肺癌

肺癌泛指气管、支气管、细支气管以及肺组织等呼吸系统的恶性肿瘤。 在病理学上,特指其来源于支气管及肺组织的上皮细胞。 即,发生于支气管粘膜上皮或肺泡上皮的恶性肿瘤,称之为肺癌。查看

13小时前
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磨玻璃结节多大是恶性?磨玻璃结节良性几率?

磨玻璃结节多大是恶性?磨玻璃结节良性几率?磨玻璃结节5mm迟早手术? 磨玻璃结节多大是恶性? 提问:经常被患者提问,谢医生,我这个磨玻璃结节到底有多大?半年一次,半年一次,随访到什么时候是个头啊?长到多大是恶性的?长到多大要开刀啊? 回答:病灶的直径大小,只是医生判断良恶性的一个参考指标,除了直径以外,医生还要考虑结节的密度,形态,三维重建后的厚度,边界是否清晰,有无胸膜牵拉等多种因素。有时有些磨玻璃结节很大,但形态上,或三维重建后,看上去像良性的,也可以安全随访。直径并不是是否手术的唯一决定因素。 磨玻璃结节良性几率?磨玻璃结节5mm迟早手术? 提问:谢医生,我这个磨玻璃结节良性的概率有多少,恶性概率有多少?是不是5毫米结节迟早要开刀,如果迟早要开刀,是不是我现在就把它开掉好了。 回答:并不是所有5毫米结节都要开刀,确实临床上,个别患者结节很小,但密度很实性,有恶性形态,接受手术切除后是早期肺癌,但多数5毫米左右磨玻璃结节是良性的,可以安全随访。磨玻璃结节5mm迟早手术,这就是谣言!!事实上,多数5毫米磨玻璃结节根本不需要开刀,只需要随访。谢医生门诊的患者85%-90%的磨玻璃结节患

刘懿 副主任医师
15小时前
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刘懿博士说肺癌(二六六七)肺磨玻璃结节消融术后变大,是进展了么?

肺磨玻璃结节,有些是考虑肺癌,如果能够手术,那手术是比较彻底的。但有些肺磨玻璃结节的患者不想手术或者身体状态不允许手术,我觉得消融术是一个比较好的替代手术的方法。尤其是既往诊断过肺癌,这次又有增大的磨玻璃结节,看起来肺癌的可能性比较大,患者又不想再次手术,那可以用消融治疗。消融术后,在定期复查胸部CT的时候,有些放射科医生或者临床医生看这样治疗术后的片子比较少,因此可能会得出不同的结论。比如大家看下面这个病例,在4个月之前,对白色箭头所指的这个磨玻璃结节进行了消融,这个患者就是之前诊断过肺癌,当时发现肺部有多发的磨玻璃结节,经过观察,这个结节比之前增大了,患者不想再次手术,所以就进行了消融。第二张图就是现在复查的CT,在报告里边,放射科医生提到了之前的磨玻璃结节增大变实,周围有毛刺,考虑恶性肿瘤,第一反应就是肿瘤比之前进展了。其实不是,这是消融术后,局部变成了瘢痕,是一个正常改变,并不是肿瘤发生了进展。

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刘懿 副主任医师
16小时前
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刘懿博士说肺癌(二六六亖)做不了手术的肺癌,化疗不要间隔太久

虽然现在早期肺癌的发现率比之前高,但仍然有相当部分的肺癌患者在有症状就诊后,处于肺癌晚期,化疗作为晚期肺癌治疗的基石,对很多肺癌患者可以达到延长生存期,控制病情的目的。化疗是有时间周期的,如果身体状态不好,延长化疗间隔时间是可以理解的。但如果身体状态允许,不应该延长化疗间隔时间,如果说在节假日延长几天,这问题不大,但如果说延长一个月,那就有点说不过去。家住天津市的七十六岁的王先生,之前在我这里住院诊断为晚期肺癌,通过两个周期的化疗,肿瘤得到了明显的控制。身体状态还可以,一个月前我告诉家属该过来做第三周期化疗了,这一个月也没露面。刚才王先生的儿子联系到我,说最近咳嗽比以前加重了,我建议他再复查一个胸部CT,看看肺部情况,是不是要肿瘤进展。肺癌的治疗都是有计划性的。不能觉得化疗有效,自己身体状态好,就不过来按照计划治疗,这是不对的。

刘懿 副主任医师
17小时前
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刘懿博士说肺癌(二六六五)肺癌术后剧烈咳嗽和钉子露出来有关系么?

在前段时间,有一位早期肺癌术后的患者家属给我留言,说在当地医院做的肺癌手术,术后都一年半了,但咳嗽非常的剧烈,复查胸部CT没有发现问题。早期肺癌术后一年半,有点咳嗽是常见的,但如果是剧烈咳嗽,那确实不应该,据这位家属讲,有时咳嗽的还会影响睡眠。我建议做一个支气管镜看一看,今天又看到他给我留言说在当地做完了支气管镜,没有看到有新生物,但是看到在做手术的支气管残端有钉子露出来,问现在的剧烈咳嗽和钉子露出来有没有关系?当地医院的医生要把露出来的钉子拔出来,问问我这种方案可不可行?我看到他发的留言里边,有一部分支气管镜下的照片,看起来是有钉子露出来。如果排除了其他的原因造成的剧烈咳嗽,我觉得有可能和钉子有一定的关系。但是否拔出钉子,我个人经验不多。因为在我近20年的职业生涯中,这种情况很少见,露出钉子来引起的剧烈咳嗽,我基本就没有见过。拔出钉子,我在之前别说没见过,我连听说过也都没有,这还是我第一次听说,要建议拔除支气管的闭合钉。既然自己经验不多,也就不敢给予更多的指导。

刘懿 副主任医师
23小时前
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刘懿博士说肺癌(二六亖七)介绍一个晚期小细胞肺癌三年生存率高三倍的药

今天是中秋小长假的第一天,给大家讲一个关于小细胞肺癌有突破进展的药物吧,这也是刚刚公布最新的临床试验的结果。大家知道小细胞肺癌不好治,尤其是广泛期小细胞肺癌,生存率很低,愈后很差,恶性程度很高。在近30年里,治疗效果没有什么突破。去年有一个PD-L1的药物上市,对广泛期小细胞肺癌的治疗效果有了明显的提升。今天介绍了这个药,也是一款PD-L1的药,叫做度伐利尤单抗,在正式命名前,也称为德瓦鲁单抗。这个药是一款免疫药,单独治疗小细胞肺癌效果不好,要联合化疗一起用。化疗再加上这个药治疗广泛期小细胞肺癌效果能有多好呢?我给大家列举一下最新公布的数据。我们先看看两年生存率,如果只是化疗,两年生存率在13.9%。如果化疗联合度伐利尤单抗治疗,两年生存率在22.9%。看完了两年生存率,我们再看看三年生存率,如果只是单纯化疗,三年生存率在5.8%,如果化疗联合度伐利尤单抗治疗,三年生存率在17.6%。二者相差三倍以上。因此目前对于广泛期小细胞肺癌,对于某些患者,可以采取一线化疗联合免疫治疗的方案,会取得更加满意的效果。

刘懿 副主任医师
23小时前
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刘懿博士说肺癌(二六六三)晚期肺癌吃靶向药,多久做检查好呢?

现在肺癌治疗手段比较多,倒退十几二十年前的晚期肺癌,当时治疗效果不好,生存时间不长,但现在有了靶向药和免疫药的加入,有些晚期肺癌患者可以长期的生存,不再是神话。有晚期肺癌吃靶向药的患者会关心,多久做检查?这个问题很多患者问我,我在之前的患教短文中,也给大家做过讲述。在这里我谈谈自己的治疗经验和体会,我相信每位医生都存在着经验上的差异,大家以自己主管医生的意见为准,我的意见只是供大家参考。晚期肺癌吃靶向药的检查分为两部分,第一是血检,我的经验是每个月检查一次,包括血常规,肝肾功能,如果治疗前肿瘤标志物高的,那检查的时候要包括肿瘤标志物作为参考,如果治疗前肿瘤标志物不高,那做不做意义就没有那么大。第二部分就是影像学检查,对于有可测量病灶者,那这个部位要每2~3个月复查一次,不管患者是否症状加重,都要定期复查。

刘懿 副主任医师
1天前
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刘懿博士说肺癌(二六六一)肺癌术后该不该吃靶向,和博导儿子争论

前两天有一位家住南方的肺癌患者家属联系到我,他说妻子不幸中招得了肺癌,已经做了手术,但对于手术后的分期的说法,有几家医院的医生存在差异。做手术的医院给判定为IIIA期,其他两家三甲医院的医生判定为IIA期,他把病理报告发给了我,想问问我到底应该分在哪个期?除了对于分期的问题以外,这位先生还对术后辅助治疗的方案提出了自己的意见。现在患者在口服针对EGFR基因第三代的靶向药,他觉得现在不应该口服这个药物,和身为大学教授,博士生导师的儿子发生了争论,像听听我的意见,需不需要吃靶向药?感谢这位患者家属对我的信任,他发过来的资料比较全,我仔细的阅读,觉得分期应该是手术的那家医院判定的比较准确,属于IIIA期,基因检测存在EGFR敏感突变,目前来说,口服第三代靶向药物是最好的术后辅助治疗方案。


刘懿 副主任医师
1天前
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刘懿博士说肺癌(二六五九)肺结节住院,外院资料需要复印带过来

现在发现肺结节的朋友越来越多,有些肺结节有肺癌的可能,需要住院进一步检查。有些肺结节患者朋友开始是因为看其他病,发现了肺结节,比如去看心脏,或者做胃镜,肠镜,再或者去看神经系统的疾病等等。这些疾病在院外已经有了病历资料,如果过来住院,要把这些外院的病历资料复印一下带过来,放在住院病历里边作为参考,有些重复的检查就不再重复做了。有些患者家属很担心自己的病人看到这些病历资料会情绪不好,这种心情是可以理解的。住院之后给自己的主管医生这些病历资料的复印件,不一定当着病人的面给。再有如果是其他部位的检查,即便病人看到了,也不会有什么太大的问题吧。如果紧张兮兮的让病人看到了,我觉得更会生疑心吧。作为医护人员,别说肺结节还没搞清楚到底是不是肺癌,即使是肺癌,也不会主动跟病人本人说的,这点大家放心。

刘懿 副主任医师
1天前
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刘懿博士说肺癌(二六五亖)发现肺结节戒烟,戒断反应出现焦虑

当发现了肺结节,医生会询问有无吸烟史,如果正在吸烟,会建议严格戒烟。香烟对肺结节会起到负面作用,有些肺结节患者特别担心,怕自己是肺癌,但烟还是戒不了,甚至有的患者曾对我说过,发现了肺结节之后,自己心情很差,每晚睡不着觉,一根接一根的吸烟,就担心自己是肺癌,将来老婆孩子怎么办?我也不知道既然那么担心,为什么不把烟先戒了。有的肺结节患者决定戒烟了,每天还是沉浸在焦虑中,我安慰他要客观面对,放松心态。他回答我说有可能是因为戒烟后的戒断反应产生的焦虑。戒烟后的戒断反应有可能会烦躁,心神不宁,坐立不安,这是有可能的。但凭借毅力或者转移注意力,慢慢就过去了。要说烟难戒的人,其实都是自己肺部病情不重,不需要手术或者治疗的人。为什么这么说?住院的患者肺上长了东西,考虑肺癌,需要做手术,有的每天吸三到五包烟,嘎等就戒了,也没看戒断反应有多大,因为不戒烟,手术没法做。而那些现在肺结节问题不大,需要观察的朋友,都会打折扣的进行戒烟,会有各种理由,比如不能突然戒呀,有戒断反应呀等等借口不严格戒烟,等真的需要手术治疗,到了医院,一根烟不让吸,也都很配合的执行。

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