肝硬化腹水

处方组成  甘遂粉10克，琥珀10克，枳实15克，沉香10克，麝香0．15克。 主治功效： 行气逐水。 主治肝硬化腹水。 方解旨要:    肝硬化的病机主要是肝脾肾三脏的损伤和功能失调，导致气滞、血瘀、水停。腹水形成是肝硬化进入晚期的标志，是影响气血运行、妨碍脏腑功能的主要因素。本着《内经》关于“先病而后生中满者治其标”“小大不利治其标”的原则，在辨证论治的基础上，自拟臌胀消水丹以行气逐水，前后分消。     水去则经隧通、气血行，诸症即可缓解。本方以甘遂泻腹水而破瘀血为主，辅以枳实破结气而逐停水，沉香降逆气而暖脾肾，佐琥珀利小便而通经络，麝香通诸窍而活血滞。上药装入胶囊，枣汤送服，其旨在顾护脾胃，免伤正气。诸药合用，滞气散则腹水消，脏腑气血可望恢复。 临证加减:    本方由逐水、下气、活血诸药组成，虽装入胶囊并由枣汤送服以缓其性，但仍不失为一首峻猛之耕。故应与扶正之剂配合运用，并应中病即止，不可久服。 用法：上药共研细末，

我国常见的肝病包括脂肪肝、病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化以及肝癌。肝病病因虽各有不同，但通常会出现肝区不适或胀或痛、恶心呕吐、食欲减退、疲倦乏力、黄疸等主要临床表现，肝硬化患者还可出现面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌、脾脏肿大等体征。肝纤维化、肝硬化，属中医“癥积”范畴。中医认为“积”入血分，病程长、病情重，且腹块有形，痛有定处。故既往认为慢性肝炎肝硬化的病机主要为血瘀阻络，治疗上应当活血化瘀。然而，现代中医基于长期临床实践，结合古今医家的有关论述，根据大量的科学研究，提出并论证了“血瘀为积之标，虚损为积之本”的肝硬化“虚损生积”中医病机理论。肝硬化本质是肝脏形质损伤， 阴液亏损，无以化气为用，以致气血不行，凝血蕴里不散而成积。肝硬化的“虚损”主要表现在气虚和肝肾 阴虚两个方面。气虚反映了机体功能的损伤与降低，肝肾 阴虚则指肝脏形质损伤，是虚损更深层次的病机变化。因此，现代中医已不局限于“活血”治疗癥积，而是联合应用补虚中药，有效改善早期肝硬化组织学损伤。 另一个有独特优势和特点的是中医对肝硬化腹水的诊治。腹水是肝硬化最常见的并发症，严重影响生活质量和预期寿命。肝硬化腹水归属于“臌胀”范畴，

肝硬化腹水简称肝腹水。是由于腹腔内游离液体过多引起的一种慢性肝病。肝硬化腹水引起的原因有门脉高压、低蛋白血症等。针对其治疗需要考虑到利尿剂的应用。1、药物种类的选择，需要根据患者病情、血压及有无电解质紊乱等情况来确定是单一用药还是联合用药。常用的是呋塞米加螺内酯联合，优点在于，减少对电解质影响的同时提高利尿效果。2、剂型的选择：大量腹水或者是口服药物治疗效果不佳的患者适合选用针剂，效果较强。口服用药的作用缓慢，但是安全性相对比较高，对于患者的身体状况、内环境及血压的影响比较小，对于腹水量少或是能口服的患者比较适用。此外，还要注意观察利尿剂使用后尿量的变化，以此来调整用量。短时间内剂量不宜过大，利尿速度不宜过猛，避免并发症的发生。除了西医的一些利尿剂外，中医也有效果很好的利尿剂，淋滞疏通丸就是邯郸肝病研究所研制的治疗腹水的利尿药物。淋滞疏通丸以利水消肿为主要功效，在治疗胸水、腹水、水肿方面效果非常好。根据患者具体的病情及自身情况，调整用量，可以达到24小时内患者排尿量在1500-3000ML左右。淋滞疏通丸常与羚羊清肝胶囊配伍运用，减少胸腹水的同时还能养肝护肝。不抽水、不住院、不引流、不

肝硬化腹水简称肝腹水。是由于腹腔内游离液体过多引起的一种慢性肝病。肝硬化腹水引起的原因有门脉高压、低蛋白血症等。针对其治疗需要考虑到利尿剂的应用。1、药物种类的选择，需要根据患者病情、血压及有无电解质紊乱等情况来确定是单一用药还是联合用药。常用的是呋塞米加螺内酯联合，优点在于，减少对电解质影响的同时提高利尿效果。2、剂型的选择：大量腹水或者是口服药物治疗效果不佳的患者适合选用针剂，效果较强。口服用药的作用缓慢，但是安全性相对比较高，对于患者的身体状况、内环境及血压的影响比较小，对于腹水量少或是能口服的患者比较适用。此外，还要注意观察利尿剂使用后尿量的变化，以此来调整用量。短时间内剂量不宜过大，利尿速度不宜过猛，避免并发症的发生。除了西医的一些利尿剂外，中医也有效果很好的利尿剂。淋滞疏通丸就是邯郸肝病研究所研制的治疗腹水的利尿药物。淋滞疏通丸以利水消肿为主要功效，在治疗胸水、腹水、水肿方面效果非常好。根据患者具体的病情及自身情况，调整用量，可以达到24小时内患者排尿量在1500-3000ML左右。淋滞疏通丸常与羚羊清肝胶囊配伍运用，减少胸腹水的同时还能养肝护肝。不抽水、不住院、不引流、不

梅阿姨有肝硬化病史，平时一直规范化治疗，病情控制稳定，近期儿女请梅阿姨外出旅游，劳累加上饮食不节制，肚子像吹气球一样，人也越来越乏力，胃口也变差了。一直以为自己是胃肠道不舒服，医院就诊B超检查却提示大量腹水，这下梅阿姨开始焦虑了。1.肝硬化为什么会产生腹水？肝硬化腹水即肝硬化腹腔积液，其形成原因包括门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低、激素水平升高三个方面。（1）门静脉压力增高。当患者出现肝硬化时，会导致门静脉压力增高，进而使毛细血管压力及通透性增加，促进液体漏出并形成腹水。此外，肝硬化还会导致肝窦压力升高，从而增加肝脏淋巴液的生成，若淋巴液生成后无法被引流，就会从肝脏直接漏入腹腔，形成腹水。（2）血浆胶体渗透压降低。当患者出现肝硬化时，肝脏固有的蛋白质合成功能会不断降低，合成的白蛋白便会减少。由于血液的胶体渗透压大多来源于白蛋白，其合成减少便会使胶体渗透压降低，导致血液中的水分在受到吸引后源源不断地渗到腹腔中，从而形成腹水。（3）激素水平升高。当患者出现肝硬化时，醛固酮及抗利尿激素等激素增多，会导致水与钠离子的排出减少，不利于腹水的吸收，腹水就会越积越多。2.如何自我识别肝硬化腹水？正

肝腹水是肝硬化失代偿期最突出的表现，也是最严重的一种并发症。腹水少量时，患者一般没有明显的症状，治疗也比较容易，使用一些利尿剂加蛋白补充。患者出现大量腹水时，提示病情比较严重，患者会出现腹部明显膨降，腹胀腹痛难忍，脐外凸，严重影响患者的生活，所以要积极的接受治疗。 治疗的同时，饮食护理也很重要，也要引起重视，适当的脂肪摄入是饮食护理的重要内容之一。脂肪是人体三大成分（蛋白质、脂肪和糖）之一，脂肪可以给生物体提供能量，有重要的生物学功能。脂肪不但可以提供人体必需的脂肪酸，增加饱腹感；还可以保护内脏，维持体温，还可以缓冲来自外界的压力。肝腹水患者肝功能的代谢能力严重紊乱，患者对于脂肪类食物的摄入，要适量，一定要控制其总量的摄入。肝硬化患者肝脏分解及代谢脂肪的能力大大下降，脂肪过多的摄入，增加肝脏代谢的负担，导致腹水加重。 另外，肝硬化患者肝功异常，胆盐分泌减少，胰腺功能不全，肝门或淋巴管会出现充血，导致肠道内脂肪分解减少出现脂肪泻。需要注意的是，对于胆汁性肝硬化腹水的患者，其饮食应该低脂肪、低胆固醇。任何一种疾病的治疗都需要配合正确的饮食护理，才能够保证疾病的治疗效果。治疗疾病的

肝硬化腹水主要是由于低蛋白血症和水钠潴留引起，肝硬化腹水大多数是漏出液。如果腹水时间比较长或者出现自发性腹膜炎，可以表现为渗出液。肝硬化腹水的治疗，主要需要限盐限水，摄盐量每日不超过2g，限水量每日不超过1000mL。治疗方面主要给予间断输注白蛋白、利尿以及抗生素抗感染治疗，利尿药物多选择呋塞米和螺内酯。在消退腹水的程中一定要注意监测体重和尿量变化，一般建议每周体重减轻不超过2kg。肝硬化腹水患者平时一定要注意腹部情况。 肝腹水是一种比较难治的性顽固性腹水，肝腹水的中医中药治疗以中医理论“辨证论治”，与表现症状，根据中药材的性能组方通过病情加减药量。将中药饮片用现代高科技工艺浓缩、提取制成了纯中药制剂。为患者用药提供了方便。邯郸市肝病研究所研发的中医疏通化纤法系列药之一纯中药制剂“淋滞疏通丸”0310-7182666是治疗肝腹水最有效的药品，而且在治疗时配合使用其他系列药可明显提高治疗效果。疏通化纤法系列药100%纯中药制剂，安全无副作用，能治疗多型胸腹水和水肿。具有见效快、治愈率高、治疗期短、无毒副作用的特点。可迅速减轻腹水、水肿、胸水、浮肿等症状。淋滞疏通丸弥补了西药利尿剂治标

肝硬化腹水，我们又称为肝腹水，肝硬化腹水是一种慢性肝病，往往提示着我们的肝脏功能处于一种失代偿的状态，那么我们日常在饮食上应该注意什么呢？          第一点就是合理的限盐，可以改善我们钠水的潴留，那么有利于消退腹水，减少腹水的复发风险，长期严格的限盐，又有可能导致患者的食欲下降，低钠血症。导致营养的不良，因此在盐的摄入量上，也要跟我们的具体的情况，进行严格调整，一般来说我们限盐的量不超过4到6克就可以。          第二就是保证热量的供应。肝腹水的患者，常常伴有食欲不振 ，消化不良这些问题。那么从主管和客观因素上，最终呢都容易导致，进食的减少，热量的不组，不足以维护身体的热量呢？主要的供应营养物质呢，是”碳水化合物“，那么我们要重视注视的补充，来保证我们热量的供应。          第三是蛋白质

1、大量腹水腹大如鼓，腹胀腹痛难以忍受，给患者的生活带来极大的不便。 2、肝腹水形成后，大量液体渗出到腹腔，导致有效循环血容量减少，血液浓缩，血液黏度增大，血流缓慢，从而导致血压降低或休克，肝脏血流量减少，导致肝细胞缺氧缺血，导致肝细胞坏死。 3、对于大量腹水或顽固性腹水患者，大多会采用腹腔穿刺术，抽取腹水。此法虽然可以快速有效的减轻患者症状，但是由于反复抽取腹腔内积液，容易引发细菌生长，导致患者引发感染，从而引起继发性或原发性的腹膜炎。 4、蛋白的降低，导致白蛋白和电解质大量随腹水进入腹腔，引起低蛋白血症或低钾、低钠、低镁、低钙等症状，血管内血浆胶体渗透压和晶体渗透压降低，血浆外渗导致腹水的形成，形成恶性循环，长此以往，进一步可能会发展成为肝性脑病。 5、腹腔内出现大量的腹腔积液，导致腹压增高，压迫腹腔血管，导致静脉血管塌陷，影响血液回流，导致静脉淤血，淤血性缺氧的出现，降低肠道蠕动功能，患者出现严重的腹胀腹痛、便秘、胃酸减少等症，增加细菌的繁殖力，同时氨的产生与吸收也会增加，导致氨中毒。腹压增高还会导致膈肌上升，胸腔缩小，增加胸内压，影响肺的正常扩张，导致肺的

腹水穿刺引流手术本身不痛苦，是在B超引导下定位，通过穿刺置引流管间断的抽腹水。在这个过程中，局部注射麻醉针时会有疼痛，腹水抽取完毕后，短期内因为腹部压力减轻会感觉到舒服。长期没有控制原发疾病，反复抽吸腹水会导致患者本身的脏器功能受到影响，诱发肝肾综合征和肝性脑病等。这个大部分是并发症引起的痛苦，要针对原发病治疗等腹水量聚集到相应的程度。难受时可以通过腹水抽取，到医院通过叩诊判断腹水量，在腹部肚脐偏左侧或偏右侧选抽取点。需要对局部皮肤消毒局部麻醉，然后穿刺针抽取腹水，正常腹水是淡黄色，每次穿刺抽取量最好不要超过1500毫升。因为腹水内有大量蛋白，需要补充蛋白和营养成分。 邯郸朝阳中医院0310-7182666（原邯郸肝病医院）的中医疏通化纤法治疗腹水无需抽水，治疗腹水效果显著，服用方便，当天见效。临床运用四十余年，可治疗肝硬化及各种肿瘤及其并发症。可控制腹水产生，促进腹水排出。