文献，回顾性比较了25岁以上成人高度近视患者在两种类型(非紫光穿透型和紫光穿透型)有晶体眼（有晶体眼是指自然晶状体存在的眼）人工晶体植入术(pIOL)后5年的近视进展和眼轴增长情况。 作者发现，与植入紫光穿透型pIOLs的高度近视患者相比，植入非紫光穿透型pIOLs的高度近视患者的屈光度变化大约是前者的2倍，眼轴长度的变化约为前者的4倍。 这一结果表明，与非紫光穿透型pIOL相比，紫光穿透型pIOL可抑制近视的发展和眼轴的增长。综上所述，这个研究表明紫光可能对成年人的高度近视具有控制作用。 有晶体眼人工晶状体植入术(pIOL)已经是公认的矫正高度近视的屈光手术。目前已经开发了几种新的手术设计，包括前房支撑的前房型pIOLs，后房型pIOLs和虹膜固定pIOL

前几天门诊遇到一个小患者，让行医多年的医生也一直摇头惋惜。 添加图片注释，不超过 140 字（可选） 先看孩子的就诊记录，2020年11月第一次来院，当时只有8岁，然后3个月后2021年1月复查一次，之后两年多没来，直到2023年11月再次就诊。检查数据汇总如下： 添加图片注释，不超过 140 字（可选） 添加图片注释，不超过 140 字（可选） 2020年第一次检查的时候一只眼睛50度近视，一只还有25度远视储备，医生建议用低浓度阿托品，被家长拒绝，三个月复查双眼近视各增加了25度，建议直接上离焦框架眼镜联合阿托品，依然被家长拒绝，后面疫情原因，家长也不够重视，时隔两年多，2023年11月25前来第三次就诊，近视度数直接飙升到450和350度。 添加图片注释，不超过 140 字（可选） 眼轴长度从最开始的24.59和24.44直接飙升到26.59和26.31，增长接近2mm！ 这次家长终于意识到不采取治疗措施，近视加深竟然这么迅速，在医生的强烈建议下，佩戴了离焦框架并联合使用阿托品，后续继续关注。

孩子近视了在发展的过程中，孩子的度数和眼轴增长的情况是同步增长的吗？答案是NO。我们会发现，一个完全不近视的人，他的眼轴从小到大是不断增长的，他一直保持正视没有近视，这就是度数不增加眼轴增加的一个情况，是一个生理性变化的情况。眼球会自己调控，结果就是眼轴增加了近视不增加。那么即使是近视的孩子，我们也发现一个情况，有的孩子1年，比如眼轴增加了0.1mm，甚至是0.2mm,0.3mm，但是他的度数是不增加的，所以眼轴增加和度数不一定是完全匹配的。 什么是眼轴？ 简单理解就是“眼球的前端与后端的距离”。眼轴又称前后轴,是角膜正中到视神经与视网膜黄斑中心凹之间的一条假设线的长度,也就是眼球前后径的长度，称为眼轴（如下图所示）。一般来说，真性近视都是轴性近视。 眼轴发育过程是怎么样的呢？ 刚出生的婴儿眼轴较短，约为16mm，呈远视状态，随生长发育，眼轴逐渐增长，远视逐渐减轻，到发育完全时，则变为正视眼，这一发育过程称为“正视化”。眼轴发育整个过程有一定规律性，但是有很明显的个体差异。有研究发现眼轴的增长速度与身高及很多因素相关。 您可搜索阅读志汇网络文章“OK镜复查测眼轴，数据应该怎么看