高尿酸血症

      因为高尿酸血症的诊断标准是＞ 420μmol/L，所以4月 20 日被定为「高尿酸血症日」。现在，高尿酸俨然已成为高血压、高血糖、高血脂之外的「第四高」，但是，人们对它仍存在很多疑惑。今天杨医生和大家来解答下这些疑惑，   01，高尿酸一定会引起痛风吗？高尿酸血症是导致痛风的物质基础。一般说来，血尿酸水平越高，痛风发作的风险越大。但是，高尿酸血症并不等于痛风，因为痛风发作除了与高尿酸有关之外，还与机体内环境、尿酸波动以及许多诱发因素（如受凉、过劳、关节损伤、酗酒等）有关。总之，没有高尿酸血症，就不会有痛风；但有高尿酸血症，也未必一定就会发生痛风。   02，痛风发作时，血尿酸不一定都高？在痛风急性发作期，患者尿酸水平往往比平常还低，甚至可以正常。这是因为，痛风急性发作时，大量尿酸从血液中析出沉积于关节，此时，血中尿酸含量相对减少。临床上，有些痛风患者尽管症状非常典型，但在急性期化验，检验显示血尿酸不高，之后也不及时复查，以至于被漏诊多年。临床上，对这类疑似痛风病人，应在急性发作期过后，重新复查血尿酸，明确诊断。

  18岁的准大学生小天 在高考结束后的暑假 彻底放飞了自我 啤酒、火锅、小龙虾 照单全收 体重更是迅速飚至90公斤        这天半夜，小天的左脚趾头突然发生剧烈疼痛， 起初还以为是生长痛，吃止疼药、抗炎药也收效甚微。 之后的3个月，左脚趾反复发作，疼得整夜整夜睡不着觉。  到温医大附一院进行系统检查后才发现，自己居然得了  传说中的 “中老年病”“富贵病”  #痛风   据温医大附一院风湿免疫科张挺副主任医师介绍，正常情况下，男性尿酸值上限为420μmol/L ，女性上限为360μmol/L 。青少年因为代谢旺盛所以数值较成年人相比会略高，但远不及小天此时720μmol/L的尿酸浓度。   简单询问后得知，小天发生痛风的

清明是春季的第五个节气，清明后接谷雨，这段时间气候阴晴不定，冷暖交替，最大的感受就是“湿气重”。 湿为万病之源，滋生百病。人体外感湿邪，会导致体表经络不通，容易出现全身乏力、犯困、皮肤肿胀、皮肤瘙痒、湿疹发作等情况。 另一方面，脾主运化，喜燥恶湿。湿邪困脾时，湿浊就会在人体内生发，导致脾运化能力失常，可能会出现疲倦乏力、身体困重、口干口苦、腹胀、大便黏腻等情况。 脾失健运时，其运化水湿的能力就会减弱，从而导致生成过多的血尿酸在体内积聚，流注于关节、筋骨等，形成肿胀、凝结、积聚，严重的最后演变成痛风石。 因此，对于高尿酸血症和痛风人群来说，清明后要重视祛湿健脾，以防痛风复发。 脾有运化水谷的能力，其中包括我们吃进去的食物和喝进去的水。饮食不节除了会导致湿浊内生，影响脾胃功能，还可能会升高人体尿酸水平，诱发痛风的发作。黄闰月主任提醒大家，以下几种食物要适当忌口： ●肉类、动物内脏 平时应酬、聚会较多的男性，经常吃各种肉类、动物内脏等，这些食物中含有较高的嘌呤值，容易导致血尿酸升高。另外，吃太多高脂肪食物，会使血液粘稠度升

春季处于寒去热来的转折期，此时阳气升发，但寒气还未散尽。尤其在四月，天气忽冷忽热，气候潮湿，此时如果没有注意好保暖，很容易受寒感冒。 湿热夹杂的天气，容易使脾胃受困，湿气困脾影响人体尿酸排泄，诱使痛风发作。再加上长期熬夜、喝酒、经常吃高糖高脂肪高蛋白食物等不良生活习惯，都会增加痛风发作的几率。 在我国，痛风面临年轻化的趋势。高尿酸血症是痛风的病理生理基础，我国慢性病及危险因素监测数据显示，我国成人居民高尿酸血症患病率达14.0%（男性为24.5%，女性为3.6%），其中青年男性（18~29岁）患病率达32.3%，呈显著年轻化趋势。另外，我国男性的痛风发病率高于女性。 痛风还有明显的地域高发特征，尤其在岭南地域，如广东、广西、海南等地。之所以岭南地区痛风高发，与饮食习惯、气候离不开关系。 岭南地区均为沿海地区，盛产海鲜，广东、广西、海南三省部分地区居民喜食海鲜这一类高嘌呤食物。同时，广东地区居民平时还喜欢喝“老火汤”保健养生，这些饮食习惯都提高了痛风的发病率。 岭南地区气候湿热，因此痛风急性发作期时主要以湿热证为主，表现为关节红肿、疼

   尿酸是人体内嘌呤核苷酸（简称“嘌呤”）的最终代谢产物，产生过多或排泄减少，都会导致血液中尿酸含量升高。高尿酸是痛风发生的最重要危险因素。《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》提出，长期控制好尿酸水平，是痛风患者治疗的关键。实际上，80%痛风患者尿酸处于“失控”状态。      降尿酸是治疗痛风的根本，痛风久治不愈的主要原因是不坚持降尿酸。很多痛风患者误以为降尿酸药物副作用大，长期用药会损害肝肾功能，因此自行停药。其实大部分痛风患者均需要长期用药，药物都有一定的副作用，但如果不坚持使用药物降尿酸治疗，结果往往是痛风反复发作，形成痛风石导致关节畸形残疾，甚至还会出现肾功能损伤、肾结石等。    那么为什么我服用药物后血尿酸值能下降，停药后又反弹呢，为什么我已经严格控制饮食，我的血尿酸仍然居高不下呢？其实这些情况与您的体质密切相关，中医讲正气存内，邪不可干，而人体正气旺盛取决于其体质状态，痛风患者往往由于先天禀赋后天环境等因素影响，机体存在阴阳失调，脏腑功能紊乱而出现体质的偏颇，目前痛风患者多见于痰湿体质和湿热

    痛风之所以叫痛风，有两种解释。第一种是说发作时风吹皮肤都会觉得痛。另一种说法是疼痛像风一样，来的快，去的也快。但这个速度也是相对的，大部分痛风急性发作的疼痛两三天就能好转，但也有些严重的、病程较长的慢性痛风患者，关节周围已经存在痛风石，甚至有一定程度的骨破坏，疼痛的时间就会比较长。那么，急性痛风发作时有哪些方便的“自救”方法呢，1、秋水仙碱，有过多次痛风发作经验的患者在痛风发作、关节出现明显红肿前会有一些预感，感到关节莫名的不适感或者疼痛，这时候如果马上开始服用秋水仙碱的话，会很大程度上减轻痛风发作的程度甚至避免发作。但是秋水仙碱使用时需要注意以下几个问题：第一是剂量问题，没有必要按说明书写的吃到腹泻。可以第一天先口服1mg，6到8小时后再服0.5mg，从第二天起每天早晚各0.5mg就行了。剂量过大的话，不会增加疗效，只会增加副作用，所以没有必要大剂量使用。第二是服用时间问题，可以从痛风发作前兆的时候开始服用，越早开始效果越好第三是副作用问题，秋水仙碱是处方药，如果有肝肾等基础疾病的患者，不建议随意服用。2、冷敷，痛风急性发作时会出现红、肿、热、痛，及时采用

      很多人都知道高嘌呤饮食容易引起高尿酸血症和痛风，所以就想呀，如果选择了清淡饮食，是不是尿酸就可降低到正常，痛风也可自愈呢？，结果可能会让你失望了。我们经常科普会告诉大家，痛风不能吃肉汤、酒、海鲜、饮料，所以许多患者会认为“痛风都是吃出来的，通过控制饮食就可以达到预防痛风发作的目的”。    我要告诉你，痛风不一定都是吃出来的。痛风的起因比较复杂，与遗传、性别、年龄、疾病、药物、生活方式、饮食习惯、精神紧张等多种因素有关。吃进去的？其实只占到了20%，体内自己合成的则占到了80%，也就是说，哪怕你一点儿嘌呤都不摄入，你的体内每天也会有嘌呤生成。因此，仅仅管住嘴，就想完全控制痛风不发作，是很难办到的。那么，竟然，痛风不是吃出来的，为什么，我们在科普中还要反复强调控制饮食呢，这是因为，高嘌呤饮食虽然不是主要因素，但也是最容易诱发痛风发作的因素，如果不好好控制，就会让你的痛风反复发作，痛不欲生。而且，你改变不了你的基因、年龄，性别这些因素，那就从自已最容易自我管理的饮食做起，以减少痛风发作的频率。

在我们身边，有许多不起眼的野菜，它们或许在田野、路旁、山间默默生长，却拥有着丰富的营养价值和药用功效。 今天，黄闰月主任要为大家介绍一种名叫“车前草”的野菜，它不仅味道鲜美，营养丰富，还具有降低尿酸的神奇功效。 图片 车前草的营养价值 车前草，学名又称为平车前，属于车前科多年生草本植物，常见于田间地头、路旁草地，生命力极其顽强。 其叶片宽大，色泽翠绿，春天嫩叶尤为鲜嫩可口，是百姓餐桌上的佳肴。 将新鲜的车前草烹制成汤或凉拌，不仅味道鲜美，口感细腻，能为餐桌增添一抹清新之气，同时也为人体提供了丰富的膳食纤维、维生素C、胡萝卜素以及钙、铁等多种微量元素，对身体健康有着积极的影响。 然而，车前草的价值远不止于餐桌。 车前草的药用价值 中医药典籍中记载，车前草性味甘寒，归肺、肾、肝、小肠经，具有利湿通淋、凉血解毒、清热祛痰的功效。 明代《本草纲目》记载：“（车前）草及根，气味甘、寒，无毒，治尿血，能补五脏，明目，利小便，通五淋。” 《本草备要》中云:“车前草甘寒，凉血去热，止吐衄，消瘕瘀，明

尿酸，作为人体内嘌呤代谢的最终产物，其水平高低与健康息息相关。 当血液中尿酸浓度过高时，就可能引发痛风、尿酸性肾病等疾病，对人体造成危害。 图片 图片来源：门诊拍摄，未经允许请勿转载 那么，究竟尿酸到什么水平，我们才需要考虑通过药物来调节呢？让我们听听黄闰月主任怎么说吧~ 尿酸的正常范围 通常情况下，非同日 2 次空腹血尿酸( SUA) 浓度 ＞420 μmol/L，无论男女，才可被诊断为高尿酸血症。 但对于这部分人群，并非一发现尿酸超标就立即启动药物治疗，医生通常会结合患者的年龄、性别、合并疾病（如高血压、糖尿病、肥胖、冠心病等）、生活方式以及家族史等因素进行综合评估。 对于无症状的高尿酸血症患者，如果你的尿酸水平超过了正常范围，但低于 540μmol/L，那么你可以先通过改变生活方式来控制你的尿酸水平。 比如，你可以多喝水、避免食用高嘌呤食物、保持健康的体重、增加运动等，一段时间后，若血尿酸水平仍然无法达标，则建议开始药物治疗。 而对于已经出现痛风发作，尤其是反复发作或者有痛风石形成的患

         2024年2月8日，国家卫生健康委办公厅发布了《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》。前面一期已经讲了痛风高尿酸患者饮食有哪4吃，哪4不吃，大家可以往前看。    今天，我们一起来看看，指南推荐痛风高尿酸者如何运动。超重肥胖会增加高尿酸血症人群发生痛风的风险，减轻体重可显著降低血尿酸水平。超重肥胖的高尿酸血症与痛风人群应在满足每天必需营养需要的基础上，通过改善膳食结构和增加规律运动，实现能量摄入小于能量消耗；同时，避免过度节食和减重速度过快，以每周减低0.5～1.0kg 为宜，最终将体重控制在健康范围。对于超重肥胖人群每天可减少250～500kcal的能量摄入，并通过运动消耗 250～500kcal的能量。18岁至64岁成年人健康体重的体质指数（BMI）适宜范围为18.5～23.9kg/m2，65岁及以上老年人为20.0～26.9kg/m2。要养成规律、适量运动的习惯是高尿酸血症与痛风的有效防治措施之一。在保证安全的原则下，高尿酸血症与痛风人群应选择适合自身的运动项目，循序渐进地进行运