阴道癌

本人阴道癌术后出院，在家收到病理报告后咨询了郑主任，郑主任对我的病理报告和出院后身体出现的小状况都进行了耐心细致专业解答，并提供了建议。郑主任能体谅宽慰患者的心情，非常感谢你——帅帅的小伙子！

上周，国家药监局药审中心发布《人乳头瘤病毒疫苗临床试验技术指导原则（试行）》（以下简称《指导原则》），引发行业关注。 作为国内监管端首度针对人乳头瘤病毒疫苗临床试验做出的官方指示，这份文件细化了关于适应症、临床试验主要研究终点、研发策略、临床试验设计和评价、上市后研究等方面的具体要求。对于行业密切关注的迭代疫苗临床试验替代终点、免疫桥接试验要求等问题，《指导原则》给出了明确回答。 人乳头瘤病毒疫苗，即人们熟知的HPV疫苗。大量研究表明，HPV感染与人类罹患宫颈癌、阴道癌、外阴癌、阴茎癌、肛门癌、口咽癌和其它头颈癌、生殖器疣等多种严重疾病存在关联。比如，国内99%的宫颈癌病例、88%的肛门癌病例和77%的阴道癌病例被发现与 HPV 感染有关；而在美国，99%的宫颈癌病例、91%的肛门癌病例和75%的阴道癌病例的诱因为HPV 感染。因此，HPV疫苗也成为全球最受关注的生物制品之一。 此前上市的GSK二价HPV疫苗CERVARIX ® 、默沙东的四价HPV疫苗GARDASIL ® 及九价HPV疫苗GARDASIL ® 9，几乎一上市就成为爆款，供不应求。 千亿市场的新

非常感谢郑主任专业耐心的解答，尤其是能体会患者的心情，帮助解除困惑，提出建议。

我们先来说说，什么是TCT检查和HPV检查吧~ TCT和HPV HPV检查：即人乳头瘤病毒(HPV)检查。临床上发现，几乎绝大部分的宫颈癌都是HPV感染所引起，且HPV感染不仅仅导致宫颈癌，90%的肛门癌，40%的外阴/阴道癌和12%的头颈癌与HPV感染密切相关。   TCT：新柏氏液基细胞学技术（Thinprepcytologic test）的英文缩写，即液基薄层细胞检测，目前已普遍应用于临床。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率非常的高。 两者有何区别？ 检查重点不一样 TCT是对结果的检查，是检查在致病因素的作用下，宫颈细胞是否发生了异常变化。 它能检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染，如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。 而HPV是对病因的检查，检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染。 目前，有这几种基因型的HPV病毒：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68，持续感染可以导致宫颈癌变，被称为高危型HPV病毒。   其中高危型HPV病毒以16、18型为首，70%的宫颈

上世纪七十年末Haraldzur教授提出了“持续性的HPV感染是宫颈癌发生的必要条件。几乎所有的宫颈癌均由HR-HPV持续感染所致，另外HR-HPV持续感染可导致88%的肛门癌、78%的阴道癌、15%~48%的外阴癌（与年龄有关）、51%的阴茎癌和13%~60%的口咽癌（随地区变化），在以上肿瘤中HPV16都是最主要的感染型别。宫颈癌（包括鳞癌和腺癌）中检出的HPV型别中，最常见的是HPV16和HPV18型，全球超过70%的宫颈癌病例都与这两个HR-HPV的持续感染有关。所以，发现HPV感染，即使没有病变，也建议每年复查一次HPV和TCT，特别是16\18等高风险高危亚型，还建议复查阴道镜。

很多人在HPV感染阶段就直接去做手术，做leep刀，其实完全没有这个必要，甚至有人因为HPV感染直接切除了子宫，那更是没有必要，反而没有任何好处，我就见过几例这样的病人最后得了阴道癌的？因为她觉得我已经切除了，不会有什么事了。但是，HPV不仅可以感染宫颈，还可以感染阴道、外阴、肛门，这些部位其实将来都可以发展成有问题的。你觉得你切没了，就不去做筛查，结果这些部位多年以后反而出现问题，所以呢，得了这个病，要以什么一种健康的积极的方式去对待，不要觉得做手术能治好！大部分还是靠自己的免疫力的！

导语：HPV感染人乳头瘤病毒HPV是宫颈癌、阴道癌、外阴癌、阴茎癌等主要的致病因素，尤其是宫颈癌99%由高危型HPV持续感染引起的（低危型主要引起生殖器疣）。从女性感染HPV的一般过程，可以看到人体免疫力的作用虽说宫颈癌99%是高危型HPV持续感染引起的，而且80%的女性一生中至少感染1次高危型HPV。但是，HPV感染真正引起宫颈癌的却非常至少，绝大多数自行转阴性。感染HPV的女性，大概12月左右80-90%会自行转阴性，剩下的人中90%只是带病毒状态，不会致病。所以，大概只有总数不到1%左右的HPV感染最终会变成宫颈癌或者癌前病变。我们可以看到，绝大多数HPV感染者是没事的，自己能转阴性。这里人体的免疫力起了很大作用，包括各种免疫粒细胞和免疫因子。如果本身体质差，免疫力低下，转阴的可能性就弱。比如说免疫缺陷综合征AIDS病人，就很难转阴，多数会造成癌变。HPV感染有没有药物可用？该如何治疗？答案是没有的。不像细菌，可以用抗菌药杀死，目前医学对于病毒还没有什么好办法，比如说HIV、肝炎病毒、禽流感、SARS等等。对于高危型HPV感染，首先要区分是哪种亚型，如果是16或18型阳性，即使T

HPV疫苗总能起效吗？疫苗可极有效地预防引起女性宫颈癌和阴道癌的HPV感染，也可能降低其他癌症的风险，还可很有效地预防会导致生殖器疣的HPV感染。该疫苗并非十全十美，一些接种者仍可发生HPV感染，但疫苗接种仍是降低HPV感染风险的最佳方式。