慢性肾衰竭

慢性肾功能衰竭(CRF)是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害,最后导致尿毒症和肾功能完全丧失,引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合症。查看

黄闰月 主任医师
2024-02-27
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风湿闰月说|千万别乱来!男子痛风发作,吃止痛药吃出“大问

家住后湖的李先生,今年有45岁了。他的生活原本平淡无奇,然而,痛风却像一把无情的剪刀,不时地剪断他的平静生活。 每次痛风发作,他都会选择去药店自行购买止痛药来缓解疼痛,却从未去过医院接受正规的治疗。 图片 然而,这样的处理方式并没有让他远离病痛的困扰,反而在最近的一次检查中,他被诊断出患有“慢性肾衰竭”。 经医生询问病史,判断发生慢性肾衰竭与他长期高尿酸血症以及乱吃止痛药有很大关系。得知这一情况,李先生后悔不已。 黄闰月主任提醒,痛风患者千万别乱来,不要养成“一痛就吃止痛药”的习惯。 痛风急性发作的药物治疗 痛风急性发作时,关节红肿热痛剧烈,首选药物通常包括秋水仙碱、非甾体抗炎药(NSAIDs)以及在必要时使用的糖皮质激素。 但是,李先生的情况已发展为慢性肾衰竭,这对药物的选择提出了更为严格的要求: 01 秋水仙碱 痛风急性发作时的经典药物选择,其作用机制主要是抑制白细胞趋化和吞噬尿酸结晶,从而减轻炎症反应和疼痛。 然而,秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量较为接近,可能导致胃肠道不

王涛 副主任医师
2022-10-27
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高磷血症患者的饮食管理策略

高磷血症是慢性肾衰竭维持性血液透析(MHD)患者常见的并发症,全球透析预后和实践模式研究显示,世界各国透析患者高磷血症发生率均较高,血磷>1.78 mmol/L约占34.2%。 我国透析患者的血磷控制情况更不理想,血磷平均值为2.01 mmol/L。据中国透析钙化研究数据显示,我国透析患者血磷未达标率接近60%。 高磷血症可引起矿物质和骨代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进及血管钙化,增加患者心脑血管事件和死亡风险,因而临床需予以重视。 目前,治疗透析患者高磷血症主要遵循药物、饮食及透析相结合的「3D」原则,其中透析和磷结合剂降低血磷含量效果有限,膳食管理是基础且对其他治疗方式有辅助作用。 一.合理选择食物 食物中的磷主要以有机磷、植酸盐和无机磷三种形式存在,有机磷主要存在于天然食物(植物和动物)中,无机磷主要为加工食品添加剂中的磷(防腐剂、饮料等)。 1.避免含磷添加剂食物的摄入 有机磷不能完全被水解,其生物利用度为35%~86%;而无机磷易被水解,磷的吸收率高达90%及以上。含磷添加剂的加工食品中无机磷含量高,应避免加工食品的摄入,如罐头、果汁饮料、西式火腿、淡炼乳、豆乳等。 2.低磷

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吴玉伟 主治医师
2021-09-06
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肾衰竭

由于各种病因引起肾脏损伤,肾功能迅速下降,导致水、电解质、酸碱平衡失调的临床综合症。一、病因1、急性肾衰竭(1)肾前性因素:血容量减少,各种原因引起的体液丢失和出血,有效动脉血容量减少和肾内血流动力学改变等,如大量出血、胃肠道液体丢失、心脏疾病,肺动脉高压等。(2)肾性因素:肾实质损伤,包括肾小管、肾间质、肾血管和肾小球性疾病导致的损伤。其中肾小管最常见于肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞,如各种毒素、庆大霉素、造影剂、血红蛋白、肌红蛋白等。(3)肾后性因素:急性尿路梗阻等容易引起急性肾衰竭。2、慢性肾衰竭慢性肾衰竭分为四期,分为慢性肾功能不全代偿期,也就是肌酐在177微摩尔以下叫代偿期,然后慢性肾衰竭失代偿期,是肌酐在177到442之间,是失代偿期。然后慢性肾衰竭期是指,肌酐在442到707微摩尔每升,然后如果要是肌酐大于707的话,我们就诊断为尿毒症期。(1)糖尿病肾病、高血压肾动脉硬化、原发性与继发性肾小球肾炎等损害肾脏导致肾衰竭。(2)肾小管间质疾病:慢性间质性肾炎,慢性肾盂肾炎,尿酸性肾病,梗阻性肾病等。(3)肾血管疾病:肾动脉粥样硬化、纤维肌发育不良等容易引起慢性肾衰竭。



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