5月是“胆固醇月”，在上一期我们介绍了【胆固醇，“三高”中的大滑头】，这个大滑头主要是指“坏”胆固醇，当“坏”胆固醇增加就会形成斑块，而一旦斑块破裂造成血栓形成，或者斑块脱落把血管堵死都容易发生生命危险。今天的小刘就是例子。

同事小刘四十多岁，有点发福，他的口头禅是“没事”，我们就开玩笑地叫他“刘没事”。

这天，刘没事去体检，结果发现颈动脉有斑块，还没等医生解释，刘没事拿着报告就走了，边走还跟医生说“没事”。回来他跟同事说：“我舅舅就有斑块、都6年了一点事没有，他都60多了，我才40多更没事了”。可没想到，半年之后刘没事就被急救车拉到了医院，诊断为脑梗。

脑梗是一种严重的心脑血管疾病，也是今年“胆固醇月”（主题：“三高”共管，远离心梗、脑梗）强调的重点之一，很多人因心梗或脑梗失去了生命。其实刘没事的血糖和血压都偏高，胆固醇也是连续几年“上箭头”，但他认为高得不多，更没意识到斑块的凶险。

医生说刘没事的脑梗正是颈动脉斑块导致的。

斑块是个啥，咋这么厉害？

斑块的全称叫动脉粥样硬化斑块，是“坏”胆固醇“长”在动脉血管壁内产生的、黏糊糊的、像凝固的粥一样的小块，有点发黄，有点发白，你是不是想到放了小米的大米粥？嗯，还真差不多。

这个大米粥，哦，不，这个斑块一般都“长”在大中动脉里，如颈动脉、冠状动脉、肾动脉等，其中颈动脉位置比较表浅，容易观察，临床上一般采用颈动脉超声进行检查。而斑块属于全身性疾病，一旦发现颈动脉“长”有斑块，很可能其他血管也有斑块了，临床上将具有明显颈动脉斑块的人群视为心梗、脑梗等心脑血管疾病的极高危人群，建议高血压、吸烟、中老年或早发性冠心病家族史的人去医院做颈动脉超声检查。

那么，斑块有哪些危害呢？斑块如果破裂，里面的内容物漏出来会吸引具有凝血和止血作用的血小板大量聚集，最终形成血栓堵住血管；如果内容物顺着血液流走，流到血管比较窄的地方，也容易把血管堵死。如果堵在了脑部，就会像刘没事一样发生急性脑梗。

为什么舅舅的斑块没事？

虽然都是斑块，但危险性却有很大差别，因为斑块有软硬之分。硬斑块像在粥的外面包了一层厚厚的饺子皮，比较皮实不容易破裂，但硬斑块不能太大，太大会直接把血管堵死；而软斑块就像包了一层薄饺子皮，稍不留神里面的馅就漏出来，这样的斑块不管大小都很危险。

刘没事的斑块是属于比较危险的软斑块，而舅舅的斑块由于运用了消灭斑块的两大“法宝”已经变成了较小的硬斑块，所以舅舅6年没事，他却6个月突发脑梗。

消灭斑块的两大“法宝”

法宝1-药物治疗

斑块形成的祸首是“坏”胆固醇（LDL-C），而对付“坏”胆固醇的强效药物正是他汀。很多大型研究都证明：长期使用他汀可以使软斑块变硬，硬斑块变小，慢慢地斑块的危险性就降低了，同时也避免了心梗或脑梗等心脑血管意外的发生。指南建议：有斑块的人需将LDL-C控制在1.8mmol/L以下。

法宝2：健康的生活方式

他汀可以快速降低斑块的威胁，但在服药的同时，也要注意调整生活方式，避免更多的“坏”胆固醇来捣乱。常见的方法有：清淡饮食、戒烟限酒、规律运动，以及平和的心态。

本文来源于：中国卒中学会百万血管健康计划公众号