脐炎

1.治疗效果不佳的脐炎，脐部红肿明显，流脓及流液多，首先要考虑抗生素选用是否恰当，是否感染了耐药菌，是否治疗方法得当。 2.如果脐部渗液多，经久不愈，有包块等表现，还应考虑是否有卵黄管未闭、脐窦、脐尿管瘘、脐带炎、白细胞黏附缺陷症等疾病。

1．新生儿断脐必须严格无菌，日常脐部消毒应彻底消毒脐根部及脐窝。 2．不建议常规脐部包扎或者脐绷带固定，推荐脐部自然暴露，保持干躁；生后勤换尿布，并保持尿布折叠在脐部之下，从而使脐部暴露于空气中，有利于脐带干燥，减少细菌生长机会。 3．脐部残端护理应提高无菌意识，尤其行脐血管置管时必无菌。 4．保持脐带及其周围清洁干燥直至脱落护理每个婴儿前后肥皂清水洗手。 5．日常观察感染征象，如脐周红肿、脓性分泌物、发热等及时医院就诊。

1．首先准备一瓶75％酒精或者碘伏和医用棉签，接触宝宝前先把双手清洗干净，使用棉签蘸取酒精或者碘伏，先把脐带夹进行消毒，再把左手手指消毒待干，用左手手指捏住宝宝的脐带夹，提起宝宝脐带，从宝宝的脐带根部进行顺时针消毒，脐带的褶皱部位都需要全面彻底消毒。消完之后，再拿一根棉签重复消毒一次，然后从里逐渐向外消毒，用过的消毒棉签不可再重复消毒。 2.  每日消毒一到两次，宝宝洗澡后也需要消毒宝宝的脐带。 3．在消毒宝宝的脐带时，需要对宝宝的脐带进行观察，若宝宝的脐带出现发红，有渗液或脓性分泌物，有臭味，这时候需要考虑脐炎，必须立即带宝宝去新生儿科就诊。

1．新生儿脐带残端可见脓性分泌物、脐周变硬、红肿和压痛，可伴有臭味。注意门诊时有的宝宝脐窝有白色浆液性物质渗出，有的宝妈及宝爸常常会误认为感染，告诉您，这是浆液性渗出，不是感染，但是需要严格消毒，否则会感染。 2．新生儿脐炎可发生在脐带局部，也可播散到腹壁、腹膜、脐血管、门静脉血管或肝脏，而出现腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽、腹膜炎、脐静脉炎、门静脉炎、多发性肝脓肿等。 3．严重的新生儿脐炎可导致新生儿败血症，表现为患儿嗜睡、发热、易激惹、喂养困难等全身性表现，少数会并发化脓性脑膜炎出现抽搐，昏迷等，极少数会导致感染性休克导致生命危险，甚至出现死亡。 4．慢性脐炎可形成脐部肉芽肿，表现为樱红色肿物，表面可见脓性溢液。少数经久不愈的宝宝需要注意脐带发育异常，如脐尿管漏等。

1、由于新生儿宝宝感染局限能力差，容易感染泛化，所以新生儿脐炎往往需要住院治疗，使用抗生素前应先行脐部分泌物涂片、脐部分泌物培养及药敏试验，在病原菌培养结果出来之前经验性选药，常常可以选择三代头孢，同时需要警惕金黄色葡萄球菌感染，疗效不佳时可以选择万古霉素等抗生素。 2、有发热，吃奶减少，精神状态差，嗜睡等全身性表现的新生儿，需要做血培养及脑脊液培养，明确是否存在败血症及化脓性脑膜炎。 3、新生儿脐炎要及时使用抗生素，往往需要静脉输注抗生素及外用抗生素。 4、局部消毒，可采用5％聚维酮碘对脐轮、脐带残端及脐根部严格消毒，尤其是要对脐窝，脐根部进行彻底的消毒。严重时可外用莫匹罗星等抗生素软膏。 5、有脐周脓肿形成后，需行外科切开并引流及引脓。

一、脐炎脐炎是指细菌从脐残端侵入并繁殖所引起的急性炎症。轻者脐轮与脐周皮肤红肿，或伴有少量脓性分泌物。重者脐部与脐周明显红肿发硬，脓性分泌物量多，常有臭味，患儿可伴有发热、拒奶、精神差、脐部疼痛等症状。如炎症得不到有效控制，可向周围皮肤或组织扩散，引起腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽、腹膜炎、败血症等。正常新生儿生后脐部可有各种细菌，包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌等定植，但即使局部分泌物培养阳性也并不表示存在感染，必须具有脐部的炎症表现，应予以鉴别。临床处理：轻者局部用3%过氧化氢溶液或碘伏清洗，每日2-3次；脐周有扩散或伴有全身症状者需选用抗生素静脉注射；如有脓肿形成，则需切开引流[1]。但我们绝大多数宝爸宝妈无法明确鉴别宝宝脐炎的分度，需及时到医院就诊，以免贻误病情。二、脐疝由于脐环关闭不全或薄弱，腹腔脏器由脐环处向外突出至皮下，形成脐疝。哭闹时脐疝外凸明显，安静时用手压迫疝囊可回纳，且脐疝突起及还纳时，患儿均无痛苦，且通常不发生嵌顿。出生后1年内腹肌逐渐发达，多数疝环逐渐狭窄、缩小，自然闭合，预后良好。但有些宝宝疝囊较大且2岁以上仍未愈合者需及时到医院就诊，必要时需要

昨天刚跟学生科普完新生儿黄疸的一些浅谈点，里面提到了生理性黄疸与病理性黄疸的区别，结果就有家属VX咨询新生儿宝宝另外一个问题，见图1（影响食欲的谨慎打开）！ 大家猜猜看像什么，有同行在的话应该一眼可以判断出考虑脐炎，这个宝宝半个多月了，家长询问脐部特别红，而且小孩精神吃东西比以前差，我建议带来我科室看看，第二天就已经加重了，见图2（影响食欲的谨慎打开），考虑病情加重转上级医院治疗去了！ 脐炎是很多家长爸妈经常容易忽视的，它的出现跟脐部护理不当，拖脐延迟等诱发它感染，一般比较轻的就对症处理，保持干燥，碘伏消毒，重的话可能住院治疗，给予抗生素，同时还需要排外败血症，脑膜炎等，因为这种感染会导致宝宝发热，精神吃东西差，黄疸高甚至核黄疸，严重的就是感染至血液引起败血症，感染到达脑部因为脑膜炎等严重并发症，所以希望宝爸宝妈要特别注意这点，精心护理脐部！

脐炎主要是指新生儿脐带脱落前后的一种急性蜂窝组织炎。在脐带脱落后常见的伤口延迟不愈，且有溢液，为最初症状。其后脐的周围皮肤红肿，深及皮下。病变范围不一，或限于脐部，或蔓延至大部分腹壁，更有继发腹膜炎者。有时发炎较轻，也可成为脓肿或丹毒。现代医学认为此病的病原主要是金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或溶血性链球菌等。本病根据初生儿脐带脱落前后有脐部渗液久不愈合或有脓液渗出，周围皮肤红肿，即可做出诊断。可采取作细菌液培养及药物敏感试验。轻度脐炎仅予以清洗换药，渗液少者局部涂以龙胆紫。如有发热、脐部红肿时，应选用青霉素、红霉素、林可霉素控制感染。化脓后则排脓。本病属于中医“脐湿”、“脐疮”范畴。轻者为脐湿，重者为脐疮。祖国医学认为由于初生儿断脐时护理不当，风、湿诸邪乘机入侵，郁结脐部，化热成脓生疮。若疮疡经久不愈，可引起其他变证。