尿路梗阻

90%的成年男性同房之后会出现尿意，但是排尿却变得非常费劲，这会让很多的男性惶惶不安，甚至会有病乱投医，也有一部分男性会乱服用补肾壮阳的药物，非但不能解决问题，反而加重了疾病。 男人同房后尿不出来是怎么回事呢？ 1、受到炎症刺激而引起的 进行性生活时泌尿生殖系统会处于充血状态，只要身体中没有炎症，泌尿系统处于充血状态，对身体没有太大的影响。如果患有尿道炎、前列腺炎或者膀胱炎等生殖系统疾病，此时会处于充血状态，从而加重了炎症。 因为加重了炎症，在炎症的刺激下，交感神经就会变得异常的兴奋，从而让男性有尿意却一直尿不出来。此类人群要及时去医院做相关的检查，积极的治疗原发疾病，在医生的指导下选择抗生素来杀灭细菌，不能乱服用一些药物，同时也要做好生殖部位的卫生。 Part.02 2、出现了尿路梗阻 因为性生活时泌尿生殖系统会处于充血状态，这样会让前列腺后尿道以及尿道的管径变得越来越窄，阴茎充分勃起的情况下就会出现排尿困难和尿线变细。 当成年男性患有尿路梗阻时，比如前列腺囊肿、前列腺炎、前列腺结石、尿道结石以及前列腺增生。性生活之后前列腺和尿道会处于充血状态，从而加重了尿路梗阻的情况，增加了对

肾积脓是一种由于尿路梗阻至尿液积存于肾脏内而引发的化脓性感染。常见的致病菌有大肠埃希菌、肺炎克雷白菌等，结核菌、真菌也可能导致肾积脓。 肾积脓的症状主要包括腰痛、发热、寒战等。诊断要结合查体、验尿、验血及影像学检查。 肾积脓需要及时治疗，治疗不及时可能导致肾脏功能丧失，甚至危及生命。治疗肾积脓的方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是使用抗生素等药物控制感染。手术治疗多需要引流积脓，可以选择放置输尿管支架管或肾造瘘管，待积脓排出、感染控制后再治疗导致尿路梗阻的原发疾病，严重者可能需要切除肾脏。

双肾积水通常是由于尿路梗阻导致双肾尿液引流不畅，引起尿液在双肾排尿管道内淤积的现象，表现为双肾内排尿管道膨大。 导致双肾积水的尿路梗阻常见于下尿路，比如，尿道狭窄，前列腺增生相关的慢性尿潴留，神经源性膀胱慢性尿潴留，盆腔脂肪增多症压迫尿道、膀胱或双侧输尿管，腺性膀胱炎或膀胱肿瘤侵犯双侧输尿管口等。双侧上尿路梗阻也可导致双肾积水，比如，双输尿管结石，腹膜后纤维化，双侧先天性发育异常、肾盂输尿管连接部狭窄等。 双肾积水的症状与一侧肾积水类似，比如腰疼、腹部包块，部分人可能会出现尿量减少，肾功能损害。其他表现与导致双肾积水的原发疾病有关。影像学检查如超声、CT、核磁共振及尿路造影等可以帮助确定诊断双肾积水。 双肾积水主要针对病因进行治疗，如特发性腹膜后纤维化导致双肾积水，需要免疫药物治疗；双输尿管结石行微创手术去除结石；前列腺增生行微创前列腺切除手术。有时则需要引流肾积水，包括放置输尿管支架管或肾造瘘。

帕金森病的非运动症状严重影响患者的生活质量，尤其是排尿障碍，包括夜尿、尿急、尿频、尿失禁、排尿困难等，发生率高达 60%。由于早期 PD 患者出现尿路症状会选择就诊于泌尿科门诊，故实际上的发生率要更高。尿路症状对 PD 的诊断和预后产生重大的影响，并严重影响患者的生活质量，很多晚期患者死于泌尿系感染等严重并发症。 排尿是一种复杂的反射活动，经常在高级中枢控制下进行，大脑皮层等排尿反射高级中枢经常对骶髓排尿反射低级中枢施以易化或抑制性影响，以控制排尿反射活动。目前脑对排尿的精确调控尚不明确，2000 年Nour发现排尿时，应用PET 可出现基底节苍白球的激动，其对逼尿肌的收缩活动有控制能力。Sakakibara等报道，PD 患者排尿障碍与黑质纹状体多巴胺能作用降低有关。 PD患者出现的下尿路症状，通常分为尿路刺激症状和尿路梗阻症状。这里所指尿路刺激症状是指由于膀胱逼尿肌反射亢进导致的尿频、尿急、夜尿等症状，所谓的膀胱逼尿肌反射亢进指由于神经系统病变导致的膀胱过度兴奋。而梗阻症状指尿不净、尿等待，尿流慢等症状。在PD 患者中，出现下尿路症状以尿路刺激症状为主，单纯出现尿路梗阻症状或同时出现

    帕金森病的非运动症状严重影响患者的生活质量，尤其是排尿障碍，包括夜尿、尿急、尿频、尿失禁、排尿困难等，发生率高达 60%。由于早期 PD 患者出现尿路症状会选择就诊于泌尿科门诊，故实际上的发生率要更高。尿路症状对 PD 的诊断和预后产生重大的影响，并严重影响患者的生活质量，很多晚期患者死于泌尿系感染等严重并发症。 排尿是一种复杂的反射活动，经常在高级中枢控制下进行，大脑皮层等排尿反射高级中枢经常对骶髓排尿反射低级中枢施以易化或抑制性影响，以控制排尿反射活动。目前脑对排尿的精确调控尚不明确，2000 年Nour发现排尿时，应用PET 可出现基底节苍白球的激动，其对逼尿肌的收缩活动有控制能力。Sakakibara等报道，PD 患者排尿障碍与黑质纹状体多巴胺能作用降低有关。 PD患者出现的下尿路症状，通常分为尿路刺激症状和尿路梗阻症状。这里所指尿路刺激症状是指由于膀胱逼尿肌反射亢进导致的尿频、尿急、夜尿等症状，所谓的膀胱逼尿肌反射亢进指由于神经系统病变导致的膀胱过度兴奋。而梗阻症状指尿不净、尿等待，尿流慢等症状。在PD 患者中，出现下尿路症状以尿路刺激症状为主，单

小体积前列腺，如存在中叶重度突出，仍可导致严重的下尿路梗阻——借助“整叶法-经尿道前列腺等离子剜除术”，最大程度去除增生腺体，全面改善排尿障碍。 ​期待激光切除套件和组织粉碎器的如期配备，效率与疗效将再上一层楼。 科普​小贴士——前列腺增生在哪些情况下需要接受手术治疗： ​1.反复发作的急性尿潴留； 2.长期的慢性尿潴留； ​3.合并膀胱结石； ​4.​合并严重的尿路感染； 5.频繁发作的前列腺相关血尿； ​6.导致双肾积水、肾功能不全。

帕金森病的非运动症状严重影响患者的生活质量，尤其是排尿障碍，包括夜尿、尿急、尿频、尿失禁、排尿困难等，发生率高达 60%。由于早期 PD 患者出现尿路症状会选择就诊于泌尿科门诊，故实际上的发生率要更高。尿路症状对 PD 的诊断和预后产生重大的影响，并严重影响患者的生活质量，很多晚期患者死于泌尿系感染等严重并发症。 排尿是一种复杂的反射活动，经常在高级中枢控制下进行，大脑皮层等排尿反射高级中枢经常对骶髓排尿反射低级中枢施以易化或抑制性影响，以控制排尿反射活动。目前脑对排尿的精确调控尚不明确，2000 年Nour发现排尿时，应用PET 可出现基底节苍白球的激动，其对逼尿肌的收缩活动有控制能力。Sakakibara等报道，PD 患者排尿障碍与黑质纹状体多巴胺能作用降低有关。 PD患者出现的下尿路症状，通常分为尿路刺激症状和尿路梗阻症状。这里所指尿路刺激症状是指由于膀胱逼尿肌反射亢进导致的尿频、尿急、夜尿等症状，所谓的膀胱逼尿肌反射亢进指由于神经系统病变导致的膀胱过度兴奋。而梗阻症状指尿不净、尿等待，尿流慢等症状。在PD 患者中，出现下尿路症状以尿路刺激症状为主，单纯出现尿路梗阻症状或同时出现

帕金森病的非运动症状严重影响患者的生活质量，尤其是排尿障碍，包括夜尿、尿急、尿频、尿失禁、排尿困难等，发生率高达 60%。由于早期 PD 患者出现尿路症状会选择就诊于泌尿科门诊，故实际上的发生率要更高。尿路症状对 PD 的诊断和预后产生重大的影响，并严重影响患者的生活质量，很多晚期患者死于泌尿系感染等严重并发症。 排尿是一种复杂的反射活动，经常在高级中枢控制下进行，大脑皮层等排尿反射高级中枢经常对骶髓排尿反射低级中枢施以易化或抑制性影响，以控制排尿反射活动。目前脑对排尿的精确调控尚不明确，2000 年Nour发现排尿时，应用PET 可出现基底节苍白球的激动，其对逼尿肌的收缩活动有控制能力。Sakakibara等报道，PD 患者排尿障碍与黑质纹状体多巴胺能作用降低有关。 PD患者出现的下尿路症状，通常分为尿路刺激症状和尿路梗阻症状。这里所指尿路刺激症状是指由于膀胱逼尿肌反射亢进导致的尿频、尿急、夜尿等症状，所谓的膀胱逼尿肌反射亢进指由于神经系统病变导致的膀胱过度兴奋。而梗阻症状指尿不净、尿等待，尿流慢等症状。在PD 患者中，出现下尿路症状以尿路刺激症状为主，单纯出现尿路梗阻症状或同时出现

输尿管是连接肾脏及膀胱的管道组织，正常输尿管内径平均为0.5～0.7厘米。输尿管是一个由肌肉粘膜组成的管状结构，起自于肾盂，终止于膀胱，输尿管的主要作用为将尿液从肾脏运送至膀胱。输尿管管腔狭窄会引起上尿路梗阻出现肾脏积水，患者会表现为腰部酸胀，腰痛，肾脏感染积脓等情况，进而加重为重度积水，肾功能不全，甚至肾衰竭。输尿管狭窄修复是具有挑战性的治疗，手术主要需要去除导致狭窄的根本原因，解除梗阻，保护肾功能。 随着微创技术的发展，输尿管腔内手术治疗的开展，外科手术或输尿管镜结石手术引起的缺血与创伤是目前较为常见的输尿管狭窄的原因，其他诸如长期的肾，输尿管结石嵌顿，外伤性损伤，放射损伤感染(泌尿系结核)输尿管自身或邻近妇科，肠道器官肿瘤压迫输尿管等，特发性输尿管狭窄，等等。 上尿路狭窄的不同病因，不同位置，不同长度，有着不同的治疗策略。通过内镜下切开或者球囊扩张狭窄段，留置双J管支撑。输尿管狭窄段切除，输尿管重新吻合手术，膀胱肌瓣转移代输尿管，运用口腔粘膜修复扩大输尿管，阑尾替代输尿管，肠代输尿管等手术应运而生。目前最新的方法可以使用新型特殊支架， allium支架进行治疗，明显改善患者的生活

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