心绞痛

心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢。查看

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15天前
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冠心病:胸痛来袭别硬扛,这些急救步骤能救命

一、心绞痛:心脏 “缺氧” 发出的警报 (1)谁容易中招? 有高血压、高血脂、糖尿病的中老年人 吸烟、熬夜、爱吃油腻的人 有冠心病家族史的人 (2)危险信号 胸口压榨样疼痛(像被石头压着),多在胸骨中间或左侧 疼痛放射到肩背、手臂,伴出汗、胸闷、气短 休息或含服硝酸甘油后 3-5 分钟缓解 (3)急救要点 立刻停下休息,坐下或躺下,保持情绪平静 含服硝酸甘油(1 片舌下含服),5 分钟不缓解可再含 1 片(最多 3 片) 若 15 分钟不缓解,立即拨打 120 二、急性心肌梗死:心脏 “罢工” 的紧急信号 (1)谁容易中招? 心绞痛频繁发作未控制的人 突然停用抗血小板药物的冠心病患者 熬夜、情绪激动、大量饮酒后人群 (2)危险信号 剧烈胸痛超过 20 分钟,含硝酸甘油不缓解 伴大汗淋漓、呼吸困难、恶心呕吐,甚至晕厥 (3)急救要点 立即拨打 120,告知 “可能心梗” 原地休息,解开衣领,保持呼吸通畅 若患者昏迷、无呼吸,立即做心肺复苏(胸外按压 + 人工呼吸)

郑远 副主任医师
2025-02-28
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心脏“杀手”冠心病,收好这份防治攻略!

健康科普冠心病防治小课堂当前,冠心病已成为我国最普遍的健康问题之一。冠心病的发病率高、死亡率高,严重危害人类的身体健康。哪些人更容易得冠心病?冠心病如何治疗和预防?今天,下面就来给大家全面讲解。01什么是冠心病?冠状动脉是负责输送血液到心脏的血管,当这条重要的血管因动脉粥样硬化而引起血管狭窄或闭塞,导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病,就是冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病。02冠心病的主要致病因素冠心病主要致病原因是冠状动脉粥样硬化斑块形成。动脉粥样硬化的发生发展受多种因素的影响如高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸血症、肥胖、吸烟、高脂饮食、缺乏运动、过量饮酒、男性、年龄、家族史等。上述因素可促进冠状动脉粥样硬化斑块的发生、发展,从而造成冠状动脉的管腔狭窄,当狭窄达到一定程度,便会出现心肌缺血。这些因素增加了冠心病的发生概率,被称为冠心病的易患因素。除了性别、年龄和家族史是不可控危险因素,其他易患因素都是可控的,所以无论是冠心病的预防或治疗,都要控制好这些因素。03冠心病的临床症状冠心病临床症状主要是心绞痛,但表现多样。典型的心绞痛多在活动或情绪激动时发生,表现为位于胸骨中下段的压榨

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李明洲 主任医师
2025-02-10
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出现胸闷胸痛,是心绞痛吗?

    如果您出现胸闷或者是胸痛,怎样判断是不是心绞痛呢?我来说说判断的主要点。     心绞痛的疼痛特点,主要有下面几个方面。     首先是疼痛的部位。心绞痛常常发生在胸部区域,疼痛主要集中在胸骨后,也就是胸部正中,或者左胸部。有的时候疼痛可以向左上肢、颈部、下颌、或者左肩膀放射。这种疼痛叫做放射性疼痛。还可以表现为上腹部疼痛不适,还可以伴有恶心,呕吐等。     其次,疼痛的性质。心绞痛的感觉,常常被描述为压迫感或者紧缩感,患者常常形容象一块东西压在胸部,或者感觉到紧绷的带子或紧绷的东西勒住胸腔一样。     第三,疼痛持续的时间。心绞痛的疼痛通常持续几分钟,大多不超过15分钟。假如疼痛时间更长,往往不是心绞痛,或者是更严重的情况。如果疼痛持续时间较长不缓解,部分情况可能是心肌梗死的迹象,这是一种十分严重的情况,需要紧急就诊。如果只是一两秒钟、几秒钟,针刺样或者持续半天的闷痛不适感,

姜蓉 副主任医师
2024-11-11
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微小的胆固醇水平差别,会产生巨大影响吗?

为什么低密度脂蛋白水平达到3.5mmol/L时可能形成斑块,而3.4mmol/L不会?这个微小的差异真的会产生如此巨大的影响吗?这是一位患者在门诊中提出的问题,我相信很多人都有相似的疑惑。比如,冠心病患者放了支架后,我们建议将低密度控制在1.8mmol/L以下,那么1.9mmol/L是否可以呢?这个微小的差距真的如此关键吗?今天,我向大家分享一个比较复杂的概念,我会尝试说明白。我们可以将血管想象成一个容量有限的仓库,能够存储的胆固醇也是有限的。一旦胆固醇的储存超过了仓库的容量,就可能引发心血管事件,如心绞痛、脑梗塞或心肌梗死。所以,当我们提到心血管事件的阈值时,指的是血管仓库所能容纳的最大胆固醇量。我们每天都在不断地向这个血管“仓库”积累胆固醇。胆固醇越高,积累速度越快,胆固醇越低,积累速度就越慢。然而,是否会发生心梗或脑梗,并不取决于积累的速度,而取决于这个血管“仓库”何时装满。这种长期的胆固醇积累过程,我们医学术语称为“胆固醇累积暴露量”。举个例子,张大爷第一个月的低密度水平为4.9,第二个月控制到2.6。那么,张大爷这两个月的胆固醇累积暴露量可以通过这两个月低密度的平均值来获得,

孙勇 副主任医师
2024-10-22
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常见的胸痛原因有哪些?

一、心血管疾病 心绞痛,心肌梗死,心肌炎、心肌病等。 二,呼吸系统疾病 胸膜炎、气胸、肺炎等。 三,消化系统疾病 反流性食道炎,食道裂孔疝,胃溃疡等。 四、胸壁疾病。 肋软骨炎、肋骨骨折等。 五、其他因素 神经官能症、带状疱疹、胸部外伤、过度通气综合症等。

沈迎 主任医师
2024-10-22
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了解体内的“外来者”,血管支架——冠脉的“扩张器”

手术时间1小时,置入了1枚支架,4小时之后,手腕上的止血带拆除,只遗留1个针口。看似简单伤口但是严重闭塞的冠脉前降支被打通,心脏的的血流恢复通畅灌溉心肌,心脏重新有力跳动。这一枚精细的血管中的“外来物”到底是何方神圣? 心血管支架其实就是一种金属的细径薄壁管。主要的材料是不锈钢、镍钛合金或者钴铬合金。几十年里,冠脉支架经历了从裸金属支架到药物洗脱支架,再到生物可降解支架的演变。药物洗脱支架是目前应用最广泛的类型之一。这类支架表面涂有抑制细胞增殖的药物,防止血管内由于“外来者“而发生炎症反应,细胞沿着支架生长重新形成堵塞,因此能够减少支架内再狭窄的风险,提高手术的预后效果。 (图片来源:人民网科普中国) 然而并不是所有的冠心病患者都需要介入手术装入支架,不到万不得已的情况,体内还是不要出现“外来者“比较好。首先,治疗冠心病的基础是改善生活方式。其次,药物治疗在冠心病治疗中占据核心的地位,即使装入支架以后,药物治疗也不得随意停用,因此发现冠心病的首选治疗方式是药物治疗。最后,对于部分病情严重的患者,药物治疗可能无法对疾病的预后产生显著的效果,此时血运重建成为必要的治疗手段。例如,急性冠脉综

张步升 副主任医师
2024-09-29
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冠心病搭桥术后5年胸痛的“原因”

杨先生,71岁,江苏常州人,2019年因“冠心病,冠脉三支病变,心绞痛”,做了冠脉搭桥手术。术后恢复顺利,心绞痛症状消失。因为距离上海较远,所以杨先生术后一直没有来上海复诊。 近期,杨先生再次出现活动后胸闷、胸痛,所以家人决定来上海住院做一次全面的检查。 住院后,我问杨先生还在吸烟吗? 家属说还在抽烟,根本管不住。 我说,还记得当年住院时,我说一定要戒烟吗? 杨先生说,记得,但是戒不掉。 我还翻出2021年在交流里,与其家属交流时,强调了戒烟的重要性,仍没有引起重视。 住院验血发现低密度脂蛋白3.28mmol/L,对于冠脉搭桥患者,国际指南规定应在1.80mmol/L以下。对于冠心病的戒烟和血脂控制问题,我在宣教材料中多次讲到。 我的体会,很多人存在“重治疗,轻预防”的现象。发病时,积极配合治疗。但后期就不重视随访的问题,不重视预防疾病复发的问题,这需要引起重视。

李明洲 主任医师
2024-09-18
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心脏支架一年后,该复查造影吗?

心脏支架植入一年后必须复查造影吗? 许多患者误以为满一年必须做造影检查,实则不然。大部分患者在支架植入一年后,并不需要进行造影复查。 然而,在几种特定情况下,造影复查是必要的:一是支架植入部位极其关键,因为此处一旦发生再狭窄或问题,可能迅速恶化,影响救治时机;二是又出现比较严重的心绞痛等症状,高度怀疑有冠脉狭窄或其他特别情况。这种情况不论到不到一年都应该造影;三是当时介入治疗用的是新方法,而这些方法的可靠性必须经过一年后的冠脉造影证实,例如生物可降解支架等;四是当时做完支架,您出院的时候您的主治医生特别提醒你一年后要做造影的。 而对于大多数患者,不必要做造影复查。但是有些患者,有一些似是而非的症状,通常会建议先进行无创检查,如冠脉CT、心电图运动平板试验、心肌核素扫描、超声心动图等。对于结果有问题或者可疑有再狭窄等问题的患者再进行介入性造影检查。而对于其余的患者,则继续药物治疗即可。 因此,心脏支架植入后的复查方法应个体化,遵循医生建议,确保安全有效。 (该文版权归北京医院心内科李明洲所有)

刘懿 副主任医师
2024-09-18
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刘懿博士说肺癌(八二七三)解决完心脏和肾脏再治疗肺磨玻璃结节

有一位来自双鸭山的女士在家人的陪伴下,过来找我看片子。她今年66岁,因为心前区不适,间断发作心绞痛在当地医院检查,发现除了心脏血管有问题外,还有肺磨玻璃结节,同时还发现了肾脏有一个占位。 我仔细阅读她带过来的片子,在她右肺上叶,有一个直径一厘米出头的磨玻璃结节,实性成分不多,从形态来看,首先考虑是一个很早前的肺癌。如果没有心脏和肾脏问题,这个肺磨玻璃结节可以考虑手术切除。 但现在患者平时还有心绞痛发作,当地医院检查说冠状动脉狭窄了90%,这种情况做肺磨玻璃结节手术是不合适的。她的肺磨玻璃结节即使是恶性的,发展也比较慢,可以先把心脏问题解决好,甚至把肾脏问题解决了,再做这个肺磨玻璃结节手术都是可以的。直径不大,实性成分很少的肺磨玻璃结节即使是肺癌,发展都是比较慢的。

李明洲 主任医师
2024-09-13
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硝酸异山梨酯有哪些副作用?如何应对?

硝酸异山梨酯有哪些副作用?如何应对? 硝酸异山梨酯是一种常用的血管扩张剂,主要用于治疗心绞痛和急性冠脉综合征。尽管它在治疗心血管疾病方面具有显著的效果,但如同所有药物一样,硝酸异山梨酯也可能会引起一些副作用。 常见的硝酸异山梨酯副作用包括: 1.头痛:这是最常见的副作用,往往表现为胀痛。通常是由于血管扩张引起的。这种头痛可能与硝酸盐的血管舒张作用有关,通常在继续服用药物后可以逐渐减轻。 2.面部潮红:由于血管扩张,患者可能会感到面部、颈部或胸部发热和红润。 3.低血压:硝酸异山梨酯可能导致血压下降,这可能引起头晕、眩晕甚至晕厥,特别是在从坐位或躺位突然站立时。 4.心率加快:在某些情况下,硝酸异山梨酯可能会导致心率加快。 5.胃部不适:胃部疼痛或不适是另一个可能的副作用。 6.过敏反应:虽然罕见,但有些人可能对硝酸异山梨酯产生过敏反应,表现为皮疹、呼吸困难等症状。 为了规避这些副作用,患者在使用硝酸异山梨酯时应该遵循医生的指导,并注意以下几点: -在开始服用硝酸异山梨酯之前,患者应告知医生自己是否有其他疾病,如各种心脏病、肝

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