子宫腺肌病

大家好，今天我们来说一说宫内节育器，目前国内宫内节育器主要分为含铜宫内节育器和含药宫内节育器，形状多样，价格不等，那是不是越贵的就越好呢？当然不是的，那我们是选择含铜的宫内节育器还是含药的宫内节育器呢？接下来我就说一说两类宫内节育器各自的优点，含铜宫内节育器，包括T型环、圆环、吉妮环、爱母环等，这类环具有价格低，使用年限更长，可以用于紧急避孕，不含激素，是非激素依赖疾病患者适宜的选择，比如乳腺癌患者。含药宫内节育器，就是我们常常说的“曼月乐”，价格相对较高，它可以治疗子宫腺肌病引起的月经过多，并缓解痛经，预防子宫内膜增生，降低子宫内膜癌的发生风险，缓解内异症引起的慢性盆腔痛。朋友们，知道该如何选择了吗？

作者：上海中医药大学附属曙光医院超声医学科  吴凡        子宫腺肌病是子宫内膜侵入子宫肌层内，在激素的影响下发生周期性出血，肌纤维结缔组织增生形成的子宫弥漫性或局灶性病变。以生育期妇女多见，发病率为7%~23%。该病主要临床症状为进行性加重的痛经、月经量大、贫血，症状严重者严重影响生活与工作，需要治疗。子宫腺肌病病因不清，治疗手段有限，除子宫切除术外，保守性治疗的效果很多不能令人满意，有“不死的癌症”之称。         超声引导下射频/微波消融治疗子宫腺肌病是近些年来应用于临床的微创局部治疗技术，是借助超声仪器引导电极针直接插入病变组织内，通过射频/微波能量使病灶局部组织产生高温（80-110度），干燥并最终凝固和灭活病变组织。经临床验证其操作方便、创伤微小、治疗省时、安全、临床疗效好，副作用小，已成为临床治疗症状性子宫腺肌病可供选择的有效方法。 * 特点：         超声引导下子宫腺肌病射频

月经量多、淋漓不尽、痛经、不孕...单出现一个，就足够使女性朋友烦恼了。而子宫腺肌症，是一种可能集这些症状于一身，甚至可以困扰女性一生的疾病。 子宫腺肌病又称子宫腺肌症，是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，属于子宫内膜异位症的一种。子宫内膜跑到子宫肌层中生长，这些跑到子宫肌层里面的内膜都是活的，也会跟正常的子宫内膜一样脱落形成月经，但是因为长在了肌层内所以这些经血流不出来。就在肌层内形成了小血包。每来一次月经它就会积累一点，就这样日积月累，这些小血包就形成了病灶。病灶在子宫里越长越大，就会加重患者的痛苦。 子宫腺肌病的病因不清。多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤，与腺肌病发病密切相关。 子宫腺肌病有哪些临床表现？痛经是子宫腺肌病特异的临床症状，患者可有典型的继发性进行性加重的痛经，但少数痛经症状不典型；同时还可伴有性交痛或慢性盆腔痛等临床症状。 月经失调表现为月经过多、经期延长及月经前后点滴出血。月经过多最常见，严重时可致贫血。与子宫体积增大、子宫腔内膜面积增加及子宫肌壁间病灶影响子宫肌纤维收缩等有关。 子

姨妈一来就不想走，特别粘人，痛经愈演愈烈，是子宫肌瘤还是子宫腺肌病？ 昨天体检我查出子宫肌瘤了，医生说做手术，我该怎么办？ 听说得了子宫肌瘤要切除子宫，好害怕啊！ 各位小姐姐们不要慌～ 先听我说一说子宫肌瘤和子宫腺肌病到底是个啥？  什么是子宫肌瘤？ 什么是腺肌病？ 我好混乱？——科普篇 子宫肌瘤顾名思义就是子宫平滑肌层增生形成肌瘤，是女性最常见的良性肿瘤，大家不用过于担心，子宫肌瘤与女性的年龄、遗传因素、和性激素分泌密切相关，一般无明显症状，部分人会出现月经过多及继发贫血，多发于30-50岁的育龄妇女，青春期较少见。 子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，以月经过多，进行性痛经，不孕及子宫增大为主要表现，也好发与30～50岁的育龄妇女，子宫腺肌病分为弥漫型和局灶型两种类型。前者是子宫内膜基底层的腺体和间质向基层弥漫性侵入，并引起周围平滑肌和纤维结缔组织的反应性增生，成网络状分布，其间散在分布的内膜岛，使子宫呈均匀性增大。其间常有大小不等的出血囊腔；后者是子宫内膜侵入子宫肌层后呈局灶性浸润生长，形成一局灶性病灶或

       聚焦超声消融手术是一种非侵入性的治疗技术。主要利用超声波的穿透性，将从体外低能量的超声波聚焦于体内病变组织，通过热效应、机械效应及空化效应等，使病变组织温度瞬间达到60-100℃，导致组织凝固性坏死，从而达到治疗疾病的目的。可以说是“隔山打瘤”！！ 该技术一主要适应症有子宫肌瘤，子宫腺肌病，胎盘植入，腹壁子宫内膜异位症等。具有保子宫、创伤小、恢复快、住院时间短等优势。

       聚焦超声消融手术，俗称“海扶刀”，它是一种非侵入性的治疗技术。主要利用超声波的穿透性，将从体外低能量的超声波聚焦于体内病变组织，通过热效应、机械效应及空化效应等，使病变组织温度瞬间达到60-100℃，导致组织凝固性坏死，从而达到治疗疾病的目的。该技术具有保子宫、创伤小、恢复快、住院时间短等优势。       海扶刀的适应症主要包括：子宫肌瘤、子宫腺肌病、胎盘植入、腹壁子宫内膜异位症等。

      很多育龄期妇女因为子宫腺肌病、子宫肥大症、多发性子宫肌瘤等疾病导致子宫异常增大、月经过多、贫血，严重影响身体健康、降低工作效率和生活质量。尤其是子宫腺肌病患者，不仅月经多，还有每月一次的重度痛经。曼月乐环（左炔诺酮宫内缓释系统LNG-IUS）可以明显减少月经量、减轻痛经程度。但是这些疾病导致子宫明显增大，经常发生曼月乐脱落，病情反复。 徐女士（化名）虽然只有36岁，但是饱受子宫腺肌病折磨已经长达10年，2021年初次就诊时子宫已经明显增大如孕3月大小，因为年纪轻，就选择药物保守治疗。用GNRH-a缩小子宫后上了曼月乐，但是GNRH-a药效过去后4月，子宫立即恢复到原先大小，月经量又增多，曼月乐随着血块一起冲出，痛经也随之而 来，每月需要止痛药度日，导致重度贫血。近日，她满脸愁容的来到常州市妇幼保健院妇科李咏主任的专家门诊，当听到李主任可以使用新技术“宫腔镜下曼月乐缝合固定术”解决脱环的问题，就立即办理住院。手术很顺利，患者很快出院。 一、什么是子宫腺肌病？ 子宫腺肌病是指子宫内膜（包括腺体和间质）侵入子宫肌层生长而产生的病变。主要

高强度聚焦超声消融（HIFU）是一种无创的局部治疗方法，其治疗原理是将体外发射的超声波精确聚焦至体内的病灶组织，使焦斑处组织温度瞬间上升到65℃以上，引起异位的子宫内膜蛋白质组织凝固性坏死，而靶区外组织几乎无损伤，并最终通过启动人体自身的免疫防御机制将坏死的组织吞噬清除，从而达到破坏病变组织、吸收病灶的目的。 HIFU具有维持长期临床疗效的能力，无创、安全、有效，目前已广泛应用于子宫腺肌病、子宫肌瘤，子宫瘢痕妊娠、胎盘植入等疾病的治疗，尤其适合于希望保留子宫完整性和生育能力的女性。 HIFU治疗时患者平躺在床上，无需麻醉，只有一个半球形水囊头接触皮肤，整个治疗过程2小时左右，结束后即能恢复正常生活。采用上置式换能器，不用与耦合水直接接触，减轻患者的治疗痛苦及过程中的不适感。治疗时患者为仰卧 位，体感相对舒适。

潘主任是我十几年前去就诊过的一位专家，态度好，说话让人听着很放心。

常州市妇幼保健院 杨丽 李咏 大年二十八，本来是“金虎离去玉兔来”的好日子，家家户户都在张灯结彩，辞旧迎新。但是王女士（化名），48岁，因为月经过多，在当地医院诊刮、药物治疗之后仍然出血不止，面色苍白，头昏乏力。家属非常着急，急忙送到常州市妇幼保健院诊治，李咏主任检查后发现，患者有子宫腺肌病史多年，没有积极治疗，现在的子宫已经明显增大如孕4个多月大小。收治入院后立即输血纠正贫血，为了减少患者的痛苦，李咏主任团队采用腹腔镜微创手术切除了巨大的子宫。患者很快就康复出院了。  现在就来科普一下，帮助大家早诊断早治疗。 什么是子宫腺肌病呢？ 子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病和疑难病。多发生于30～50岁左右的经产妇，但也可见于年轻未生育的女性。约15%的患者合并子宫内膜异位症，约50%合并子宫肌瘤。 子宫腺肌病有那些症状呢？     1、月经量增多：月经量过多是子宫腺肌病的一大显著特征。正常成年女性一个周期内卫生巾使用在 15-20 片左右（与使用品牌及个人使用方式有关