子宫内膜异位囊肿

年龄:34岁，就诊时间:2022-07-01主诉:左侧腹股沟疼痛1年简要病史:近1年来，感左侧腹股沟痛，多发生于月经前或月经中期。外院诊断左侧腹股沟子宫内膜异位囊肿。月经史：7-8天/25天，末次月经2022.6.5。体格检查:外阴正常，阴道通畅，宫颈轻度糜烂，子宫前位，大小正常，无压痛，双侧附件未见异左侧腹股沟区触及包块，约4*2*1厘米大小，囊性，活动好，轻压痛，边界清楚。超声提示:左侧腹股沟区探及大小约4.2x1.2cm囊性回声，边界尚清，形态尚规则，呈勺状，上段似与腹腔相通。超声检查印象：左侧腹股沟区囊性回声，提示NUCK管囊肿?诊断:左侧腹股沟区占位，NUCK囊肿?处理意见：请疝科会诊。讨论：1.子宫圆韧带RoundLigament解剖：子宫圆韧带是子宫韧带之一。为一对长条状圆索，由平滑肌和结缔组织构成。起于子宫外侧缘，输卵管子宫口的前下方。在子宫阔韧带前层覆盖下，走向前外侧，经过腹股沟管，终止于大阴唇前端，为维持子宫前倾位的主要结构。子宫圆韧带囊肿多发生于腹腔外，即进入腹股沟管到终止于大阴唇前端的走行过程中，当圆韧带进入腹股沟管走行时，可形成腹膜鞘突（Nuck管），若鞘突未

对于育龄期有生育要求的卵巢子宫内膜异位囊肿患者，应该充分考虑到患者卵巢功能的保护问题。手术适应证应根据患者的年龄、不孕时间、接受辅助生殖技术（ART）的能力、家族史、症状、是否想要很快妊娠、是否曾接受过手术治疗、其他可能的ART适应证以及卵巢子宫内膜异位囊肿大小而制定［20］。因此，手术指征包括：（1）囊肿快速增长，有性质可疑的影像学特征［21］；（2）妊娠后囊肿发生破裂的可能性较大；（3）伴随重度或进行性加重的盆腔疼痛症状而且药物治疗无效［22］；（4）当患者拟行ART，而囊肿妨碍取卵时。 卵巢子宫内膜异位囊肿的手术需要重点强调以下几点：（1）手术之前应充分评估手术影响卵巢储备的风险［23］。（2）手术中尽量减少对卵巢血液供应的损伤，尽可能多地保留正常的卵巢组织［24］。（3）内异症相关的不孕症管理应由多学科团队参与，并由生殖专家提供意见

卵巢巧克力囊肿手术后，囊肿肯定是会再长的。因为巧克力囊肿学名是卵巢子宫内膜异位囊肿，是具有活性的子宫内膜在来月经时跑到卵巢上形成的。虽然手术后切除了囊肿，但是当患者再来月经时，可能还会有一部分子宫内膜再次跑到卵巢上形成囊肿，从而导致囊肿复发。只是每个人长得速度、大小有所不同。中日友好医院妇产科梁静如果术前囊肿不是很严重、没有反复破裂；盆腔环境比较好，没有很多由于囊肿破裂流出囊液造成的卵巢周围组织（如肠管、输卵管等）粘连，手术会彻底切除囊肿并将盆腔环境处理的很好。这时候囊肿再长起来可能需要很长时间,甚至十到二十年，到时候就绝经了，不来月经，囊肿自然就不会再继续长了。（《月经期间，巧克力囊肿会变大？》点击查看详情）但是，如果术前囊肿破裂过很多次，术中会发现盆腔环境非常差，卵巢周围组织粘连的很厉害，而且破裂后的囊肿会将子宫内膜碎片分散到卵巢周围组织上重新生长，手术无法将这些病灶彻底清除，就很容易再次复发。虽然术后用一些药物使囊肿缩小，避免很快复发，但是药物不能终身服用，所以这类患者与上一种情况比，复发几率还是要大一些的。。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

转自 西交一附院妇产科   肿瘤标志物属于一种反映人体肿瘤存在的物质，主要是人体的细胞表面糖蛋白、糖脂类在恶变的过程中，表达出现异常，然后导致肿瘤细胞的代谢、生物化学特性出现异常。CA125属于一种跨膜糖蛋白(大分子量)，主要是由人体胚胎发育过程当中的体腔上皮细胞进行表达，胚胎出生后即逐渐消失，当机体内正常细胞产生恶变时，CA125的表达水平将逐渐升高。 ，CA125对于卵巢癌疗效的监测、早期的诊断具有非常重要的意义。FIGO分期法将CA125异常临界值设定为35U/L，该值对III/IV期卵巢癌诊断敏感度可达100%，但对I期卵巢癌敏感度仅有66%。 卵巢子宫内膜异位囊肿患者，也就是我们所熟知的巧克力囊肿，异位子宫内膜植入盆腔产生大量CA125，进入血液循环后可以造成血清CA125水平的升高，但升高程度不及卵巢癌。 除此之外，CA125的升高也可见于子宫恶性肿瘤，以及非妇科肿瘤，如消化道肿瘤、乳腺癌肺癌等。甚至在心力衰竭，肺结核等良性疾病中也可见增高。对于健康体检人群，如CA125轻度增高，切勿过于惊慌，需定期复查与随访，如持续增高需进一步排查恶性疾病。

蜂蜜是一种备受广大消费者青睐的食品，它不仅口感香甜，含有的营养物质还丰富。很多消费者都想用它来滋养身体，那么巧克力囊肿人群可不可以吃蜂蜜呢?很多人看到巧克力囊肿比较疑惑，其实巧克力囊肿也就是卵巢子宫内膜异位囊肿，是由子宫内膜病变引起的一种情况，每次月经期都会有周期性的出血，导致卵巢增大，因此颜色呈褐色、黏稠如糊状，也被称为巧克力囊肿。蜂蜜的性质比较温和，里面含有维生素、氨基酸、矿物质、活性酶等180多种人体可以直接吸收的营养物质，纯正的蜂蜜不需要进行二次加工，里面不含有任何的食品添加剂。对于有巧克力囊肿的人来说是可以适当饮用蜂蜜的。对于有巧克力囊肿的人经常会出现痛经的情况，这是由于子宫内膜在月经期反复脱落，并随经血逆流经输卵管进入盆腔所引起的。这时候喝一杯蜂蜜水可以很好缓解痛经的情况，这源于蜂蜜中含有的镁元素和钾元素，它们可以舒缓情绪，缓和疼痛，为你减轻痛经的疼痛。只不过现在蜂蜜市场比较混乱，田野牧蜂建议大家在挑选蜂蜜的时候一定要选择天然成熟蜜。因为经蜜蜂充分酿造成熟的蜂蜜含有的营养物质和活性物质更丰富，可以更好的滋养身体。

原创：ZhouLing  玲珑画语  今天 30岁的王某（化名）在一次运动后突然出现下腹痛，伴有恶心呕吐。 急诊来了医院，B超检查提示：左附件区可见一大小约7.1x6.0x3.1囊性包块，内可见细密点状回声，盆腔子宫直肠腺窝可见液性暗区，最大深度约1.1cm。 做了腹腔镜手术，术中见子宫直肠窝，肠管表面有咖啡色液体，左侧卵巢增大。 王某出现腹痛的原因是“卵巢巧克力囊肿破裂”，破裂流出的液体刺激腹膜引起剧烈疼痛，这种破裂常常发生在月经前后、同房后或腹压增大的情况比如剧烈运动、提重物等。 什么是巧克力囊肿？ 巧克力囊肿又称为子宫内膜异位囊肿。 正常情况下，子宫内膜是长在子宫腔里的，而长在别的部位就是异位，最常见异位的部位就是卵巢。 早期内膜只是长在卵巢表面，表现为紫蓝色或者褐色斑点，随着病变发展，异位的内膜会穿过卵巢表面（皮质），在卵巢里面继续生长，随着周期性的来月经，反复出血，而这些血无法排出，就逐渐形成一个或多个囊肿，称为卵巢子宫内膜异位囊肿，囊肿里面就是陈旧血，颜色跟巧克力一样，所以称为“巧克力囊肿”。 囊肿大小不一，大多

卵巢巧克力囊肿是卵巢囊肿的一种，因为这种囊肿里的液体和巧克力的颜色一样，所以称它为卵巢巧克力囊肿。它的学名是卵巢子宫内膜异位囊肿，实际上是子宫内膜跑到卵巢上形成的囊肿。每次来月经都导致巧克力囊肿越来越大。山东大学第二医院妇产科董延磊卵巢巧克力囊肿直径小于5cm，可以考虑吃药治疗囊肿直径小于5cm的患者，如果没有特殊症状，如腹痛等，部分患者可以在医生的指导下服用一些避孕药物，避孕药能减少月经量,并且抑制巧克力囊肿的活性，一定程度上抑制囊肿的生长,甚至可以使囊肿缩小，达到治疗的效果。以下任何一种情况，考虑手术治疗Ø 囊肿≥5cm；Ø 痛经非常严重，需要吃止痛药甚至打止痛针才能缓解；Ø 患者想生孩子却迟迟没有怀孕。因为巧克力囊肿可能会导致盆腔环境变差，组织粘在一起，所以需要手术去掉囊肿，同时查看盆腔、输卵管等部位，解决掉这些问题，怀孕的几率会大大增加。