泌尿结石

 泌尿结石术后为什么要放“DJ”管？带你了解它的威力与小脾气   当谈及尿路结石的治疗，碎石术无疑是其中的一个重要手段。在碎石术后，结石被打碎成小片，这些碎片需要随着尿液排出体外。但在这个过程中，可能会有一些小结石片暂时卡在输尿管里，导致尿液流动受阻，增加感染的风险，甚至可能引发肾绞痛。那么对于经历过碎石术的患者来说，他们可能会在术后遇到一个神秘的“小装置”——双J管。 编辑 那么泌尿结石术后为什么要放输尿管支架管（双“J” 管）？会有什么不适反应呢？让我们一起来了解一下~ 双J管？ 编辑 编辑 输尿管支架管（“DJ管”）即"double J"，又被称为“双猪尾巴管”，管子两头各有一个J形的圈圈，分别盘在肾盂和膀胱内，防止掉落和回缩到输尿管内。管子长度26-28cm左右，直径2毫米左右，一般由聚氨酯材质构成，质地柔软，表面可有亲水或抗菌抑菌涂层。 双J管的作用   编辑 保持输尿管通畅：双J管可以确保被打碎的结石能够顺畅地通过输尿管排出体外，减少结石卡住的机会。 预防输尿管狭窄：在某些情况下，碎石过程中可能会对输尿

膀胱镜检查究竟痛不痛？   编辑 当你听到“膀胱镜检查”这个词，是不是顿时眉头一皱，脑海中浮现出各种疼痛和不适的画面？别急，今天我们就来揭秘膀胱镜检查，让你了解它到底痛不痛！ 什么是膀胱镜检查     编辑 膀胱镜软镜 编辑 膀胱镜硬镜 膀胱镜检查是一种医学检查和治疗手段，医生通过膀胱镜（一种细长的光学仪器）插入尿道，进入膀胱，以便直接观察膀胱内部的情况。这种方法对于诊断膀胱疾病，如膀胱肿瘤、膀胱炎等，具有极高的价值。 膀胱镜检查会痛吗？ 这是大家最关心的问题！实际上，膀胱镜检查过程中，患者可能会感到一定的不适，但这种不适是因人而异的。为了减轻患者的不适感，医生会采取一系列措施： 使用润滑剂：在检查过程中，医生会使用润滑剂来减少膀胱镜与尿道的摩擦，从而降低不适感。 编辑 镇静剂或麻zui药：对于特别紧张或敏感的患者，医生可以在检查前给予镇静剂或局部麻醉，以减轻患者的紧张和疼痛。 编辑 专业操作：经验丰富的医生会迅速而准确地进行操作，以缩短手术时间，减少患者的不适。 检查后的注意事项 膀胱镜检查后，患者可能会出现短暂的尿道不适、尿频

患者：男童，十月龄    患儿因反复发热，尿常规检查提示尿路感染，泌尿系统超声检查示双肾多发性结石伴感染。随后的CT检查发现患儿虽然只有10个月龄，可双侧肾脏各盏内均被结石填充，双侧肾脏完全性鹿角结石，临床处理非常棘手，这也是儿童肾结石最难啃的骨头。家属听闻噩耗如遭晴天霹雳，孩子平常都好好的，怎么就长这么多结石了呢？   带着一丝希望，家属慕名来到了国家卫健委唯一的儿童结石病诊疗中心-上海交通大学医学院附属新华医院，小儿泌尿外科将其收治入院后，新华医院泌尿外科学科带头人崔心刚主任与结石亚专业团队一起针对孩子病情制定了详细的诊疗计划：完善结石的代谢评估和积极抗感染治疗，经过数日抗感染治疗，患儿肾内感染依然控制不理想，经过讨论后决定先一期予以双肾穿刺造瘘，二期再行经皮肾镜碎石。   因双肾完全鹿角型结石，肾盂几乎没有积水，常规肾穿刺难度较大，为减少孩子创伤和穿刺成功率，主刀医生-新华医院泌尿外科结石亚专业黄云腾主任决定采用可视经皮肾镜完成双肾穿刺造瘘，手术如期顺利进行，造瘘术后一个月二期同时完成双肾结石超细通道碎石，术中没有明显出血，术后结石完全清除。  完全清除出来的结石   手术顺利，

单通道多镜联合处理复杂性泌尿系结石【复杂性泌尿结石案例系列二】 方某，63岁，因“双侧腰酸胀2年，血尿1个月“来我院就诊。4年前因双肾结石留置双侧DJ管后，未进一步处理，双J管滞留至今。进一步检查发现患者双肾鹿角结石，双肾积水，膀胱结石，双侧DJ管结石，尿常规及中段尿细菌培养结果均不乐观。在考虑到患者原发病基础上，基于患者的情况，在新华医院泌尿外科学科带头人崔心刚主任的带领下，主刀医生-新华医院泌尿外科结石亚专业黄云腾主任医师与泌尿外科结石亚专业团队医师展开了讨论。 术前拍片 治疗难点汇总讨论 1、合并顽固尿路感染，结石不去，感染一直存在，尿细菌培养始终阳性。指南如何指示？ 2、双肾鹿角型结石合并顽固感染，如何安全碎石清石而不发生尿源性脓毒血症？ 3、双侧DJ管结石沉积，尤其左侧全程 DJ 管结石，拔得掉吗？怎么拔？ 4、先做哪一侧？指南如何指示？ 5、结石能不能做到完全去除？分几次手术？ 我们的解决方案 第一阶段 1、截石位，肾镜EMS清除膀胱结石 2、输尿管细镜逆行钬激光碎石处理右侧DJ管表面结石 3、顺利拔除右侧DJ管 4、俯卧位，球囊扩张标准通道EMS处理右肾鹿角结石

“术以济世，情以暖心”——新华医院泌尿结石亚专业团队I期手术治愈高危高龄鹿角形肾结石患者【复杂性泌尿结石案例系列三】 周一下午，泌尿外科黄云腾主任出诊泌尿结石专病门诊，预约患者还是如往常一样人满为患。一位坐轮椅的老年患者格外引人注意：吴老先生今年80岁，因“右肾结石”已经辗转多家医院寻求诊治，但医院都拒绝了患者的手术请求，建议保守治疗。因“肾结石”的持续刺激，患者存在反复泌尿道感染和血尿，严重影响患者生活质量。抱着再试一试的态度，吴老先生找到了黄云腾主任。 通过询问病史，黄主任了解到患者CT检查提示其“肾结石”属于鹿角形结石，几乎填满了所有肾盏及肾盂，存在需分次手术的可能，且患者合并“冠心病、慢性阻塞性肺疾病”等基础疾病，不仅麻醉风险大，手术的风险也极大。 通过进一步的CT读片及病情了解，黄主任发现该患者的结石密度较低，考虑为二水草酸钙混合感染性结石的可能大，存在采用经皮肾镜I期碎石的可能。然而，经皮肾镜碎石通常需要采用全麻，而该患者因病情限制甚至可能无法耐受麻醉。在新华医院泌尿外科学科带头人崔心刚主任的带领下，黄主任泌尿结石亚专业团队多次与患者及家属沟通，并开展多学科联合讨论，结

刀尖上的舞者”——从10月龄至93岁高龄，泌尿结石微创手术彰显【全生命周期守护】 生命全周期 我们来守护 案例一 十月龄患儿“挖矿碎石” 1、10月龄患儿，因反复发热，尿常规检查提示尿路感染，泌尿系统超声检查示双肾多发性结石伴感染。随后的CT检查发现患儿虽然只有10个月龄，可双侧肾脏各盏内均被结石填充：双侧肾脏完全性鹿角结石，临床处理非常棘手。 新华医院泌尿外科学科带头人崔心刚主任与结石亚专业团队一起针对孩子病情制定了详细的诊疗计划。 2、因双肾完全鹿角型结石，肾盂几乎没有积水，常规肾穿刺难度较大，加之孩婴儿的肾脏仅有小鸡蛋大小，为减少孩子创伤和穿刺成功率，主刀医生-新华医院泌尿外科结石亚专业黄云腾主任决定采用F4.8（1.6mm）可视经皮肾镜完成双肾穿刺造瘘，手术如期顺利进行。 第一次手术，双侧肾造瘘后的腹部片 二期双侧经皮肾镜取石术取出的结石 造瘘术后一个月二期同时完成双肾结石超细通道碎石，术中没有明显出血，术后结石完全清除。 十月龄患儿术中照片 十月龄患儿术中照片 十月龄患儿术中照片 案例二 93高龄老人“难度碎石” 1、93岁男性，两年半前因双肾结石，左输尿管

结石预防 根据结石成份 草酸钙结石的预防 1）增加液体的摄入，推荐每天的液体摄入量在2.5~3.0L以上，且建议饮用草酸含量少的非奶制品液体，避免过多饮用含咖啡因的饮料、红茶、葡萄汁、苹果汁和可乐，推荐多喝橙汁、柠檬水以及陈醋； 2）不推荐低钙饮食（除吸收性高钙尿症患者），一般不必限制正常的钙盐摄入，但需谨慎补充额外的钙剂摄入，推荐多食用乳制品（牛奶、干酪等）、豆腐和鱼等食品，成人每天钙的摄入量应为1~1.2g； 3）需限制饮食中草酸的摄入，避免食用诸如甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大黄、红茶和可可粉等富含草酸的食物； 4）限制钠盐的摄入，推荐每天钠的摄入量应少于2g； 5）限制动物蛋白质的过量摄入，每天的摄入量应控制在0.8~1.0g/kg； 6）其他如，减轻体重，增加水果和蔬菜的摄入，增加粗粮和纤维素的摄入，减少维生素C的摄入等。 磷酸钙结石的预防 一般预防措施是保持大量的液体摄入，建议24小时尿量＞2.5L，以及饮食上限制钠盐、限制过量动物蛋白质的摄入。 尿酸结石的预防 尿酸结石复发风险高，预防的关键在于增加尿量，提高尿液pH，减少尿酸的形成和排泄；建议限制高嘌呤饮食，如动

肾、输尿管结石术后注意事项 编辑 · 按期拔除DJ管：在患者出院时，床位医生会交代患者拔除DJ管的时机，一般情况下为术后2~4周，但根据患者的不同情况会略有差异，通常不超过3个月。对于需要二期手术的患者，需按医生医嘱准时入院进行再次手术。谨记按时拔除或更换体内DJ管，若延误，可能导致严重后果。 · 部分患者出院后可能会有血尿、腰酸、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状，若程度较轻，患者可不必紧张，主要原因为体内的DJ管刺激所致，注意多饮水、避免剧烈活动、不要憋尿，症状多可缓解。若程度较重，且术后出现发热、寒战等症状，需及时就医。 · 无石率是随访的主要项目，出院后定期（1个月、3个月、6个月）复查X线平片、B超或CT，并与术前对比；确认无石后仍应定期随访检查（需注意，部分患者结石容易复发），推荐B超、CT的序贯检查。 · 肾功能是随访的另一重要目的。推荐术后3~6个月复查肾功能（血肌酐）、B超或CT，以了解肾功能的恢复情况，必要时可行同位素检查评估分肾功能。 · 对于存在代谢异常的患者，需定期检查血清钙、血尿酸、尿pH、尿白细胞、尿细菌学等检查，必要时需检查尿胱氨酸、草酸盐、枸橼酸等检查。

引 泌尿系统结石，也称尿结石，是指在人体泌尿系统内形成的固体结晶物质，主要包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。尿路结石的发病与膳食之间关系极为密切，因此，合理饮食在结石的预防和治疗过程中起着至关重要的作用。 本文将为您提供一份详尽的泌尿系结石饮食科普，帮助您通过调整饮食结构来减轻结石负担，促进康复，甚至预防结石再次形成。 尿路结石患者该吃什么？ 主要包括重视膳食纤维、含钙食物和维生素食物的补充3个方面 1．重视膳食纤维摄入：       膳食纤维的摄入与尿结石发病率呈负相关，增加膳食纤维的摄入可使尿中的草酸钙和尿酸减少。谷类、薯类及新鲜蔬菜中富含纤维素，做到粗细搭配，多吃新鲜蔬菜可起到增加膳食纤维的有益作用。 2．正常摄入含钙食物：      低钙可使骨溶解大于骨生成，血及尿钙均增高，还使草酸的吸收和经尿道排泄增加，这样就会发生草酸和钙的沉积，促进尿结石的生成。因此，膳食中应适当增加含钙食物的摄入。注意不要通过服用钙剂来预防尿结石，过多服用钙剂反而有增加尿结石发病的危险。　 3．多吃含维生素丰富的食物：     维生素B6可减少尿中草酸钙结晶的形成，维生素K可降低尿中草酸含

摘要 孕育新生命的喜悦中，有时也会遭遇意想不到的健康挑战。妊娠合并泌尿系结石就是这样一个问题，它虽然不是所有孕妇都会遇到，但一旦出现，不仅会对母亲的身体造成不适，也可能对胎儿的健康构成潜在威胁。因此，了解该病症的相关知识，对保障母婴安全具有重要意义。  什么是妊娠合并泌尿系结石？ 妊娠合并泌尿系结石是指女性在怀孕期间，尿路系统（包括肾脏、输尿管、膀胱等部位）内形成了结石。其发病率为 0.03%~0.53%，主要发病于妊娠中晚期，以输尿管结石更常见，常伴有腰痛及发热等症状。随着妊娠激素水平的变化，尿液成分的改变以及子宫增大对肾脏的挤压，都可能增加结石形成的风险。   高危因素主要包括：孕妇的肾小球滤过率增加、输尿管受压导致的生理性肾积水、孕激素大量分泌、体内 1,25-二轻胆钙化醇升高、妊娠期妇女易合并高血压和糖尿病。  主要症状与诊断 孕妇可能出现有腰腹部疼痛(80%~100%)、肉眼血尿(15%23%)、镜下血尿(57%~94%)及下尿路刺激症状，部分患者还有恶心呕吐(20%)及发热(7%~11%)等。疼痛时典型体征为肾区叩击痛，当结石引起梗阻，输尿管走行区可有深压痛，少数患者直肠指