疾病介绍

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　　三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。 　　引发三叉神经痛的原因 　　1、不善待疼痛触发点：在面部都有一个或多个特别敏感的触发点，稍不注意就会触动引发疼痛，并放射到全身，因此，这也是三叉神经痛的病因。人们触发点的位置、大小各不相同，甚至小到一个点或一根胡须，大多分在嘴唇、鼻翼、脸颊、口角、舌头和眼睛等处。这就是三叉神经痛的病因之一。 　　2、气候变化也是三叉神经痛的病因，或被风吹着，或是乍热乍寒，都可使疼痛加剧。 　　3、精神刺激：精神刺激是三叉神经痛的病因的一种。有少数患者因为情绪和心情上放不开，整天眉头紧锁，为可能要到来的头痛提心吊胆，结果是造成肝郁气滞，郁久化火，上扰脑窍，而导

　　FSPR手术（功能性选择性脊神经后根离断术），全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。同时，FSPR只是选择性阻断部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。其中最大的优点就是可以永久的解除肢体痉挛的现象，并且为术后的脑瘫康复训练打下一个有利的条件，那就是由被动的康复训练变为主动的训练。其中最大的优点就是自主的康复，同时也可以增加孩子康复的信心。 　　另外，FSPR术还有着其他手术无可比拟的优势，其只是选择性阻断部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位可以根据患者具体病情而定，在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛，在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。 　　一、FSPR手术治疗脑瘫的安全性 　　FSPR手术在多导联电生理的监测作用下，应用术中连续记录肢体多块肌肉的肌电图和体感诱发电位，脊髓诱发电位使FSPR手术更具有科学客观的依据，避免了经验性手术，主观因素决定切除后根比例的失误，最大限度降低手术的并发症风险，进一步提高了手术的疗效

　　脑瘫患者是以姿势异常和运动模式异常为主的综合征，我们经常说到要矫正异常，那么要如何矫正异常呢?有很多康复师总是强调要有效的抑制异常后才让站立和行走，比如很多网友反映因为小孩有尖足，康复师不让站立和行走的情况，这是不对的，有些还加重了异常。 　　强调有效的矫正尖足后才让站立和行走训练，这是一种理想状态，是很难快速实现的。这样会错失很多学习和体验的机会。当过了敏感期小孩就不会持重和迈步了，再重新来训练持重和迈步难度反而更大，反而可能加重症状引发新的异常。 　　康复，坚持就能有所回报 　　正确的做法是，10个月后轻微尖足可以赤脚、穿普通鞋或机能鞋，进行站立(足底踩平)和扶持行走训练。正确的站立和行走训练可以达到矫正异常的作用，还有能及时发现异常而采取相应的治疗措施。中、重度患者1岁后适当进行在站立架上的站立训练，还有少量的扶持迈步训练，如没有迈步意志可用踢球、踢物或点环跳穴引出，2岁后站立和行走训练与前面没有完成的运动同时进行，3岁后以站立和行走训练为主其他为辅。 　　我们矫正异常就是为了引出患者更好的更接近正常化的主动运动，异常改善后患者会主动调整主动运动，当反射、肌张力、肌力、姿势异

　　垂体瘤处于接近头颅中心、颅底正中的位置，其在颅腔外的投影正好就是蝶窦。而鼻腔和鼻窦是人体本身就具有的空间，经蝶窦入路很好地利用了这些空间作为手术入路，经此入路施行手术对人体所造成的影响远比经颅手术轻微。 　　什么是经鼻蝶手术？ 　　随着微创手术的发展，对垂体瘤的临床和基础研究有了很大的飞跃，诊断和治疗水平越来越高。 　　经鼻蝶垂体瘤手术是微创技术一大进展，此入路经历了借助显微镜和内窥镜两种工具，尤其是内窥镜技术使手术创伤，肿瘤切除程度，具有了革命性进展。 　　目前手术治疗仍是最有效的治疗方法，约95%的垂体瘤手术可通过经鼻蝶入路完成，应用神经内镜，借助鼻腔里面一个小切口，神经外科医生便可以利用这一微小的通道，到达脑垂体，进行垂体病灶的微创手术治疗。由于切口是在鼻腔里面，外表是看不到任何手术痕迹的。该入路具有肿瘤切除彻底、脑组织及神神经损伤小、手术时间短、恢复快、并发症少等优点；内镜辅助下经鼻蝶入路可开阔手术视野、切除肿瘤更彻底。 　　垂体瘤虽然解剖位置复杂，但绝大部分垂体瘤的病理组织有质地松软脆弱的特点，使得通过鞍底的较小骨窗分块切除大的瘤体现实可行;另外，垂体的硬膜间位器官特点使

精液检查单上面有很多指标，如何看懂精液检查单的精液液化指标呢？ 分三步 第一步：找到检查单中液化时间这一项 第二步：找到上述项目对应的结果 最后：找到参考值小于60或<60分钟 如果2次或2次以上精液检查单液化时间大于60分钟，提示 存在精液液化异常问题。 附图所示。

　　三叉神经痛是一种发生于面部的神经问题，疼痛的发作时间有一定的规律性的。三叉神经痛早期的疼痛发作时间十分短暂，只持续几秒钟到几分钟，然后突然停止，早期的发作次数较少，间歇期也长，间歇期间没有任何不适(唯重症病人可于间歇期中仍有持续性轻微钝痛)，经过一段时间又会突然发作。 　　疼痛性质方面，类似于“电击样痛”。疼痛沿着神经走形的方向，一发作就传到面部或者耳朵，感觉像过电一样。有些剧烈的疼痛像刀割一样，又叫“刀割样痛”。 　　疼痛位置方面，只在三叉神经分布的区域疼痛，才是三叉神经痛。其他部位的疼痛，不属于三叉神经痛。 　　诱发因素方面，三叉神经痛有些常见的诱发因素，比如洗脸、刷牙、吃饭、说话等。某些病人面部有些特殊的地方，一碰就疼，常见的部位有嘴唇上或者鼻子旁边。我们管这个地方叫“扳机点”，也就是可以触发疼痛的地方。 　　三叉神经痛如影随行，怎样才能把患者从这种折磨中解救出来? 　　1、药物治疗 　　原发性三叉神经痛首选药物治疗，其中药物首选卡马西平，此外还有奥卡西平、巴氯芬、苯妥英钠等。但药物治疗大多只能用于初级治疗。 　　2、注射治疗 　　比较常用的方法有两种，一种是三叉神经周围支封

　　面肌痉挛除了要及时进行权威的治疗之外，日常的护理措施也是减缓发病的一个环节，可以采取以下护理方式： 　　1、在面肌痉挛的护理方面要坚持，护理本身就是一个漫长的过程，只有坚持了才能起到效果。 　　2、患者的饮食要有规律，营养，均衡，多吃含维生素B族的食物。 　　3、患者日常生活中要保持充足的休息和睡眠时间。 　　4、保持一个良好的心理状态。面肌痉挛的患者都知道，面肌痉挛心理越紧张病情越严重，所以生活中应当保持心情舒畅、平静，忌冲动、生气、恼怒、精神紧张、激动，受惊。 　　5、积极参加体育运动，很多患者描述游泳或跑步后面肌痉挛会明显减轻。 　　王景教授介绍：显微血管减压手术治疗面肌痉，手术后可能会出现一些并发症，但这只是极少数，比如面神经瘫痪（面瘫）、延迟出现的面瘫——迟发性面神经瘫痪、患侧听力减退甚至丧失、平衡障碍、脑脊液鼻漏、切口感染甚至颅内感染。 　　由于手术过程中，需要找到面神经和责任血管，并放置特殊垫片，因此不可避免地会对面神经造成一定的牵拉或者损伤，因此术后1周的时候，往往会出现迟发性面神经瘫痪，这个时候患者朋友不必过于担心，经过一段时间后，随着面神经自身的修复，这些面瘫的

　　脑膜瘤是起源于脑膜成分的肿瘤，其内主要含有蛛网膜细胞或蛛网膜细胞分化的细胞。纤维型脑膜瘤是脑膜瘤常见的病理亚型，属于较少出现复发和侵袭的脑膜瘤。 　　2007年WHO根据脑膜瘤复发倾向和侵袭性对其进行分级和分型，分为3级15种病理亚型。 　　WHO I级为良性脑膜瘤(Benign meningioma，BM)，包括脑膜上皮型、纤维型、血管瘤型、砂粒体型、过渡型、微囊型、淋巴细胞丰富型、分泌型及化生型； 　　WHO II级性质介于良恶性之间，包括非典型性、透明细胞型及脊索样型； 　　WHO III级为恶性脑膜瘤(Malignant meningioma，MM)，包括间变型、横纹肌样型及乳头样型。 　　1、WHO I级脑膜瘤 　　约占脑膜瘤的90%左右，其中分泌性、化生型、微囊型及淋巴细胞丰富型少见。分泌型脑膜瘤(Secretory meningi-oma)其发病率约占1.6%。 　　微囊型脑膜瘤(Microcystic meningioma)也较少见，其发病率约为1.6%，其病理学特点是：肿瘤细胞胞浆透明，被细胞外液体分隔成囊状、梭形或星状。 　　化生型脑膜瘤(Metaplastic

　　54岁的赵女士跟93岁的婆婆，同患三叉神经痛，他们同时来到西安交大一附院神经外科颅底颅神经疾病专家组评估手术治疗，赵女士进行显微血管减压手术治疗后，面部疼痛消失，不用再害怕吃饭、刷牙、说话等会触发疼痛了。93岁的婆婆由于年龄大无法进行显微血管减压根除病因治疗，又由于面部剧烈疼痛无法控制，导致几天没吃饭，身体状况可能不允许进行球囊压迫治疗，评估后决定先伽玛刀止疼。 　　婆媳同患三叉神经痛，就诊希望能根治病根！ 　　赵女士10年前开始出现右侧面部发作性疼痛，疼起来像火烧、像电击样，每日多次发作持续数分钟，为了止痛也“折腾了”好久，吃过各种止疼的药、中成药，也做过针灸治疗，当时病情还不是很重，治疗还稍微有点用，但是也反反复复。2年前右侧面部疼痛加重难以忍受，开始自己服用“卡马西平片、甲钴胺、汉桃叶片”等药物，效果也是逐渐消失。为了能够彻底治好，才来到西安交大一附院姜海涛教授门诊，经过头颅神经显像检查，发现小脑上动脉与三又神经关系密切，临床症状表现与检查结果适合进行显微血管减压手术治疗。 　　听到可以根治，赵女士同时带着患三叉神经痛10年婆婆来院希望也能治好，经过评估，93岁的婆婆由于年龄