幽门狭窄

一般先天性幽门肥厚性狭窄的患儿出生后没有明显的症状。吃奶及大小便均正常。呕吐是该病早期的主要症状，多在生后2一3周出现呕吐，呈典型的有规律的进行性加重，呕吐物中除奶和胃液外没有胆汁，呕吐后有很强的食欲。超声是诊断婴儿肥厚型幽门狭窄的金标准。超声表现为幽门管呈实质性回声团，中央为幽门管腔，局部蠕动消失。诊断标准为幽门肥厚大于3mm1幽门外径大于14mm，幽门管长径大于16mm。幽门管的黏膜水肿增厚而突向管腔内，长轴图可显示回声增强的双轨征。长轴图显示肌壁增厚大多呈对称性，少数呈不对称性。幽门窦及胃体腔扩张，壁蠕动增强，部分呈逆蠕动。十二指肠因无足够的液体充盈，其管腔显示不明显。大部分患儿可显示明显的胃食管返流。

间质瘤位于胃窦部，施行局部切除后容易造成幽门狭窄、甚至梗阻。需要行远端胃部分切除，三角吻合。

　　幼儿身体过于瘦小的主要原因有：　　⊙胎儿期：妈妈在怀孕期间没有重视孕期营养与保健，导致胎儿发育不良。婴儿出生时的身高体重低于正常水平，直接导致孩子瘦小　　⊙新生儿期：新生儿阶段的喂养不足是导致儿童过于瘦小的另外一个原因。新生儿期间，尤其是出生以后一周，如果热量不足，营养不够会直接导致整个幼儿期得生长发育落后。　　⊙婴儿期：父母如果在婴幼儿期不及时合理地给婴儿增加必需的辅食，致使婴儿摄入的总热量不足，不能满足其迅速生长发育的需要，也能成为导致幼儿瘦小的原因。　　⊙幼儿期：这个阶段的幼儿，瘦小的原因主要是不良的饮食习惯，如零食吃得过多影响正餐的胃口，挑食偏食等。　　⊙微量元素缺乏，最能影响小儿生长的是锌元素。缺锌会降低幼儿的食欲。　　此外，某些病理因素，如肥大性幽门狭窄等先天性疾病、、缺铁性贫血、结核并反复呼吸道感染、肾小球肾炎、风湿热等疾病，都会使小儿瘦小。摘自《婴幼儿健康最佳方案》，人民军医出版社，2007年，王新良主编当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

网友询问：医生你好，我听说宝宝溢奶有时是生理性的（也就是说正常的），有时是病理性的（也就是说不正常的）。我们该如何判断呢？ 我的回答：判别宝宝溢奶是否正常其实不难，我们来看一下： 1．如果宝宝的溢奶状况有如喷射状，且出生前一、二周较不明显，出生三周后才越发地严重，吐出量较多并伴有奶块（但不伴有胆汁），宝宝的体重不增加甚至减轻有可能是发生了先天性肥厚性幽门狭窄；河北医科大学第二医院儿科王新良 2．在呕吐物中含有黄绿色胆汁，有可能是肠梗阻； 3．在呕吐物中含有血丝或咖啡色的东西，有可能是食道、胃或十二指肠出血； 4．有剧烈喷射性呕吐的情况也可能是脑部病灶引起颅内高压。脑膜炎可能引起吐奶，这时宝宝的头颅前囟会显得凸起。 摘自《儿科专家帮您带宝宝（婴儿篇）》，人民军医出版社，2008年，王新良主编

今天我们要讨论的是关于宝宝溢奶的分类。 宝宝溢奶是十分常见的，约有50%的宝宝在不同程度上有溢奶的情况。妈妈只要在哺喂方法上多加注意即可。哺乳是妈妈和宝宝最亲密接触的时候，那种甜蜜和温馨的感觉是么的美。宝宝吃饱后美美的微笑对妈妈来说就是天使的微笑。但是随之而来的溢奶和吐奶却有可能让妈妈手足无措。新出生宝宝多多少少都有溢奶和吐奶的问题。有些时候只需要妈妈稍微注意喂奶的手法就可以解决，有些溢奶却有可能是病理性的，需要妈妈们特别关注。河北医科大学第二医院儿科王新良 生理性溢奶状况是很正常的现象。常常发生在宝宝吃奶后的几分钟或十几分钟内，即有少量奶汁自口角流出，这主要是因为宝宝在学会站立前，胃呈水平位，胃的入口，即贲门肌肉薄弱而弛缓，关闭作用不够强，而胃的出口~幽门肌肉则发育良好，经常处在紧张收缩状态；另外，由于胃的容量小，扩张力较低，加上吃奶时易咽入空气，所以奶汁从胃中倒流入食道，从口中溢出。一般在出生后3个月内的婴儿最为多见，到宝宝1岁多即可自愈。宝宝发

　　小博士文件夹（病理性溢奶吐奶的原因及解决办法）：　　人的消化道从嘴巴、食道、胃、十二指肠、小肠、大肠到肛门，如果当中有某一段阻塞了那么从阻塞的那一段开始会慢慢累积食物，到人体无法承受时就会吐出来。幽门是指胃与十二指肠相连的部分，是胃下端的口儿，幽门狭窄症就是因为上述的原因而出现的。　　幽门狭窄有几个特征：河北医科大学第二医院儿科王新良　　1．它比较常见于刚出生3个星期到2个月之间的小宝宝，通常在1个月时症状开始明显。这种情况的宝宝往往是边喂边吐，可能吃两三餐就吐一次，吐完之后因饥饿又吵嚷着想要再吃，偏偏吃完后又会出现喷射状的呕吐，整个喂奶过程不知吐多少回。　　2．因为牛奶无法顺利进入消化道系统加以吸收，所以小宝宝总呈现出干干扁扁、越来越瘦的样子，严重了还会出现营养不良或黄疸等状况。　　治疗方法　　目前唯一的解决方式是尽早借助腹部超音波诊断，并施行幽门整形根治手术。　　患儿幽门的厚度要比正常宝宝的厚一些，致使食物无法顺利地通过，所以必须用手术的方式来进行治疗。手术时只要将幽门过厚的肌肉划一刀，压力就会使空间膨出

新生儿呕吐之——先天性肥厚性幽门狭窄