“三高”专属讨论区

大家好，我是费健，上海瑞金医院的一名普外科医生。从医30多年，我看过太多人拿着体检报告，忧心忡忡地问我：“费医生，我明明不胖，血脂也正常，怎么就查出血糖高、血压高了呢？” 或者，“我平时很注意保养，怎么年纪轻轻，关节就开始疼了？”在过去，我们可能会简单地归结为“代谢不好”或者“年龄到了”。但今天，我想和大家聊一个体检报告上几乎不会体现，却可能是这一切问题背后“隐形推手”的家伙——胰腺脂肪沉积。简单来说，就是你的胰腺“长胖”了。也许你会说：“胰腺长点脂肪，有啥大惊小怪的？”这您可就小看它了。最近，一项发表在国际权威期刊《Insights into Imaging》上的大型研究，基于英国生物银行超过2.5万人的数据，为我们敲响了警钟。这项研究指出，胰腺里沉积的脂肪，绝不仅仅是器官自己“胖”了那么简单，它就像一个敏锐的“全身健康警报器”，一旦触发，会牵连出一系列的健康问题。今天，我就用大家听得懂的话，把这个警报器的原理和危害讲清楚。为什么胰腺“长膘”比肚子大更可怕？我们常说“一胖生百病”，但很多人只关注到肚子上的“游泳圈”或者大腿上的“拜拜肉”。其实，真正危险的是看不见的“内脏脂肪”，它们悄

先别慌！体检报告上的“胰腺问题”，瑞金医院费健主任帮你一次性说清楚 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的一名主任医师。在临床摸爬滚打30多年，每天和各类外科疾病打交道，特别是甲状腺和胰腺相关的问题。虽然大家更熟悉我“消融手术”和“外科开刀”的身份，但今天，我想脱下白大褂，像朋友一样，跟你们聊聊一个听起来有点吓人，但我们必须正视的话题——胰腺癌。 为什么要聊这个？全球顶级医学期刊《柳叶刀》发布了一篇关于胰腺癌的最新综述，信息量很大。很多朋友一看到“癌王”两个字就慌了，后台私信我：“费主任，我体检胰腺有个小囊肿怎么办？”“我肚子总是隐隐作痛，会不会是胰腺问题？” 今天，我就把这20多页的医学综述，用最直白的话，给你们提炼出最精华、最有用的知识。无论你是经常加班的职场女性，还是关心家人健康的家庭主妇，都值得花5分钟看看，因为最好的治疗，永远是早一步的认知。 认识这个“沉默的杀手” 胰腺癌之所以可怕，是因为它太会“隐藏”了。文章里提到一个数据：过去30年，它的5年生存率虽然从4%艰难提升到了13%，但依然是所有癌症里预后最差的之一。 而且，预测到2030年，它可能

什么是胰岛素抵抗？为什么现在这么普遍出现？首先，我们要知道什么是胰岛素。 胰岛素是我们体内唯一有降血糖的激素，当我们摄入碳水化合物，血糖升高，胰岛素就分泌增加，一定量的血糖需要一定量的胰岛素发挥作用，当血糖降下去，胰岛素也会减少。 但是有一种情况，一定量的胰岛素再也降不了那么多的血糖了，而是需要身体去分泌更多的胰岛素，才能把一定量的血糖降下去，也就说胰岛素的作用效能下降了，这就是属于胰岛素抵抗。但是好在这个时候通过多分泌胰岛素，还是能够把血糖控制在正常范围的，还不是糖尿病。 多囊卵巢综合征的人当中有超过一半的人有胰岛素抵抗，大多数是属于体重超重的，但是有也有些体重正常，甚至偏轻的人也会发生胰岛素抵抗。原因主要有两方面，首先基因决定了他们比较容易会发生糖代谢异常，其次多囊的人高雄激素不排卵，这些情况也容易导致胰岛素抵抗。 胰岛素抵抗大多没有什么明显的症状，就是感觉自己特别容易胖，也特别容易饿，有些人发现脖子特别黑，怎么也洗不干净，这往往就提示是胰岛素抵抗了。 胰岛素抵抗对我们有哪些危害呢？首先他会影响我们激素的分泌，影响排卵，导致月经失调，不孕症还有复发性流产，即便不流产，生的宝宝也容易

科普推荐｜“肠”健康，才能“胰”路平安：肠道菌群如何悄悄影响你的胰腺？文章出处：本文内容综合整理自《中华胰腺病杂志》2025年第25卷第6期发表的综述《慢性胰腺炎中肠道微生物的病理作用及治疗策略》，由海军军医大学第一附属医院团队撰写，内容权威、前沿。作者介绍：大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我一直在临床一线，既开展外科手术，也做微创消融治疗。曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多个奖项。我也长期致力于医学科普，全网粉丝超100万，就是希望用最易懂的话，把专业的健康知识说给大家听，帮助更多人学会科学管理自己的健康。推荐理由：你或许知道“肠道是第二大脑”，但你可能没意识到，肠道里数以万亿的微生物，竟然能和远处的胰腺“悄悄对话”，甚至影响慢性胰腺炎的发生与发展。今天这篇科普，就想带你了解这个有趣又重要的“肠-胰轴”故事。无论你是关注自身健康，还是家人有相关困扰，读懂它，或许能为你打开一扇预防和调理的新窗口。大家好，我是费医生。今天我们不聊甲状腺，换个“肚子里的邻居”——胰腺。很多人知道它和血糖、消化有关，但总觉得它是个“沉默的器官”，问题离自

说起糖尿病，大家或许都不陌生，生活中、影视中时不时就能听见它的大名。可同时又觉得离它很遥远，因为大多数表面健康的我们不会想到有天我们会得糖尿病。可事情真会如我们所愿吗？下面几个数据会告诉我们答案：01 糖尿病离你有多远2021年12月6日，国际糖尿病联盟（IDF）发布了《IDF世界糖尿病地图（第10版）》，其中几个数字触目惊心：全球每10个20~79岁的成年人中就有1名糖尿病患者，总数达5.37亿人；120万20岁以下的儿童青少年患有1型糖尿病；全世界9%的健康支出花在了糖尿病上，总额达9.66亿美元；670万人死于糖尿病。这是全球的数据，那么中国的呢？新版IDF地图数据显示，在2011-2021这10年间，我国糖尿病患者人数由9000万增加至1.4亿，增幅达56%。其中约7283万名患者尚未被确诊，比例高达51.7%。也就是说，全球超四分之一的糖友都在中国，且有一半糖友可能患病而不自知！图片来源：freepik.com糖尿病到底是什么原因导致的，我们又如何判断自己是否可能有糖尿病呢？02 糖尿病的成因及危害糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷

下面有点肥大，自己有巨阴症？这是什么疾病啊？会影响生育吗？巨阴症是什么病？巨阴症，临床上被称为先天性肾上腺增生症，是一种常染色体隐性遗传病。据统计，我国新生儿筛查中巨阴症患病率是1/12200。图片来源：freepik.com先天性肾上腺增生症，根据酶缺乏不同和缺陷程度不一，被分成4类。21-羟化酶缺陷：巨阴症最常见的一种类型，占比三分之二，女性患者表现为出生时生殖器官性别不明，男性则表现为睾丸不发育、外生殖器过度发育等。11-β羟化酶缺陷：占比5%，会有女性男性化，男性性早熟的表现，还会出现轻度高血压或重度高血压、低钾血症等。3-β羟类固醇脱氢酶缺陷：比较罕见，出生后有恶心、呕吐、失水等表现，甚至可能危及生命，女性患者会有大阴唇融合、阴蒂肥大等轻度男性化症状。17-β羟类固醇脱氢酶缺陷：会有男性假两性畸形的表现，新生儿时期很少能做出判断，需通过HCG刺激实验来诊断。刚出生时会有女性表现，有明确睾丸，但不易于发现，等到婴儿或儿童时期才能发现。巨阴症还能生育吗？女性确诊巨阴症后，是否能生育主要看三方面的情况：一、是否有接受规范治疗巨阴症有轻度、中度、重度之分，轻度患者症状不明显，及时治疗

面条是很多人的心头好，一日三餐都爱吃。但你不知道的是，它正在让你的血压逐渐失控！《中国高血压防治指南》指出，选择全谷物等杂粮（非精白米面）、积极控制体重、稳定的血糖是控制血压的关键。我们常吃的面条，就是精白米面的一种。在加工的过程中，营养大量流失，吃下去后容易引起血糖波动，胰岛素水平升高，血压也越来越糟......而且，吃面条的时候，大家往往又会吃得更多！一碗热气腾腾的面条，不一会就能轻松下肚。等你的大脑意识到「吃饱了」，热量早已超标，血糖和血压也跟着一起往上蹿。那需要控制血压的人，就不能吃面了吗？下面几个小方法，让你轻松控血压。吃面条的2个「要」①要记住「拳头公式」，营养搭配很重要吃面，不能单单只吃面条。面条属于主食，吃到你的适宜摄入量就可以了，也就是你的一拳头左右的体积。再搭配两拳头体积的蔬菜、一拳头体积的鱼虾、瘦肉、蛋类或者豆制品。图片来源：freepik.com这样的搭配不仅能保证营养，其中丰富的膳食纤维更有助于平稳餐后血糖，从而间接帮助血压的稳定。② 要注意粗细结合不敢吃面食的一大担忧是担心升糖快、长肥肉，从而影响血压稳定。选择升糖相对慢的面食就能很好解决。可以选择荞麦、黑米

医生：从报告看，您的尿酸值严重超标，结合您刚说的关节经常莫名疼痛，初步诊断是高尿酸血症导致的痛风。建议您去风湿免疫科做进一步的检查。患者A：怎么可能？我才24岁，怎么可能痛风啊！医生：不仅是痛风，颈椎病、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等等这些曾被认为是“老年病”的疾病，都在趋于年轻化。                                    过去，我们总以为年轻就是资本，可当身体的不适袭来，我们才猛地意识到：只有健康才是一切的基石。01 痛风痛风，是一种因血尿酸水平过高，导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的疾病，与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。常表现为关节的红、肿、热、痛。图片来源：freepik.com《2017年中国痛风现状报告白皮书》中显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，其中痛风患者超过8000万人，而且正以每年9.7%的年增长率迅速增加。预计2

时下，处处涌动着新春的喜悦氛围，满眼的春联、灯笼、“福”字和年画会让人感受到浓浓的“年味”。您知道吗？春节期间万物萌动、春意渐浓，也是不可错过的养生好时节。图片来源：freepik.com新春至 正是养生好时节很多人认为，春节是农历正月初一到正月十五这段日子，但是您知道吗？传统意义上的春节是从腊月二十三或腊月二十四的“小年”开始，一直到正月十九结束。春节之所以叫作“春节”，是因为这段日子代表了春季的开始，常常能够横跨立春、雨水两个节气。图片来源：freepik.com中医认为，这个时节，自然界的阳气升发，表现为草长莺飞，万物复苏。《黄帝内经》也记载：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣。”因此，如果能利用大自然“发陈”之时，借阳气上升之机，采用得当的养生方法，可为全年的身体健康打下良好的基础。另外，从气候的角度讲，初春时节，天气乍暖还寒，也是“百病发作”的季节，应该注意养生。春季养肝为先中医认为，春季是肝旺之时，春季养肝得法，将带来整年的健康。需要注意的是，中医学中的“肝”并非现代医学中的“肝脏”，它涉及的功能范围更广，是人体五脏六腑中重要的一脏，具有调节血量、调畅全身气机，使气血平

当我们摄入的糖分过多，身体一时难以消耗，胰岛素的分泌就会增加，促进糖分的吸收。若血液中的糖分长期偏高，胰腺负担过重会导致其功能衰退，最终影响胰岛素的分泌而引起糖尿病。图片来源：freepik.com我国的糖尿病患者数量位居世界第一，跨越青年、中年、老年三个年龄阶段，其中又以25岁~80岁的男性居多。高血糖的“毒性”会逐渐造成各种代谢紊乱，引起末梢神经和微血管病变、微循环障碍、皮肤感染等。《糖尿病杂志》上的一篇文章指出，79％的1型或2型糖尿病患者至少伴有一种皮肤病，如皮肤感染(48％)、干燥(26％)和炎症(21％)。如果你出现以下的皮肤问题，注意甄别细节，警惕是否血糖过高，甚至已患上糖尿病。皮肤瘙痒皮肤瘙痒可能是糖尿病进展过程中的第一迹象，约30%的患者因皮肤问题就医而确诊糖尿病。血糖升高会刺激皮肤末梢神经及植物神经，导致其功能紊乱，引起皮肤瘙痒。长期血糖过高还会导致慢性脱水，皮肤因出汗减少而异常干燥，造成皮肤瘙痒。图片来源：freepik.com不同于普通皮肤病，血糖过高引发的瘙痒一旦发作，往往痛痒难耐。血糖值越高，皮肤越痒，严重的情况会出现皮肤抓痕、血痂、皮肤肥厚和苔藓样变。皮肤