心脏停搏

研究评估了癌症合并中或高危肺栓塞患者的导管治疗结局 Leiva等在《导管和心血管介入》(Catheterization and Cardiovascular Interventions)在线发表的一项研究评估了患中或高危肺栓塞(PE)的住院癌症患者的结局，发现与未接受CBT相比，接受CBT后，院内死亡或心脏停搏的风险较低，而大出血的风险较高。 重要发现 CBT与院内死亡或心脏停搏风险降低以及大出血风险增加相关。 与单独全身性溶栓相比，单独CBT治疗与较低的院内死亡或心脏停搏风险相关，并且在大出血方面无差异。 研究者利用米国全国住院患者样本(National Inpatient Sample)确定了2015年10月1日至2018年12月31日期间，有主要或次要诊断PE的ICD-10编码，并且有至少一个癌症编码的患者。 主要结局指标包括院内死亡或心脏停搏以及大出血，大出血的定义为由院内胃肠道、颅内、手术相关和其他出血 (腹膜后出血、腹腔积血、鼻出血和咯血) 构成的复合结局。 统计学分析比较了中危或高危PE患者(联合治疗和单独治疗)接受CBT与未接受CBT的结局，并研究了接受CBT或单

JAMA: "在虚弱的病人中没有所谓的低风险手术" 据估计，在正常医院中发生心脏停搏并接受心肺复苏 (CPR) 的患者约有 25% 能够存活。对于在手术期间或手术后立即接受心肺复苏的患者，这一几率高达 50%。在心肺复苏期间，了解患者病史的专家会密切监测患者，并立即进行干预。但目前尚不清楚这一趋势是否适用于身体虚弱的患者，这些患者通常年龄较大，经历 CPR 相关创伤和并发症的风险较高。 这种不确定性导致一些医生怀疑：在手术室抢救虚弱患者的努力是徒劳的吗？ 为了解决这个问题，来自波士顿布里格姆妇女医院（Brigham and Women's Hospital） (米国麻省总医院布里格姆医疗保健系统的创始成员) 的一个团队分析了超过 3,000 名患者组成的全国队列，并确定大约三分之一的老年虚弱患者能在外科 CPR 中存活下来。 他们还发现，与非虚弱的患者相比，虚弱的患者更有可能死于非急诊手术期间发生的心脏停搏，这可能转化为虚弱患者更高的总体手术风险。他们说，发表在《米国医学会杂志网络开放》 (JAMA Network Open) 上的研究结果可

我们百姓有时会感到心脏停搏的现象，即突然感觉心脏停顿了一下，严重时伴有头晕、眼前发黑、晕厥等现象。我们百姓所说的心脏停搏可能有两种情况。一种是“假性的心脏停搏”，最常见的就是心脏早搏，比如房性早搏或室性早搏等。由于心脏提前跳动了一下，而后心脏会自己进行频率调节，提前跳动心搏（早搏）后面会有一个相对较长的停顿，医学上叫做“代偿间歇”。我们此时就会感觉到心脏“停搏”了一下。这种情况，在我看来是心脏早搏造成的一种假性停搏，主要针对心脏早搏进行治疗。那么真性的心脏停搏又可分为短暂的心脏停搏和心脏骤停。短暂的心脏停搏又可以叫做心脏偷停。一般是由于窦性停搏、窦房阻滞、高度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞继发了一过性尖端扭转性室速以及一些频率较快的短阵室性心动过速造成的。而心脏骤停是各类原因导致的心脏搏动突然停止，需要立即进行抢救。多为持续性室速、室颤。多见于一些有器质性心脏病的病人，常见的有缺血性心肌病、肥厚性心肌病、扩张性心肌病、离子通道病以及一些中重度心衰病人。这类人群是发生心脏骤停的高危人群，需要及时到医院进行就诊，予以积极药物治疗，有些患者可以结合一些器械治疗的方法如除颤起搏器治疗来防治心脏

心脏起搏器植入术的适应症。在心脏中植入起搏器后，可以促进心脏正常跳动，缓解心动过缓引起的不适症。所以心脏停搏、病态窦房结综合症，以及三度房室传导阻滞等疾病，最好能植入心脏起搏器，防止猝死。另外，长期有心动过缓情况的人，也可考虑植入心脏起搏器。  正常情况下，心率应该是每分钟60~100次，但有些人的心率每分钟在60次以下，甚至低于45次以下，这就是心动过缓。出现心动过缓的情况后，常常伴随有胸闷、心慌、四肢无力、眼睛发黑、意识不清等表现，如果能植入心脏起搏器可以改善症状，但是不是所有患者都需要植入心脏起搏器，那么，心脏起搏器适应症有哪些？  1、心脏停搏  如果心脏没有收缩，且长期处在静止状态下，这多是心脏停搏的表现。如果停搏的时间较短，可能会有头晕、昏蒙、全身无力等不良症状；如果心脏停搏时间超过5分钟，就可能会因为缺氧，导致大脑严重受损或者出现死亡。此时及时植入心脏起搏器就能改善症状，以避免猝死情况发生。  2、病态窦房结综合征  患有这种疾病时，窦房结的起搏功能和传导功能都会出现障碍，

首先，找对医生。每位医生都有自己的专业特长，就诊时应选择擅长诊治自己所患疾病的专家，比如我主要看心动过缓、心脏停搏、传导阻滞、心衰等等，如果是这类疾病可以来看我的门诊。其次，就诊前将自己的病情整理好，可以用张纸写下来。这样在就诊时能够又快而又全面的跟医生介绍自己的病情。此外，带好检查资料，在就诊时给医生做参考。当然，如果在就诊前通过线上门诊、网络问诊等沟通手段，先把病情和检查资料发给医生，提前沟通，再结合到医院门诊面诊，则能够大大提高就诊效率，提升就诊体验。

所患疾病符合我诊治特长的患者，比如心动过缓、心脏停搏、传导阻滞等，可以通过“专病预约”进行预约加号

网络文学著名作家，意外离世，10天后才被发现！天津983医院心血管内科王星大神作家“格子里的夜晚”原名刘嘉俊，心脏病突发，英年早逝，因独居家中，死后十天才被发现，他的朋友圈定格在2019年8月11日，最后一条微博是8月12日12:04。年仅39岁的知名网络文学作家“格子里的夜晚”因心脏病突发而英年早逝。“格子里的夜晚”从2004年开始在起点中文网写作，拥有无数粉丝，人气很高。在很多同行的眼中，他不仅才华横溢，而且热爱生活，身体也一直很好。他的猝死让很多网友感到惋惜，也让很多了解他的朋友愕然。猝死发病率越来越高：猝死就是因为某种潜在的疾病，而导致的始料不及的，没有预测的死亡。绝大部分的猝死患者是死于心脏停搏，而心脏停搏的发病率非常高，美国心脏协会2013年6月在《循环》杂志网站上发表的徒手心肺复苏共识指出：心脏停搏是美国最致命的公共卫生问题之一，它导致的死亡超过大肠癌、乳腺癌、前列腺癌、流感、肺炎、车祸、HIV、枪支案件和家庭火灾致死人数的总和。我国每年有180万人死于猝死，平均每分钟有3～4人因猝死而死亡。其实除

 [摘要]  目的：总结1989年1月至 2003年12月15年主动脉瓣、二尖瓣人工机械瓣双瓣置换围术期处理经验。  方法：15年中290例患者施行主动脉瓣、二尖瓣人工机械瓣双瓣置换术，占体外循环总手术数 2242例的12.9%，占瓣膜手术 1112例的26.1%。强调对重症、高龄和再次患者术前准备充分，时间足够长是围术期成功的关键之一。心肌保护运用仁济医院心肌保护液加山茛菪碱，心脏停搏后经主动脉切口直接予冠状动脉开口灌注心肌保护液。主动脉瓣在瓣环上方1.5 ~ 2cm处予斜行切开，切除病变主动脉瓣叶。二尖瓣换瓣以房间沟进路，钳夹前瓣叶，边切边缝瓣膜缝线，保留后瓣叶及瓣下结构，保留左心室乳头肌，这样对保持术后心脏左心收缩功能更为有利。全部用金属机械瓣膜置换，288例患者主动脉瓣置换St-Jude双叶机械瓣, 二尖瓣置换Medtronic-Hall单叶机械瓣。 在双瓣置换术中应注意机械瓣大小互相匹配，以防术后对左、右心功能的恢复造成不良影响。对心脏彩色超声诊断三尖瓣中度以上关闭不全者，右房切口直视探查，如瓣孔大于三指，注水试验关闭不全明显者用 Kay氏法

心脏骤停是心源性猝死的直接原因，其中80%以上是因为心室颤动。室颤时心脏丧失泵血功能，可危及患者生命。终止室颤最有效的方法是除颤。因此，电除颤是决定心脏骤停生存链的一个重要环节。电除颤的使用是临床的基本技能，相关知识细节，医生必须清楚！01什么情况下可以除颤1.原发性室颤此类室颤是除颤的最佳适应证，如能及时除颤，成功率极高。2.继发性室颤此类室颤虽可以除颤，但效果有限。如未解决导致室颤的原因，患者预后很差。3.终末室颤此类室颤不适合除颤。即使实施除颤，也不能挽救患者。4.其他适应证非同步除颤用于：室颤、室扑。同步除颤用于：房颤、房扑、室上速、室速。02先心肺复苏还是先除颤？除颤是否有效，取决于患者的心脏是否有自主起搏的能力，其能力体现在两点：1.电活动能力即患者能否在除颤器放电后自主发放起搏电流。由于需要的能量较小，故这一点较容易做到。2.机械收缩能力除颤后患者心脏要能够自主收缩及舒张，需要较多能量。心脏停搏时间越长，其能量耗竭越严重。这也是很多患者除颤难以起效，除颤后发生心电静止的原因。因此，对于目击下发生的心源性心搏骤停，如果现场有除颤器，应争分夺秒立即除颤。对于心脏停搏4分钟以上