咽鼓管异常开放症_健康号-微医

今年5月份，右耳突然出现耳鸣现象，室外听不到，室内可听到，晚上影响入睡，高频的呲呲声。去复旦大学五官医院看，说是神经性耳鸣，没打针和高压氧，开的银杏叶制剂，吃后无效。期间看过中医，目前在做一个专家的针灸和中药治疗，已有3个月，头一个多月有一定效果，声音减轻，后面一个多月到现在为止没有进一步改善。耳内窥镜检查鼓膜稍内陷，无其他异常，前后做过3次电测听和声导抗，暂时未发现听力下降。有以下病史和耳鸣症状区别于其他耳鸣患者，请专家诊断：1:右耳大概有10年左右的咽鼓管异常开放症状，不是特别严重，但是导致了鼓膜的轻微内陷（吸鼻子吸的）2:耳鸣后，伴随走路时右耳内会出现一下一下的叮叮声，类似金属片碰撞的声音，随着步伐节奏规律出现，走路和跑步时都有，摇头和原地跳跃不会。3:自我观察发现，每天早上醒来后耳鸣症状较轻，下午和晚上会加重，总之一天内耳鸣声音响度会有变化，变化幅度不是特别大，但是可以感觉出有变化。而且躺着久一点，症状会减轻一点，站着久一点会稍微加重。4:做一个下颚向前伸的动作过程中，耳鸣声音会明显提高一下再恢复正常。希望专家根据症状判断下，可能是什么原因导致的耳鸣，谢谢！

程含涛

2019-04-23

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疑难杂症之咽鼓管异常开放症，万病不治求于中医

肖武主治医师

2018-06-24

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一、病因。1）咽鼓管咽口周围软组织缺损，瘢痕粘连、萎缩和肌肉麻痹等。常见者如萎缩性鼻炎、鼻咽部手术、咽炎、放疗后鼻咽黏膜萎缩、神经肌肉疾病导致的鼻部肌肉萎缩和重症肌无力等。2）精神因素。过度精神紧张，使肌肉处于强直收缩状态。3）妊娠、口服避孕药及内分泌紊乱。二、临床表现：1）低音耳鸣，与呼吸频率同步，说话、张口、吞咽时加重，躺平、弯腰低头、紧闭口吸鼻时减轻，故患者不时作吸鼻动作，有时沉默不愿说话。2）自听过强,听别人说话不清，听自已说话过响，因说话音直接经咽鼓管传入中耳内所致。3）检查可见鼓膜浑浊，呼吸而出现内陷和外突的扇动状态是其特点。

章林海主治医师

2017-11-21

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咽鼓管异常开放保守治疗

鉴别诊断咽鼓管阻塞：主要症状为耳闷胀感，听力减退，自声过强及低音调耳鸣，查体示鼓膜内陷，可有鼓室积液，听力检查示传导性耳聋。声导抗测试C型或B型图。咽鼓管功能测定示咽鼓管阻力增加。保守治疗病因治疗：体重严重下降引起者应加强营养，妊娠引起者分娩后可缓解，神经系统疾病引起者需请神经科治疗。局部治疗：一般采用使咽鼓管管腔及咽口变窄的方法，需结合病情慎重选用，并密切观察，谨防咽鼓管过度狭窄。吹药粉法：经咽鼓管导管吹入4:1的硼酸和水杨酸粉，每周2～3次，此法使咽鼓管粘膜肿胀而暂时缓解症状。药物涂抹法：系以化学腐蚀剂经咽鼓管导管涂于咽鼓管咽口内，以使咽鼓管内产生疤痕，缩小咽鼓管口。常用药物有10％～20％硝酸银、5％～10％三氯醋酸及5％石碳酸等。硬化剂或硅胶等注射法：将硬化剂、硅胶及自体血清等注射于咽鼓管咽口处的粘膜下，以使开口变窄。电凝固法：通过绝缘的咽鼓管导管电凝咽鼓管咽口。3.植入中耳通气管：有学者经鼓膜切口植入中耳通气管，使鼓膜内外压力平衡，症状可缓解或消失。

章林海主治医师

2017-11-21

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咽鼓管异常开放的临床分型

临床分型通畅型：耳鸣主要为吹风样声响和拍击声，前者系空气与中耳结构摩擦所致，后者系鼓膜扇动时的拍击声；查体于平静呼吸或呼吸略深时即见明显的鼓膜扇动。活瓣型：患者只在说话、呵欠、吞咽及张口时耳内突然出现响声，自听增强、耳闷胀感及吸鼻习惯；查体时嘱患者捏鼻闭口稍用力呼吸可见鼓膜明显扇动。临床多数病人属活瓣型。诊断依据1、多见于体重迅速下降的患者，鼻咽癌放疗后及鼻咽萎缩亦可引起。2、有自声增强、耳鸣、耳胀满感症状（呼吸随气流冲入鼓室所致），弯腰低头后症状可暂时缓解。3、常见鼓膜随呼吸内外煽动，咽鼓管隆突变薄或其周围有疤痕。4、纯音测听示听力正常或轻度传音性聋，导抗测听检查鼓室曲线呈波动型。5、耳痛或眩晕；6、听诊管实验听到患者呼吸声、说话声，或捏鼻吞咽时听到吞咽声；7、咽鼓管功能测定ValsaIva吹张法测定咽鼓管平均阻力为2.00Kpa(正常2.67—5.33Kpa)；8、鼻咽镜偶见咽鼓管口扩大，咽隐窝瘢痕粘连。

章林海主治医师

2017-11-21

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咽鼓管异常开放的临床表现

根据病史、体征，诊断不难。不完全关闭和间歇出现症状者较难诊断，可行声导抗检查，用力呼吸时可查出波浪形导抗图。概述咽鼓管异常开放是咽鼓管过分通畅或经常处于开放状态而引起的症状之称。以成人多见。原因不明，一般认为与咽鼓管软骨周围的淋巴组织或脂肪垫的萎缩有关。与呼吸同步的鼓膜煽动和耳内响声是其临床特征。病因1.咽鼓管咽口周围软组织缺损，瘢痕粘连、萎缩和肌肉麻痹等，常见萎缩性鼻炎、咽炎、放疗后鼻咽粘膜萎缩和重症肌无力等。2.精神因素过度精神紧张，使肌肉处于强直收缩状态。口服避孕药、妊娠及内分泌紊乱。咽鼓管先天性异常等。临床表现1.低音耳鸣，与呼吸频率同步，说话、张口、吞咽时加重，躺平、弯腰低头、紧闭口吸鼻时减轻，故患者不时作吸鼻动作，有时沉默不愿说话。2.自听过强听别人说话不清，听自已说话过响，因说话音直接经咽鼓管传入中耳内所致。3.检查可见鼓膜混浊，随呼吸而出现内陷和外突的扇动状态是其特点。4、常见鼓膜随呼吸而煽动，听力多正常，咽鼓管隆突可变薄而其周围有疤痕。5、轻度患者在空口咽吐沫、咽口水的时候，时常会感觉有“梗”或者“嘭”或者捏碎纸的声音，

王海俊主治医师

2017-10-11

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鼓管异常开放

根据病史、体征，诊断不难。不完全关闭和间歇出现症状者较难诊断，可行声导抗检查，用力呼吸时可查出波浪形导抗图。概述咽鼓管异常开放是咽鼓管过分通畅或经常处于开放状态而引起的症状之称。以成人多见。原因不明，一般认为与咽鼓管软骨周围的淋巴组织或脂肪垫的萎缩有关。与呼吸同步的鼓膜煽动和耳内响声是其临床特征。病因1.咽鼓管咽口周围软组织缺损，瘢痕粘连、萎缩和肌肉麻痹等，常见萎缩性鼻炎、咽炎、放疗后鼻咽粘膜萎缩和重症肌无力等。2.精神因素过度精神紧张，使肌肉处于强直收缩状态。口服避孕药、妊娠及内分泌紊乱。咽鼓管先天性异常等。临床表现1.低音耳鸣，与呼吸频率同步，说话、张口、吞咽时加重，躺平、弯腰低头、紧闭口吸鼻时减轻，故患者不时作吸鼻动作，有时沉默不愿说话。2.自听过强听别人说话不清，听自已说话过响，因说话音直接经咽鼓管传入中耳内所致。3.检查可见鼓膜混浊，随呼吸而出现内陷和外突的扇动状态是其特点。4、常见鼓膜随呼吸而煽动，听力多正常，咽鼓管隆突可变薄而其周围有疤痕。5、轻度患者在空口咽吐沫、咽口水的时候，时常会感觉有“梗”或者“嘭”或者捏碎纸的声音，

咽鼓管异常开放症

疑难杂症之咽鼓管异常开放症，万病不治求于中医

咽鼓管异常开放症的病因及临床表现有哪些？

咽鼓管异常开放保守治疗

咽鼓管异常开放的临床分型

咽鼓管异常开放的临床表现

鼓管异常开放