淋巴癌

2024-4-3天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位几年前在我这里住院做肺结节手术的女士给我留言，她问在我们医院有没有淋巴这个科？之所以问这个问题，是因为她父亲最近刚查出来淋巴癌。今天上午比较忙，我也没有来得及仔细的问，也许这位女士说的淋巴癌是指淋巴瘤的意思。如果是的话，这是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，这种病属于血液科的诊治范围。在我们医院可以看血液科，有些专科肿瘤医院也许设立了淋巴瘤科，看淋巴瘤科也是可以的，但我们医院没有。 这位女士几年前肺结节手术之后的病理是早期肺癌，她父亲作为她的一级家属，每年需要拍胸部CT排查有没有肺癌。淋巴癌和肺癌并不是一回事，会不会有基因的问题，我也不敢乱说。在临床工作中，可以看到来自同一个家庭的不同成员分别罹患不同部位的癌症，这并不少见。

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淋巴癌穿刺临床常见，属于非常安全的操作。很多时候都是在门诊完成，所以基本较为安全，通常并不需要住院。穿刺后主要注意局部避免感染，一周左右避免洗澡、保持干燥。如果将穿刺部位弄湿则需要赶紧到医院更换纱布。另外，对于穿刺局部需观察有无红肿、出血、剧烈疼痛。穿刺以后如果存在轻微疼痛，患者一般可以承受，但如果穿刺当天出现明显疼痛，无法触碰，且有明显肿胀，则会合并出血。所以穿刺以后主要观察纱布有无明显淤血、有无浸湿。如果浸湿情况较为明显，表示内部存在出血，患者应该尽快到医院就诊。

腋下淋巴癌是腋下淋巴组织内淋巴细胞恶性增生而形成的肿瘤。腋下淋巴癌明显的的症状是淋巴结无痛性肿大、皮肤瘙痒，还可能伴有发热、出汗以及体重下降等全身症状。 1、淋巴结无痛性肿大：腋下淋巴癌会有腋下淋巴结无痛性肿大的现象，肿大的淋巴结可以融合到一起，触摸时的感觉像软骨样； 2、皮肤瘙痒：一开始在病变部位淋巴引流的区域出现瘙痒，随后病变部位还可能出现红斑、水疱、糜烂等状况； 3、全身症状：部分患者还有发热、出汗以及体重下降等全身症状，有时呈持续性发热，有时呈间断性发热。若淋巴癌扩散累及到肺，会出现刺激性干咳、黏痰、胸痛等症状；若累及到胸膜会出现胸腔积液；若累及到胃肠道会有消化不良、胃部不适症状，严重时可出现呕血、黑便等。 对于怀疑自身患有腋下淋巴癌，或者身体存在上述症状的患者，建议前往医院通过影像学检查、实验室检查、病理学检查等方式来进行具体诊断，以便及时明确病因，进行针对性治疗。

颈部淋巴癌早期自查的方法包括触摸颈部有无肿块、肿大淋巴结，或触摸腋下、女性乳腺等部位，尤其在洗澡时可以进行自查。自查能发现小结节或者小肿块，发现后再去医院做进一步的检查。 此外，近年早期肿瘤确诊率逐渐升高，常规体检可以进行浅表淋巴结超声检查、胸部CT筛查、腹部B超检查。通过检查可较早地发现身体异常肿块，再进一步进行组织学检查。早期发现恶性肿瘤，从而达到早期治愈目的。

淋巴癌晚期的治疗方法以化疗为主，并且一般是全身化疗。各种化疗药物很多，且对于淋巴癌的治疗效果较为理想。另外，可以应用靶向药物，比如免疫抑制剂，甚至有超过七成的患者都能够达到治愈。即便无法达到治愈，通过应用新药都能达到长期生存，所以患者预后相当理想。 因此，如果存在淋巴瘤，患者应保证积极心态、积极治疗，从而争取长期生存。