眼肿瘤

眼肿瘤系列科普—眼皮上长了黄色斑块，是黄色瘤吗？也可能是黄色肉芽肿

大家好，我是海绵状血管瘤，熟悉我的人常常叫我“海瘤”。 别害怕，其实我也不是真正的“瘤”啦，我的真身是一团畸形的血管。 这个是我的主人： 术前患者外观 好像也看不出异常对不对？ 再仔细看看，左眼稍微突出一点。 其实，刚开始的时候我一直和主人和平共存。 可是我逐渐长大，我的家——主人的左眼球后面就越来越挤。 于是主人去体检拍片。 红色箭头所指的就是海绵状血管瘤 至此，我的存在才被主人知悉。 由于我的体格太大了，已经影响了主人的健康，所以主人不得不令我搬家。 手术取出的海绵状血管瘤 圆溜溜的，里面像海绵一样有很多孔隙，由畸形血管组成，这就是我小名“海瘤”的由来啦。 这是主人做完手术第二天的样子，只是稍微有点充血，会很快恢复的。 手术后第二天 天下无不散的宴席，纵使“君子之交”也终有一别。 希望以后的日子里主人越来越好，也希望其他同胞和他们的主人们也能勇敢断舍离，彼此独立，各求未来。

患者:宋医生,我看手术病理报告上写着切缘阴性,是什么意思呢? 宋医生:切下来的病变,我们都会做病理检查。一方面明确病变的性质,是不是肿瘤、是良性的还是恶性的另一方面,要看有没有把肿瘤切干净。 宋医生:如果报告显示“切缘阴性”,意思是以现有的科技水平,检查不到周围有肿瘤细胞了,那我们就认为已经切干净了。 患者:那“切缘阳性”,是没有切干净的意思吗? 宋医生:对的,切缘阳性就是说周围还检测到了肿瘤细胞。 患者:那怎么办呢? 宋医生:大部分情况下需要再次手术,直到切干净为止。但如果肿瘤侵犯的范围实在太大,已经无法再手术,那只能就此罢手,术后进行放疗、化疗、靶向治疗等等。 患者:切缘阴性,是不是说以后就不会复发了? 宋医生：切缘阴性不能说肯定不会复发和转移了，所以手术后一定要定期复查、监测病情。

无论是第一次看门诊，还是手术后复诊，如果有以下资料（包括但不限于），都要带齐 01 身份证和社保卡 挂号需要。 02 之前的门诊病历本和出院小结 记载着以前的疾病和诊疗信息。 03 之前的检查报告 1. 影像学资料：CT、MRI、B超等，注意片子要带着，而非只带报告。 2. 病理报告 3. 验血报告

有的患者来医院看病可能会有点紧张，影响了表达。这里列出医生一般会问的问题和顺序，有备无患。 01 医生首先会问：哪里不舒服？ 这是问这次来看病的原因。有的症状一眼就能看出来，比如眼睑肿瘤往往表现为眼皮上长了疙瘩/溃疡/黑斑，；眼眶肿瘤眼眶病常表现为眼球突出、移位。但有的患者没有任何症状，是体检发现眼球后有病灶。 02 接下来会问：有多长时间了？ 请患者仔细回忆出现病变的时间，是慢慢发展的，还是突然出现的，当中有没有变化等等。 03 做过哪些检查？ 如果在外院做过检查，比如拍过片子、验过血，需提供这些资料，有助于判断病情。 04 有没有做过治疗？ 如果以前做过治疗，无论是口服药物、输液，还是做过活检、手术，都会有相应记录。患者自己描述不够专业，直接提供出院小结、病理报告会更准确。 希望会对您有所帮助。

1、眼眶囊肿是什么？ 我们这里说的眼眶囊肿，特指皮样囊肿和表皮样囊肿 2、眼眶囊肿有什么表现？ （1）能推动的包：有的囊肿长得浅，就在皮肤下面，小时候就会发现眼睛或者眉毛周围长了个圆圆的包，用手推一推还能活动。 眼皮上鼓起来一个包，圆圆的，能推动 眼皮上一个更大的包 （2）推不动的包：再深一点长在骨头和肌肉之间，因为深，看着比较扁平，也推不动。 （3）眼球突出移位：更深的位于眼球后面，等孩子长到十几岁或者更大，眼球被长大的囊肿往前顶了，才会因为眼球突出或者移位来医院。左眼突出并向下移位 左眼突出并向下移位 （4）突然红肿“流脓”：囊肿突然破溃会排出牙膏状物质，继发感染会红肿疼痛。 3、为什么会长眼眶囊肿？ 眼眶囊肿是天生的，是因为宝宝在胚胎时期，有些细胞跑错了位置形成的。所以在宝宝出生时囊肿就存在，刚开始因为小没有被发现，随着长大逐渐显露了出来。 4、明确眼眶囊肿，要做哪些检查？ （1）B超：可以看病变内部是不是囊性 （CT）：可以看病变的位置、和骨头的关系，对骨头的压迫 这个囊肿位置非常深，在眼球后面，还把骨头“吃”了个坑 （3）MRI：有助于判断囊肿的成分 5、眼眶囊肿怎么治疗

Step2：面诊当天

一、眼睑基底细胞癌是什么?基底细胞癌是眼皮最常见的恶性肿瘤，发病年龄通常为60-80岁。二、基底细胞癌长什么样？基底细胞癌形态多种多样，有的像小疙瘩、有破溃、或者像黑痣，红斑、疤痕等等。形色各异，都是基底细胞癌三、什么样的人容易得基底细胞癌？肤色浅、年龄大、日晒多、长期发炎、溃疡、烧伤、瘢痕、有过放疗、免疫缺陷等，都更容易得基底细胞癌四、听到癌症好害怕，是不是治不好了？基底细胞癌及早手术、治疗效果良好。五、得了基底细胞癌不治疗，以后会怎么样？基底细胞癌会越长越大，逐渐蚕食周围组织，比如上下眼皮、鼻子、眼眶深处、骨头、大脑。越晚治疗、效果越有限，最终也会危及生命。拖着拖着，肿瘤把眼睛吃掉了六、年轻人会得基底细胞癌吗？年轻人也可能发生基底细胞癌，多见于痣样基底细胞癌综合征、 Jadassohn皮脂腺痣、着色性干皮病等。

恶性肿瘤分期（肿瘤多大、累及哪些范围、有没有转移）对于治疗方式的选择非常重要。以下是美国癌症联合委员会（AJCC）关于眼睑恶性肿瘤的分期，适用于眼睑基底细胞癌、皮脂腺癌、鳞状细胞癌等。

        很多人从不曾想到眼部会生肿瘤，因为发病率实在很低（眼球内的视网膜母细胞瘤，国外统计数据15000-18000个新生儿一例）。很多时候单位安排的体检也不涉及这个方面。        而事实上，眼内、眼睑、眼眶、眼表和泪道都可以罹患肿瘤，除了最直接有效的外科手术切除以外，在全身肿瘤治疗中应用的放化疗和靶向治疗也都应用于眼部肿瘤的治疗，今天我们来理一理这方面的知识！        对于放疗来说，一种是术前放疗：针对那些不能切尽，边界较广泛的肿瘤，借助术前放疗，缩小瘤体，减少肿瘤的血供为进一步手术创造条件；        更多的是来自术后的补充放疗，指的是对于外科手术已经清除绝大部分瘤体甚至肉眼下切除基本干净的情况下，采用放疗进一步减少肿瘤的残存，避免复发。  &