阴道前壁膨出

　　腰酸、下腹部下坠感 　　阴道有肿物掉出来 　　阴道肿物卧床休息后减轻 　　排尿、排便困难 　　你是否有以上这些“难言之隐”？ 　　小心是盆底器官脱垂了 　　不同患者的症状表现特点 　　女性盆腔器官脱垂分为子宫脱垂、阴道前壁膨出和阴道后壁膨出，按照中国沿用的传统分度，均可分为三度。 　　一、子宫脱垂： 　　1、I度轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘； 　　2、I度重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈； 　　3、Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内； 　　4、Ⅱ度重型：部分宫体脱出阴道口； 　　5、Ⅲ度：宫颈与宫体全部脱出阴道口外。 　　二、阴道前壁膨出： 　　1、I度：阴道前壁形成球状物，向下突出，达处女膜缘，但仍在阴道内； 　　2、Ⅱ度：阴道壁展平或消失，部分阴道前壁突出于阴道口外； 　　3、Ⅲ度：阴道前壁全部突出于阴道口外。 　　三、阴道后壁膨出： 　　1、I度：阴道后壁达处女膜缘，但仍在阴道内； 　　2、Ⅱ度：阴道后壁部分脱出阴道口； 　　3、Ⅲ度：阴道后壁全部脱出阴道口外。 　　影响盆腔器官脱垂的危险因素较多： 　　（1）妊娠与分娩：仍是主要

　　——阴道掉出块“核桃”大的肉，运动后加重，平躺能够回纳； 　　——影响到排尿排便，排尿困难，排便困难，生活影响大； 　　——医生说是子宫掉出来了，让把子宫切掉，我不想切怎么办？ 　　这是门诊中经常有患者出现的症状及问题，其实，这是女性盆底脱垂的现象，是能够治疗的，脱垂的器官也是能够让它回归正常位置的。 　　女性阴道“掉出块肉”切勿乱治 　　女性盆底脱垂的分类有：阴道前壁膨出、子宫脱垂、阴道顶端（穹隆）脱垂和阴道后壁膨出（伴有或不伴有肠疝）等等。根据现代盆底学的整体理论将女性盆腔分为前、中、后3个区域，因此盆腔脏器脱垂又被相对比较准确地分为：前盆腔缺陷所致的膀胱及阴道前壁膨出以及尿失禁；中盆腔缺陷所致的子宫脱垂以及阴道穹隆脱垂（切除子宫者）；后盆腔缺陷所致阴道后壁及直肠的膨出，可同时伴有或不伴有肠疝。这种前、中、后三腔室理论的划分有利于指导我们盆底重建手术的术式选择。 　　轻症患者一般无明显临床症状或不适。重症患者可自觉有阴道块状物脱出，有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息后症状可减轻，可伴有排便、排尿困难或不同程度的尿失禁。暴露在外的宫颈或阴道壁长期与

　　下腹部有下坠的感觉 　　阴道脱出的器官不能回纳 　　阴道前壁膨出，有排尿困难 　　活动后漏尿、尿不尽感； 　　阴道后壁膨出，有便秘、排便困难 　　局部宫颈或阴道壁出现溃疡、出血 　　继发感染后还会有脓性分泌物 　　你是否有以上症状，那可能是有盆底器官脱垂了！ 　　关于盆底器官脱垂能不能治好，是患者都关心的问题，目前我们对于中重度的患者，采用盆底重建的方法，将移位的器官回纳正常解剖位置，手术效果长期有效，是可以达到临床治愈的。 　　盆底器官脱垂的治疗方法，还需根据分期来定！ 　　1、轻度膨出无症状者：观察、随访（POP-Q I-Ⅱ度） 　　轻度膨出有症状者：非手术治疗（POP-Q I—Ⅱ） 　　目标为缓解症状：增加盆底肌肉的强度、耐力和支持力，预防脱垂加重，避免或延缓手术干预。包括应用子宫托、盆底康复治疗和行为指导。 　　2、中度以上膨出患者：手术治疗；重度脱垂（POP-QⅢ~Ⅳ度），适用于非手术治疗失败的患者。 　　手术原则：是修补缺陷组织，恢复解剖结构，适当、合理应用替代材料，体现微创化和个体化。 　　包括盆底重建手术、封闭性手术。 　　盆底重建手术通过使用无张力阴道吊带或补片，

　　女性的盆底位于盆腔最底部，盆底肌就是盆腔底部的肌肉群，它如同一张“吊床”托住盆腔内的子宫、膀胱、直肠等器官。这张“吊床”在女性身体中历经着重重磨难，不经意间就悄悄地变得松弛了，从而发生了盆腔器官脱垂，也就是我们俗称的“脱垂”，包括子宫或子宫颈脱垂、穹隆脱垂、阴道前壁膨出和阴道后壁膨出。 　　盆底脱垂会出现哪些排尿排便问题？ 　　1、肿物脱出：阴道口有异物感或有肿物脱出，久站或劳累后更加明显，平躺后可自行还纳。严重时不能还纳，走路活动时与衣裤摩擦感到不适，可伴有分泌物增多、溃疡、出血等。 　　2、尿失禁或粪失禁：当大笑、剧烈咳嗽等腹压突然增加时会出现漏尿或者憋不住大便的情况。 　　3、排尿或排便不畅或困难：排尿、排便费力、时间长，有时甚至需要将阴道脱出物还纳协助排尿、排便。 　　发现脱垂了怎么办？ 　　很多女性并不了解这个疾病，突然间发现自己下身掉出一个肿物，往往会被吓一跳，以为自己得了肿瘤之类的绝症，内心非常绝望，甚至不敢就医；也有的女性听老辈人讲过这种疾病，认为女人老了都会如此，没有办法治疗也不就医了，长此以往症状会愈加严重；还有一些女性认为这是私密的部位羞于启齿，导致长期忍受病

　　盆腔脏器脱垂影响每个年龄阶段的成年女性，对其日常生活和工作带来了极大的不适和精神上的负担，也对社会造成了极大的负担。 　　目前，大多数研究采用POP-Q分期法对调查对象进行描述，并多数将1-4期的POP-Q分期都划入脱垂范围。在美国，2000年对18岁以上普通查体人群中的成年女性进行阴道检查，0期女性占6.4%，1期43.3%，2期所占比例则高达47.7%，此外还有2.6%的女性达到分期的3期。 　　由于POP常伴随其他盆底障碍性疾病，因此很难单独分析pop发生的高危因素及其与其他盆底疾病之间的关系。大量研究证明，年龄和分娩是pop发生的危险因素。 　　随着年龄的增加，人的机体功能逐渐衰退，导致多种疾病的发生。韩国的研究根据POP-Q分期，20-29岁女性pop的发病率为1.0%，而50岁以上的发病率为28.1%。美国的一项研究则提示，绝经后女性POP-Q分期的程度高于绝经前女性。 　　大量研究证明，分娩尤其是阴道分娩是发生POP的高危因素。有研究证明，每多分娩1胎，发生pop的风险都将较前增加1.1倍。 　　除了盆底的损伤会导致POP以外，腹内压的不断增加也将导致或加重pop。由

　　很多女性朋友阴道有“东西”掉出来，总是不好意思就医，感觉这是一件丢人的事情，其实，盆底器官脱垂是女性朋友的常见病。 　　女性的盆腔里有子宫、阴道、肠道和膀胱。盆底的筋膜、肌肉和韧带共同组成一个强有力的“托”，可以维持女性盆腔器官的正常位置。盆腔器官脱垂就是盆底组织薄弱造成盆腔器官下降、器官位置及功能发生异常，主要症状是阴道口组织物脱出，可伴有排尿、排便和性功能障碍，不同程度地影响患者的生活质量。该病是中老年女性的常见病，与压力性尿失禁异常，都属于盆底功能障碍性疾病。 　　女性朋友在妊娠和分娩，年龄增大雌激素的降低，导致子宫脱垂。一般生产的过程中胎儿过大、胎位不正、产伤等会加重盆底肌肉神经的损伤。女性生育较频繁，因生活和工作的需要，产后没有充分休息，劳动过早，因此子宫脱垂的发生率很高。脱垂多于绝经后表现出来，并随年龄的增长而加重。如果盆底组织长期承受过大的压力，如过度肥胖、慢性咳嗽、便秘、提重物等，也会促使该疾病的发生。此外，家族遗传性疾病，譬如马凡氏综合征等也与该病有关。 　　根据脱垂的部位，盆腔器官脱垂可以分为子宫脱垂、阴道穹窿脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出及子宫直肠脱垂等。很

　　女性盆腔器官脱垂通常包括阴道前壁膨出、子宫脱垂、阴道顶端（穹隆）脱垂和阴道后壁膨出（伴有或不伴有肠疝）等等。根据现代盆底学的整体理论将女性盆腔分为前、中、后3个区域，因此盆腔脏器脱垂又被相对比较准确地分为：前盆腔缺陷所致的膀胱及阴道前壁膨出以及尿失禁；中盆腔缺陷所致的子宫脱垂以及阴道穹隆脱垂（切除子宫者）；后盆腔缺陷所致阴道后壁及直肠的膨出，可同时伴有或不伴有肠疝。这种前、中、后三腔室理论的划分有利于指导我们盆底重建手术的术式选择。 　　轻症患者一般无明显临床症状或不适。重症患者可自觉有阴道块状物脱出，有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息后症状可减轻，可伴有排便、排尿困难或不同程度的尿失禁。暴露在外的宫颈或阴道壁长期与衣裤摩擦，可导致局部宫颈或阴道壁出现溃疡、出血、阴道壁粘膜增生变硬失去弹性等，继发感染后还会产生脓性分泌物。像这种症状较重的患者或生活质量要求较高的轻症患者考虑手术治疗。 　　影响盆腔器官脱垂的危险因素较多： 　　（1）妊娠与分娩：仍是主要的危险因素，有研究报道，经产妇中75%的脱垂归因于妊娠和分娩，与未经产妇女性相比，首次生育和第2次生

　　有些患者疑问，子宫脱垂了能不能把子宫切掉？ 　　不可以的，子宫脱垂的患者，即使把子宫切掉了，也会出现新的脱垂问题，也就是引导穹隆脱垂，因此，治疗子宫脱垂，不能把子宫切掉，最佳的方法是进行盆底重建手术治疗。 　　子宫脱垂是指子宫从盆腔正常位置下降，超过了坐骨棘的水平，甚至脱出阴道口外，常伴有阴道前壁或阴道后壁膨出，严重者合并膀胱尿道或直肠膨出。如今子宫脱垂的病发率越来越高，很多妇女备受其困扰，所以广大女性朋友应积极预防，早发现早治疗，特别是一些年纪偏大的女性更应谨防。 　　子宫脱垂的危害 　　影响日常生活：出现下坠、疼痛感，尿失禁，便秘，性生活不满意；年轻女性可能出现月经紊乱、卵巢功能异常，导致不孕或者怀孕后流产几率增加；出血和局部感染；影响下肢静脉血液回流，严重者导致血栓形成。 　　除子宫脱垂外，女性盆腔器官脱垂还包括阴道前壁膨出、阴道顶端（穹隆）脱垂和阴道后壁膨出（伴有或不伴有肠疝）等等。根据现代盆底学的整体理论将女性盆腔分为前、中、后3个区域，因此盆腔脏器脱垂又被相对比较准确地分为：前盆腔缺陷所致的膀胱及阴道前壁膨出以及尿失禁；中盆腔缺陷所致的子宫脱垂以及阴道穹隆脱垂（切除子宫

　　女性生育较频繁，因生活和工作的需要，产后没有充分休息，劳动过早，因此子宫脱垂的发生率很高。脱垂多于绝经后表现出来，并随年龄的增长而加重。如果盆底组织长期承受过大的压力，如过度肥胖、慢性咳嗽、便秘、提重物等，也会促使该疾病的发生。此外，家族遗传性疾病，譬如马凡氏综合征等也与该病有关。 　　根据脱垂的部位，盆腔器官脱垂可以分为子宫脱垂、阴道穹窿脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出及子宫直肠脱垂等。很多患者同时有多个部位的脱垂。盆腔器官的脱垂程度一般划分为轻、中、重度，或者I、II、III、IV度。 　　对于盆腔器官脱垂的处理，可以分为随访观察、非手术治疗和手术治疗。 　　盆腔器官脱垂有哪些症状？ 　　盆腔器官脱垂最明显的症状是患者感到器官脱垂到阴道口外，久站或劳累后症状明显，卧床休息后症状减轻，严重时回不去，并且有分泌物增多、溃疡、出血等情况。阴道前壁膨出者可伴有排尿困难、尿不尽感、尿频、尿急、尿失禁等泌尿系统症状。阴道后壁膨出，患者会有便秘、排便困难等肠道症状。有些人在性交时有不舒服的感觉。 　　子宫脱垂要手术治疗吗？ 　　得了子宫脱垂后，医生会根据患者的年龄、生育要求、症状、严重程度、

阴道前壁膨出、子宫脱垂、阴道顶端（穹隆）脱垂和阴道后壁膨出（伴有或不伴有肠疝）等等盆底器官脱垂。根据现代盆底学的整体理论将女性盆腔分为前、中、后3个区域，因此盆腔脏器脱垂又被相对比较准确地分为：前盆腔缺陷所致的膀胱及阴道前壁膨出以及尿失禁；中盆腔缺陷所致的子宫脱垂以及阴道穹隆脱垂（切除子宫者）；后盆腔缺陷所致阴道后壁及直肠的膨出，可同时伴有或不伴有肠疝。这种前、中、后三腔室理论的划分有利于指导我们盆底重建手术的术式选择。 轻症患者一般无明显临床症状或不适。重症患者可自觉有阴道块状物脱出，有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息后症状可减轻，可伴有排便、排尿困难或不同程度的尿失禁。暴露在外的宫颈或阴道壁长期与衣裤摩擦，可导致局部宫颈或阴道壁出现溃疡、出血、阴道壁粘膜增生变硬失去弹性等，继发感染后还会产生脓性分泌物。像这种症状较重的患者或生活质量要求较高的轻症患者考虑手术治疗。 盆底重建操作技术的原则 1、无张力置入 2、尽量分离缺损空间使植入物覆盖范围广。 3、网带缝合在阴道近段，固定于坐骨棘附近。 4、不需修剪阴道壁，术后会回缩，保持阴道壁有一定厚度。 5、手