头皮血肿

1.  较低胎龄（胎龄24h，增加速度≥0.2mg/(dL·h)］； 2.  产科出院前新生儿已接受光疗； 3.  父母或兄弟姐妹有光疗或换血的既往史； 4.  有遗传性红细胞疾病（如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症）家族史； 5.  纯母乳喂养且摄入不足； 6.  头皮血肿或明显瘀伤； 7.  唐氏综合征； 8.  糖尿病母亲分娩的巨大儿。

1 特殊的黄疸病例① 小圆圆（化名）生后第4天，皮肤黄疸逐渐加重，晒太阳也没有明显好转，医生查房时发现小圆圆全身皮肤中-度黄染，反应好，吃奶好，肝脾不大，母乳+配方奶混合喂养，胎便已经排尽转黄。为了进一步明确黄疸原因收入院。 入院后进行了血常规、感染指标、肝胆B超等常规检查，均未见明显异常。首次尿常规白细胞有40-50个，尿白细胞酯酶3+，尿隐血+，不排除有标本污染可能，给清洗后重新留取尿常规，同时留了尿培养。尿常规仍然提示白细胞50-60个，尿白细胞酯酶3+，尿隐血2+，尿培养回报产气肠杆菌。 至此，明确诊断：新生儿泌尿系感染。 根据药敏结果给予敏感抗生素治疗并蓝光退黄，小圆圆的黄疸退了，复查尿常规和尿培养也恢复了阴性，办理出院。 2 特殊的黄疸病例② 小豪（化名）是家里的第一个宝宝，妈妈血型O型RH阳性，爸爸血型B型RH阳性，怀孕期间担心出现溶血，做了溶血试验是阴性。生后第一天，小豪脸上、身上、眼睛就都出现了黄疸，医生怀疑小豪还是出现了溶血立即收治入院。 入院后小豪做了血常规、网织红细胞、异常红细胞、肝功能、血型、Coombs试验等血检，可以看到：小豪的血红蛋白偏低，

在临床当中经常可以看到宝宝摔到后脑勺有肿包的现象，通常是头皮血肿的情况。在这种情况下，头皮血肿并不是主要的观测因素，虽然在外表上可能看起来相对比较危险，但是颅内的病情变化更加重要。如果宝宝出现了非常严重的恶心、呕吐以及昏迷状态，一侧肢体不会动，这样的情况需要立即去医院进行相关的检查。这个往往是脑出血的相关表现，这个是非常危险的。如果只是单纯后脑勺肿包，不用特殊的在意，往往可以通过冷敷，加压包扎，穿刺抽吸等一系列的方式进行治疗，持续的时间大概在1-2个周左右，所以这些是能够治疗的。但是如果脑出血没有得到及时的发现，有可能对宝宝有生命的危险，所以并不需要特殊的在意外面的肿包情况。更需要观察宝宝的相关病情变化，避免延迟发现病情。如果大家有任何的问题可以直接咨询。有些细节问题只有当时评判才更有意义，欢迎点赞，评论，转发，关注，带你了解真实的神经外科（脑外科）世界。

4天左右病情就平稳，7天左右就可以完全的消失，冷敷一定要注意不要产生冻伤，也是很重要的一点。如果额头的头皮血肿相对比较大，有的时候还需要冷敷，加加压包扎的方式进行治疗，才能够尽最大可能性减少头皮血肿的进一步形成和加速消肿。有的人也可能口服相关的药物给予改善，比如龙血竭片等等。还有极端情况是额头血肿非常严重，有波动感，要穿刺抽吸，把里面的血液抽出来，再进行加压包扎才能最终的消肿，所以一定要根据实际情况进行判断。如果大家有任何的问题可以直接咨询。有些细节问题只有当时评判才更有意义，欢迎点赞，评论，转发，关注，带你了解真实的神经外科（脑外科）世界。

宝宝的头皮水肿一般情况下7-10天就能够自行消退。如果处理的方式相对比较得当，也可以加速这种消退的时间，宝宝自身的愈合能力是非常强的。如果是相对比较小的血肿，并不用太特殊的在意，自行消退即可。如果在受伤之后形成头皮血肿，可以给予冷敷治疗，用适当的冷水或者冷的毛巾进行适当的冷敷，避免冻伤的产生。也可以减少炎症性的反应以及出血的倾向，可以大大的缩短头皮血肿的时间。如果头皮血肿比较严重，那么有波动感的情况下可以在严格无菌的条件进行穿刺抽吸后期加压包扎。也可以大大缩短宝宝头皮血肿的消退时间，所以一定要根据实际的情况进行判断，从轻到重都有不同的处理方式。

       线性骨折是最常见的颅骨骨折，多与受力部位一致，可为一条，也可为多发；可为线条状，也可为星形放射状；常合并头皮血肿或裂伤。颅骨线性骨折本身无临末症状，但提示其下面组织有受损伤的可能，如骨折线经过静脉窦则可有窦撕裂，可合并脑挫伤及硬膜外或硬膜下血肿，如出现上述情况可表现出相应的症状。在幼儿，一些骨折可呈长性。         分离性骨折属于线性骨折，是骨折部位或颅缝分离较宽的线状骨折。在颅缝哆开时，其宽度超过2mm或对称的双侧颅缝宽度超过1mm，则为颅缝分离。这提示局部作用力较大，在颅缝其下方脑挫伤可能性增大，有可能其下方硬脑膜撕裂，也有可能发展为生长性骨折。这种骨折如发生在硬膜窦时，如在矢状窦，可造成大的静脉出血。在这些部位有线性骨折或分离性骨折相关的血肿时，手术要有处理静脉窦的准备。        单纯的线性骨折无需处理，可自行愈合，但要密切观察，应行CT检查，除外颅内损伤，必要时及时复查CT，防止延误迟发血肿等病变的诊断。 

在临床当中头疼是一个非常常见的临床现象，而且很多的疾病都有可能会造成头疼的表现，这种情况下就需要及时地进行查明相关原因，而且也需要应用一系列的药物进行缓解头疼的临床表现，减少病人的痛苦。头疼怎么办？对症处理和对因治疗要结合起来最有效临床上先进行相关的检查之后，再进行对症处理，比如说适当的查体，头皮的外表面是否有脓头或者是脓包以及皮下积液、头皮血肿等等一些情况，是否伴随着肢体的麻木无力，言语功能障碍甚至是癫痫的情况。然后再就是进行影像学检查，头部CT，头部核磁，甚至是需要做脑血管造影检查，这样可以明确相关的病变因素，如果是器质性病变的话一定要继续完善相关检查，明确基本病理性质。头疼怎么办？对症处理和对因治疗要结合起来最有效接下来就是对症处理措施，一般来讲最常见的就是口服相关的药物进行缓解，比如说洛索洛芬，对乙酰氨基酚进行治疗，也可以口服草乌甲素片等等，但是也需要看颅内的情况，是因为脑水肿所引起的，也可以静脉静滴甘露醇，如果是偏头痛发作的话，也可以口服盐酸氟桂利嗪。头疼怎么办？对症处理和对因治疗要结合起来最有效所以说分为两种方面对因处理和对症治疗，这个一定要两手抓，两手都要硬，这样才能够从

宝宝从床上摔下来或者撞到头起了个包，怎么办？首先不要慌！一、 千万记住下面几件事不能做！！ 按摸肿块。这不仅增加宝宝的疼痛感，还会使出血量增多；涂抹偏方。经常急诊能遇到涂抹牙膏、黄油、芦荟等的情况。二、  单纯的头皮血肿该这么处理：在出血急性期的24小时以内，局部冷敷。减缓血液循环，抑制肿胀、发炎，减轻疼痛；可以用冰袋外包毛巾，避免皮肤冻伤。小宝宝在外敷的时候可能不配合，可以等宝宝睡着的时候外敷。外伤后 超过24小时，予以局部热敷。促进血液循环，加速新陈代谢，消炎、消肿。注意：单纯的头皮血肿就没必要进行加压包扎！否则反而会影响到局部的血液循环，加重头皮肿胀。较大的血肿1周后尚未吸收者，可在无菌条件下抽除积血，然后加压包扎头部以利局部组织粘连愈合；如抽吸后在短期内又很快增大的情况，则要考虑血肿是否因较大的动脉破裂所致，可以用压迫止血后加压包扎。三、  合并其他情况需就医：    持续的头疼，长时间哭闹；频繁呕吐；出现持续的情绪激动；时而兴奋异常，时而无精打采；越来越嗜睡；肢体行为出现异常（抽搐、胳膊或腿无力、

新生儿如果是顺产，由于产道挤压，有时候会出现头皮血肿，小的两三厘米，大的可能有十几厘米。怎么办？很简单：不用处理！但要注意不要压，不要揉，注意观察皮肤颜色，防止感染。因为大部分血肿（帽状腱膜下血肿）会自然吸收，出生后过一两个星期就会明显变小；即使少数血肿（骨膜下血肿，出生后一两周都没有变小）会骨化、变硬，最后一两年内还是会吸收变平，不留任何痕迹！有些家长看着血肿这么大不放心，想抽掉，但穿刺抽吸的话，一不可能一次性抽干净；二要用绷带把宝宝的头缠得很紧，是非常难受的；三，针眼容易造成细菌入侵，血肿变成脓肿。所以，我建议最好不要处理，耐心等待自然吸收。如果血肿确实偏大，有一个成人手掌大的面积，而且出生后两周内都没有明显变小，看着揪心，那么可以考虑穿刺抽吸，穿刺最佳时间是出生后第15到21天，直接在门诊就可以穿刺，穿刺后就可以回家，不需要住院。咨询方式：在线 ：图文问诊 或电话问诊 省却跑医院的时间，避免院内交叉感染。面诊：浙江大学医学院附属儿童医院（滨江院区）：杭州市滨江区滨盛路3333号周二全天 ；周五下午 ；挂号方式：浙大儿院APP ； 支付宝 ； （0571）114 ；均可预

  宝宝出生时，如果发现头上有个包块，就要注意了，有些是软软的头皮血肿，那不要紧，会自动吸收，但有些是脑膜膨出，需要手术治疗。那么，怎么判断是不是脑膜膨出呢？首先，看位置，脑膜膨出一般在头顶的中线上；第二，包块表面有个蒂，或者有个膨出的水泡样的囊，而且往往周围的皮肤有点红，类似湿疹。  如果发现有脑膜膨出怎么办？一般先要做个头颅磁共振，一方面是为了确诊，一方面也是看看膨出的囊里面除了脑脊液还有没有脑实质，可以制定相应的手术方案。做了磁共振确诊之后就可以考虑手术的时机了，如果这个囊的表面皮肤还是比较厚的，可以等到宝宝三到六个月的时候手术；如果囊壁很薄，半透明的，感觉随时会破裂，那一般都要尽快、急诊手术，因为一旦囊壁破裂，脑脊液漏了，容易造成颅内感染；如果虽然囊壁皮肤厚实，但囊比较大，平时喂养、护理不方便，那也可以尽早考虑手术。  以下是我做过手术的几个比较典型的脑膜膨出的照片。 咨询方式：在线 ：图文问诊 或电话问诊 省却跑医院的时间，避免院内交叉感染。面诊：浙江大学医学院附属儿童医院（滨江院区）：杭州市滨江区滨盛路3333号周二全天 ；