晚期

         家里有个老年痴呆（阿尔兹海默病）的病人，可能整个家庭会不得安宁：一会没看着就找不到了，实在没法只得发布寻启事或者报警；家里成了破烂回收站；没穿裤子、蓬头垢面往厕所跑的老妈让人啼笑皆非；在家里抱怨有人偷钱、想杀他、诬告老伴和儿媳（邻居）有不正常关系；白天睡觉，晚上睡不着，闹子饿要你起来弄吃的…。你是否觉得比养个没满月婴儿还麻烦呢？    那么家人患了老年痴呆应该怎么办呢？        首先，我们对他要有正确认识，该病是一种老年退行性疾病，发病率高，显著表现为影响记忆力，从健忘开始逐渐发展到“转身就忘”，迷路、不认识人，早期生活尚能自理；中期可有性格、行为改变，可伴有幻觉，对时空、位置关系判断力缺乏，睡眠紊乱；晚期卧床不起，淡漠木僵，不能正常交流，常因褥疮、肺部感染、骨折等各种并发症而去世，平均生存期8-10年。该病无法治愈，一般不影响寿命，但严重影响患者本人生存质量、干扰家庭生活，通过正确用药和护理可以延缓疾病进程，提高患者生存质量和整个家庭的生活质量。        其次，该病虽然进展缓慢，但是病程不可逆。如果早发现、早治疗效果比中晚期再就医效果好得多。因此，我们要

影视剧里经常有孕妇被气流产的桥段，现实生活中真的会发生这样的事吗？作为妇产科医生，我认为因为生气流产是有可能的，但应该还是小概率事件。流产根据怀孕的时间分为早期流产和晚期流产，早期妊娠是指妊娠12周之前，晚期流产是指流产发生在13-28周。根据是否是自己不要孩子，分为自然流产和人工流产，人工流产就是指孕妇自己不要而行人流术。而自然流产是自己流掉了，保不住胎儿，自然流产主要原因是胚胎质量不好，血栓前状态和免疫因素。这里提到的流产指的是自然流产，也就是胚胎自己掉了。那生气和自然流产会有关系吗？下面从中医和西医角度分别来描述。首先，从西医角度讲，歇斯底里的生气可以引起植物神经功能调节的紊乱，而植物神经功能紊乱可引起血管收缩和舒张功能的失调，如果子宫上血管收缩，容易引起子宫缺血，子宫缺血当然就容易引起自然流产。另外，性格比较犹忧郁的人，我们这里暂时把她叫做"慢性生气"，生气可引起神经-生殖内分泌和免疫系统的调节紊乱，可以引起体内许多不良细胞因子的分泌，比如糖皮质激素对免疫细胞有抑制作用，而生长激素促进免疫细胞的分化和活动。长期的慢性生气等不良情绪，容易引起不良细胞因子长期的

影视剧里经常有孕妇被气流产的桥段，现实生活中真的会发生这样的事吗？ 作为妇产科医生，我认为因为生气流产是有可能的，但应该还是小概率事件。 流产根据怀孕的时间分为早期流产和晚期流产，早期妊娠是指妊娠12周之前，晚期流产是指流产发生在13-28周。 根据是否是自己不要孩子，分为自然流产和人工流产，人工流产就是指孕妇自己不要而行人流术。而自然流产是自己流掉了，保不住胎儿，自然流产主要原因是胚胎质量不好，血栓前状态和免疫因素。 这里提到的流产指的是自然流产，也就是胚胎自己掉了。 那生气和自然流产会有关系吗？下面从中医和西医角度分别来描述。 首先，从西医角度讲，歇斯底里的生气可以引起植物神经功能调节的紊乱，而植物神经功能紊乱可引起血管收缩和舒张功能的失调，如果子宫上血管收缩，容易引起子宫缺血，子宫缺血当然就容易引起自然流产。 另外，性格比较犹忧郁的人，我们这里暂时把她叫做"慢性生气"，生气可引起神经-生殖内分泌和免疫系统的调节紊乱，可以引起体内许多不良细胞因子的分泌，比如糖皮质激素对免疫细胞有抑制作用，而生长激素促进免疫细胞的分化和活动。 长期的慢性生气等不良情

孕妇体重正常的增加，是营养良好的重要指标。孕期体重增长速度过快会对胎儿会造成负担，那什么样的体重才算合理，又要如何保持呢？ 一般来讲，准妈妈整个孕期体重平均增加10～12.5公斤，不能超过15公斤，不过也要因人而异。身高不同体重指数也不同，孕期体重增长的安全范围也不同。运用体重指数BMI=体重(kg)/身高的平方(m2)来计算孕期可以增加的体重比较合理。 BMI指数=孕前或怀孕3个月以内体重（公斤）÷身高（米）的平方，体质指数（BMI）增加应该小于4。比如：孕前或怀孕3个月以内体重是60公斤的孕妇，整个孕期体重增加应该控制10.25公斤左右，具体计算方法如下：         60公斤÷﹙1.6米﹚^2=23.44       （23.44 4﹚×﹙1.6米﹚^2=70.25公斤 整个孕期体重增加应该控制在70.25-60=10.25公斤。 孕早期（1～3个月）：可能体重不增反降，每月体重增加应该控制

宫颈癌三大误区，早知道、早预防！ “医生，我每年都做B超，为什么没有发现宫颈癌？现在一发现就是晚期了？” “切除了子宫，还算什么女人？医生，我不想做手术，吃中药治疗可以吗？” …… 2003年，香港明星梅艳芳因为宫颈癌去世的消息令宫颈癌的公众知晓率大大提升，但仍然有很多人对宫颈癌存在认知误区。日前，记者就这些误区采访了中山大学附属第一医院妇产科主任医师柯佩琪教授，她表示，早发现、早治疗是治愈宫颈癌的关键，只要每年做一次妇检，就可以远离宫颈癌。 误区一：B超比妇检高级，更能早发现肿瘤 50岁的张阿姨刚刚被诊断为宫颈癌晚期。她哭着说：“孩子刚毕业，我刚退休，好日子才开始，没想到竟得了癌症……”张阿姨疑惑地问医生：“我每年都做体检，做B超，为什么都没有发现宫颈癌？为什么现在一发现就是晚期了呢？” 进一步问诊发现，张阿姨虽然每年都做乳腺B超和腹部B超，但她已经好几年没有做过妇检了。“这就是原因。”柯佩琪表示，在早期发现宫颈癌上，妇检比B超更有用。 医生说：妇检更能帮助早期发现宫颈癌 柯佩琪介绍，宫颈癌虽然是恶性瘤，但是宫颈癌比较容易发现，早期如果发现性生活出血，或者妇检的时候一

“医生，我每年都做B超，为什么没有发现宫颈癌？现在一发现就是晚期了？” “切除了子宫，还算什么女人？医生，我不想做手术，吃中药治疗可以吗？” …… 2003年，香港明星梅艳芳因为宫颈癌去世的消息令宫颈癌的公众知晓率大大提升，但仍然有很多人对宫颈癌存在认知误区。日前，记者就这些误区采访了中山大学附属第一医院妇产科主任医师柯佩琪教授，她表示，早发现、早治疗是治愈宫颈癌的关键，只要每年做一次妇检，就可以远离宫颈癌。 误区一：B超比妇检高级，更能早发现肿瘤 50岁的张阿姨刚刚被诊断为宫颈癌晚期。她哭着说：“孩子刚毕业，我刚退休，好日子才开始，没想到竟得了癌症……”张阿姨疑惑地问医生：“我每年都做体检，做B超，为什么都没有发现宫颈癌？为什么现在一发现就是晚期了呢？” 进一步问诊发现，张阿姨虽然每年都做乳腺B超和腹部B超，但她已经好几年没有做过妇检了。“这就是原因。”柯佩琪表示，在早期发现宫颈癌上，妇检比B超更有用。 医生说：妇检更能帮助早期发现宫颈癌 柯佩琪介绍，宫颈癌虽然是恶性瘤，但是宫颈癌比较容易发现，早期如果发现性生活出血，或者妇检的时候一碰就容易出血，往往预示着宫颈病变。

医生，我每年都做B超，为什么没有发现宫颈癌？现在一发现就是晚期了？” “切除了子宫，还算什么女人？医生，我不想做手术，吃中药治疗可以吗？” …… 2003年，香港明星梅艳芳因为宫颈癌去世的消息令宫颈癌的公众知晓率大大提升，但仍然有很多人对宫颈癌存在认知误区。日前，记者就这些误区采访了中山大学附属第一医院妇产科主任医师柯佩琪教授，她表示，早发现、早治疗是治愈宫颈癌的关键，只要每年做一次妇检，就可以远离宫颈癌。 误区一：B超比妇检高级，更能早发现肿瘤 50岁的张阿姨刚刚被诊断为宫颈癌晚期。她哭着说：“孩子刚毕业，我刚退休，好日子才开始，没想到竟得了癌症……”张阿姨疑惑地问医生：“我每年都做体检，做B超，为什么都没有发现宫颈癌？为什么现在一发现就是晚期了呢？” 进一步问诊发现，张阿姨虽然每年都做乳腺B超和腹部B超，但她已经好几年没有做过妇检了。“这就是原因。”柯佩琪表示，在早期发现宫颈癌上，妇检比B超更有用。 医生说：妇检更能帮助早期发现宫颈癌 柯佩琪介绍，宫颈癌虽然是恶性瘤，但是宫颈癌比较容易发现，早期如果发现性生活出血，或者妇检的时候一碰就容易出血，往往预示着宫颈病变。

这个患者对我的印象非常深刻，年龄49岁，她老公陪着来的，她对自己的病情非常了解，毫无隐瞒，非常乐观，是我收治的第一例服用二代靶向药物阿法替尼治疗的患者。    中年女性，49岁，因活动后胸闷就诊于当地医院，CT示：左肺癌并纵膈、左肺门淋巴结转移；双肺广泛转移。CT穿刺活检病理：（肺）低分化腺鳞癌，基因检测示：EGFR 19缺失突变，cTNM分期T2N2M1a，IVA期。入院后我院病理会诊：低分化腺鳞癌。既往体健，无吸烟史，无肿瘤家族史。接下来摆在我面前的一个问题：这个患者服用一代还是二代靶向药物治疗？吉非替尼还是阿法替尼？考虑患者为腺鳞癌，具有鳞癌成分，且基因检测EGFR 19缺失突变，为敏感突变。阿法替尼适应症为1）EGFR敏感突变的晚期肺癌患者；2）鳞癌二线治疗。对于晚期肺腺癌患者，一线使用阿法替尼治疗，中位无进展生存期（PFS）11个月，对于常见突变的PFS为13.7个月。基于以上分析，我建议患者服用二代靶向药物阿法替尼40mg，配合中成药博尔宁胶囊0.6g tid，服用阿法替尼1周后出现明显的口腔溃疡，患者难以耐受，第2周开始减量，调整阿法替尼为30mg，第2周后患者感觉胸闷症

误区一：癌症不可防肿瘤是一种遗传病，更是一种“生活方式病”，也就是说，先天的遗传基因缺陷加上外在的不良生活方式（吸烟、过劳、长期在某种污染的环境中等），才容易诱发癌症，而且后一因素的影响更大。健康的生活方式可降低癌症发病率。误区二：癌症是“不治之症”癌症是“不治之症”的阴影长期笼罩在人们心里，挥之不去。事实上，目前早期肺癌通过治疗可以得到根除，患者可以长期存活；晚期肺癌也可通过治疗提高患者的生活质量、延长患者的生存期，达到带瘤生存的目的。误区三：媒体报道的治癌方法一定有效癌症是很难治疗的疾病，患者及家属往往会病急乱投医，任何治疗方法都想试一试，对于一些小报、传单宣传的药物可能半信半疑，但对正规报纸、电视等媒体宣传的治疗方法往往深信不疑。1.国家不允许专业治疗方法做广告；2.当今在媒体上做广告的治疗方法（药物）多数只是保健食品，根本不是经过严格验证的药物。不要因为“病急”而丧失辨别能力。误区四：民间偏方治癌有奇效防止上当受骗的方法是：大力开展科普宣传，提高患者及家属的科学素质和识别能力；再就是捂紧您的“钱袋”，不要轻易掏钱给那些资质不够、条件较差的游医