韧带囊肿

年龄:34岁，就诊时间:2022-07-01主诉:左侧腹股沟疼痛1年简要病史:近1年来，感左侧腹股沟痛，多发生于月经前或月经中期。外院诊断左侧腹股沟子宫内膜异位囊肿。月经史：7-8天/25天，末次月经2022.6.5。体格检查:外阴正常，阴道通畅，宫颈轻度糜烂，子宫前位，大小正常，无压痛，双侧附件未见异左侧腹股沟区触及包块，约4*2*1厘米大小，囊性，活动好，轻压痛，边界清楚。超声提示:左侧腹股沟区探及大小约4.2x1.2cm囊性回声，边界尚清，形态尚规则，呈勺状，上段似与腹腔相通。超声检查印象：左侧腹股沟区囊性回声，提示NUCK管囊肿?诊断:左侧腹股沟区占位，NUCK囊肿?处理意见：请疝科会诊。讨论：1.子宫圆韧带RoundLigament解剖：子宫圆韧带是子宫韧带之一。为一对长条状圆索，由平滑肌和结缔组织构成。起于子宫外侧缘，输卵管子宫口的前下方。在子宫阔韧带前层覆盖下，走向前外侧，经过腹股沟管，终止于大阴唇前端，为维持子宫前倾位的主要结构。子宫圆韧带囊肿多发生于腹腔外，即进入腹股沟管到终止于大阴唇前端的走行过程中，当圆韧带进入腹股沟管走行时，可形成腹膜鞘突（Nuck管），若鞘突未

后交叉韧带囊肿罕见， 1965年，Bromley和Cohen报道了第一例后交叉韧带囊肿。目前病因尚未明确。好发于20～40岁中青年。本病并无特异性症状或体征，通常表现以膝关节疼痛伴有伸屈活动受限为主要症状，部分患者存在慢性不适，肿胀等症状，劳累后症状加重。大部分无相关症状，多为MRI或关节镜检时偶然发现。疼痛定位多不准确，研究显示可能与交叉韧带表面本体感觉细胞受损有关。目前学者们普遍认为临床症状与囊肿的大小及位置有关，囊肿越大越容易引起关节活动受限，而囊肿位于前交叉韧带前方往往引起伸直受限，位于后交叉韧带后方则易引起屈曲受限，位于前后交叉韧带之间则容易引起慢性刺激疼痛，或伴有伸屈功能受限。而疼痛多发生于过伸、过屈活动时，据此推测疼痛的发生可能与囊肿的机械性刺激有关。囊肿多发生于前、后交叉韧带或前交叉韧带之间。关节镜是目前治疗交叉韧带囊肿有效的方法，创伤小、恢复快，可有效改善患者临床症状，中短期随访无复发。取膝前内外侧入路，经前后交叉韧带之间的“V”形空间进行切除，无需建立后内或后外侧入路，是值得应用的一个方法。

把自己治病经历写下来，希望对跟我一样有运动损伤的朋友有帮助。 去年去草原自驾游，不慎崴了下，膝关节疼了几天就好了，也没注意，继续自驾游，跟同事羽毛球，陪儿子踢足球，期间经常疼痛就休息一周，好了继续。现在回想羽毛球伤害更大些，主要我同事虐我太狠：）直到7-8个月后严重了无法运动，到后来走路都疼，腿伸不直，弯曲超过90度也疼。去北医三院做核磁共振，显示右膝关节十字韧带囊肿，需要手术切除。老婆大人是友邦的销售，给我买了保险，友邦顾问给我介绍了四家医院，北医三院，积水潭，天坛普华，德尔康尼。说这四家医院是国家运动员指定手术和康复医院。挂号时发现，积水潭更多看腰间盘突出，颈椎病，肩周炎。天坛普华距离家太远。就只去了北医三院和德尔康尼。后来经过考虑，在我中医大拿同学的建议下，选择了北医三院机场分院。当然也是因为老婆用微医挂到了印钰教授的号，跟印教授聊完觉得很踏实，而且由于疫情期间外地患者少，机场院区比北医三院本部更容易排到单间，只排了3周就排到了单间。 房间条件很好，还有电视，也非常干净，每天保洁进来倒垃圾打扫卫生，连空调出风口都要搬把梯子登上去擦。也能办公，等单间主要因为我电话会议多，怕打扰别的

小儿鞘膜积液系列（一）：什么是鞘膜积液呢？       小儿鞘膜积液（男孩子叫睾丸积水，女孩子叫Nuck囊肿或圆韧带囊肿）和疝气的原理一样，也是一种先天性异常；        正常在腹部和腹股沟或者阴囊之间存在一个通道，称之为鞘状突管，一般会在孕期的的最后三个月关闭。如果腹膜鞘状突管这个通道先天闭合不全，形成与腹腔相通的通道， 就会使腹腔內的水顺着鞘状突管这个通道掉出来，从而在腹股沟区、阴囊或大阴唇上方形成一鼓起肿块，使两个阴囊看起来大小不一样，如果是女孩子就会在腹股沟区鼓个小包；       鞘膜积液和疝气的最简单的区别就是：鞘膜积液是水掉出来了，而疝气是腹腔内的肠管、大网膜、卵巢等掉出来了；

左膝前交叉韧带囊肿，怎样治疗？

严格意义上讲，女性不会出现鞘膜积液症状。鞘膜是男性睾丸内组织之一，是男性独有的器官，在此处发生的体液堆积即被称之为鞘膜积液。而女性体内不存在鞘膜这种结构，自然不会出现鞘膜积液症状。 但是从人体结构学的角度来讲，女性虽然不存在鞘膜，但是在女性体内有功能相同的结构，被称之为鞘状突，也被称之为子宫圆韧带。因此，在女性体内可能会存在子宫圆韧带囊肿的症状。这种疾病与鞘膜积液从病理上看是完全相同的，只不过子宫圆韧带囊肿的发送比例要远远低于鞘膜积液。因此，也有部分医生将类似症状统称为鞘膜积液。

女，46岁，右侧腹股沟可复性肿块3年余。 黄色箭头、红色箭头指示腹股沟区囊性低密度肿块。在全麻下腔镜下子宫圆韧带囊肿切除+腹股沟疝修补术 腹腔内观：黑色箭头为圆韧带囊肿、绿色箭头为圆韧带、蓝色圆圈为扩大的内环口。手术切除的囊肿术后第一天，出院前腹部锉卡部位体会：1）子宫圆韧带囊肿在腔镜下能有效切除。2）子宫圆韧带常合并腹股沟疝或疝环口扩大，补片修补或预防性修补有必要。