晨僵

不少年纪较大的女性会突然出现关节肌肉疼痛，疼痛的范围有可能会越来越大，可从一侧肢体发展到对侧、躯体，而且晨起僵硬，导致肢体不能正常活动；这时很多人想到可能是类风湿关节炎。 去到医院检查发现只是血沉和C反应蛋白这两个炎症指标升高，而自身免疫、类风湿因子和肌电图等的相关检查却无明显异常。 图片 如果这时得不到及时正确的诊断和治疗，只是简单的消炎止痛，病人往往呈消耗性疾病样改变，体重明显下降，贫血，乏力甚至肌肉萎缩；相反如果能及时诊断并加用小剂量激素，患者则呈奇迹般恢复，短时间可判若两人。 这样的一个怪病，其实就是今天想跟大家介绍的风湿病里不少见但又有很高误诊率的疾病—风湿性多肌痛。 图片 什么是风湿性多肌痛？ 图片 风湿性多肌痛是一种以颈、肩胛带及骨盆带等四肢近端和躯体肌肉酸痛、晨起僵硬，红细胞沉降率升高、常伴有乏消瘦、发热（多为低热）等全身反应的一种综合征； 这个病多发在50岁以上的女性朋友中，有家族聚集发病趋势，早期无特异性症状。 图片 常表现为低热、乏力、倦怠、 体重下降等全身症状

类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的以慢性、对称性、周围性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病。 随着全球人口老龄化的加剧，其发病率逐渐上升。据统计，全球有超过 1 亿人患有类风湿关节炎，其中我国患者数量约在 1 千万左右。 类风湿关节炎的主要症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬、关节畸形，甚至出现不可逆性残疾，其中晨僵是类风湿关节炎特征性症状之一。 今天，黄闰月医生就来和大家说道说道~ 晨僵现象 晨僵是类风湿关节炎的典型表现之一，也是评估病情活动性的重要指标，主要表现为早晨起床后，关节僵硬、活动受限，持续时间通常在 1 小时以上，这种情况通常会随着时间的推移和活动的增加而缓解。 晨僵现象的产生与关节炎症、血液循环不畅、肌肉挛缩等因素有关。 炎症会导致关节局部组织充血、水肿，使得关节活动受限。同时，由于夜间长时间不活动，关节周围的肌肉挛缩，使得关节僵硬感更加明显。 对于类风湿性关节炎患者来说，晨僵现象不仅带来疼痛和不便，还可能影响他们的日常生活和工作。 晨僵的危害 生活方面 晨僵表现为明显的昼

最近黄医生接诊了一位患者李叔，类风湿关节炎发作，痛不欲生，每天躺在床上不敢动，害怕动了损伤关节。 但是李叔的孩子就觉得每天躺着人都要躺坏了，应该下床运动，促进血液循环，疾病才能好得快。 为此，两个人吵了一架，李叔很伤心，这次来看病的同时也希望黄医生能够指导一下，到底适不适合运动，什么时候可以运动。 急性期不建议运动 类风湿关节炎患者起病急，出现明显的关节肿胀、疼痛、发热，无晨僵或晨僵时间短于1小时，这个过程我们就将它称为急性期。 这个时候，建议以静休为主，避免进行运动加重炎症反应，从而导致症状加重。 在休息的时候，尽量让自己的关节处于最佳功能状态，比如掌指关节要伸直放平、膝髋关节伸展等。卧床的时候不要长时间保持一个姿势，可以仰卧、平卧、侧卧交替进行。 还有一点比较常见的，有的人习惯将膝盖垫高，比如在膝关节下面垫个枕头，这是不建议的，容易影响关节功能和出现关节畸形。 李叔的情况，刚好在急性发作期，所以不适合运动。在看诊过程中，黄医生针对李叔的情况，对他的孩子进行了一番科普教育，李叔孩子听了后恍然大悟，主动和他道歉并表示以后一定要多关注类风湿的

  良好的睡眠有助于保护健康和正常的生活和工作。相反，睡眠不良和失眠肯定会带来无限的疼痛和不良影响，因此越来越多的失眠症状需要预防。那么，失眠的症状是什么呢？   1.睡眠困难：睡眠困难，睡眠时间比以前晚了1-3个小时。病人说困难，想睡觉，躺在床上睡不着，想乱七八糟的事情，心情不平静，睡眠时间明显减少。   2.睡眠障碍：缺乏睡眠的真实性，许多失眠患者可以舒适地入睡，但当他们醒来时，他们相信室友和配偶会打鼾。   3.多梦：也就是说，病人觉得睡不着，一夜之间睡不着。闭上眼睛就是梦，有动作就醒。早醒的病人经常做噩梦，从恐怖惊险的梦中醒来，出汗，紧张心悸，脸色苍白，再也睡不着了。这也是严重失眠的症状。   4.睡眠质量差：睡眠质量差：虽然很多病人可以睡觉，但他们觉得睡眠不能缓解疲劳，醒来后仍然感到疲劳。   5.早醒：早醒是失眠和抑郁的典型症状。病人早上4点或5点从梦中醒来。醒来后，他很累，很难入睡。醒来后，他心情不轻，但很沮丧。   6.恶性循环和

有些老人因为走路姿态异常，通常别人看到会很好奇，然后盯着老人看，老人因此自卑，把自己关在房间里也不出去，这样呆着，时间一长正常人都会抑郁，别说本来就患帕金森的老人了，所谓人生苦短，不妨再大胆点，坦然承认自己确实患上了帕金森，面对别人的目光，微微一笑，问问他们是不是没见过如此帅的大爷，是吧? 为什么会得帕金森病? 这个问题比较复杂，它的病理原因是黑质多巴胺能神经元变性、死亡，这样的患者临床上才会得帕金森病，但如果要说到底是什么原因得的帕金森病，还没有确切的结论，目前认为与环境、遗传、神经系统老化等因素有关： 环境因素：环境的污染，接触有毒物质，比如某些农药 遗传因素：临床统计10%患者有遗传家族史，但大部分患者是散发病例 3.神经系统老化：人体自然老化、神经系统的老化、衰退、变性也是原因之一 治疗案例 患者67岁，因右侧肢体不自主颤动，于当地某西医院就诊，诊断为帕金森病，予以美多芭口服(就诊时美多芭用量为一次3/4，一日三次)，症状服药前期症状明显好转，随着服药时间增长症状加重并出现反应迟钝，平衡障碍

早上起来腰不能动是典型的晨僵表现，大多数病人起床之后，腰部活动一下会明显好转，如果严重还会在凌晨的时候痛醒，年轻的病人比较多见，疼痛比较明显。 还有一种强直性脊柱炎，清晨后疼痛叫晨僵，病人也是凌晨会痛醒，痛的程度非常剧烈。强直性脊柱炎的表现和脊柱关节病的表现又不一样，最后会造成关节活动度丧失。 要早期进行干预，有很多的生物制剂能够逆转关节僵硬，重新恢复关节软骨的活动度，可以使用。晨僵的脊柱关节病，一定要注意要保温、要热敷，如果症状严重，可以口服非甾体类消炎药治疗。

春节已过，不知道大家过得怎么样呢？ 近期有不少类风湿患者朋友们向黄闰月医生咨询关于手指晨僵的问题。开春之后第一讲，黄闰月医生就来说一说。 类风湿的症状：晨僵 类风湿关节炎是一种病因未明的以慢性、对称性、周围性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病。 大约有90%以上的类风湿关节炎最先表现为四肢小关节的晨僵、疼痛，最后甚至发展为关节畸形及不可逆性残疾[2]。 其中，晨僵是类风湿的特征性症状之一[3]。 类风湿在中医中属于“痹症”范畴，风、寒、湿三邪夹杂为病，入侵人体经络，则可导致人体气血运行不畅，使经络循行末端出现晨僵的症状。 类风湿关节炎晨僵具有明显的昼夜节律，通常早上最为严重，使得患者无法完成穿衣、下床活动、梳头、刷牙等简单动作。 随着疾病发展，部分患者的晨僵症状持续全天，导致患者的日常活动严重受限。 类风湿出现手部晨僵怎么办 01 抗炎饮食  抗炎饮食通过降低炎症、增加抗氧化剂水平、改变脂质结构等机制来缓解类风湿关节炎的晨僵症状。 可参考的食谱： 早餐：全谷物、低脂乳制品、水果或浆果、坚果（核桃为主）和含有益生菌的果汁。

在帕金森患者服用治疗帕金森药物超过三年后,会出现如“开关现象”晨僵””剂末现象”等等,患者还会出现药物耐药性等等,常规药物如美多巴等也会出现起效时间变短,对于中晚期的帕金森患者建议联合用药,建议中医治疗另外，个别帕金森患者由于过分关注药物的不良反应,对所服药物产生恐惧心

在帕金森患者服用治疗帕金森药物超过三年后,会出现如“开关现象”晨僵””剂末现象”等等,患者还会出现药物耐药性等等,常规药物如美多巴等也会出