心房颤动

心房颤动简称房颤,是一种以快速、无序心房电活动为特征的室上性快速性心律失常。查看

费健 主任医师
2025-09-03
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从“一概而论”到“一人一策”:甲状腺癌术后服药也有大学问

从“一概而论”到“一人一策”:甲状腺癌术后服药也有大学问甲状腺术后一定要“饿着”甲状腺?专家解读TSH抑制治疗70年巨变!吃了药还是复发?可能TSH没压对!瑞金专家教你读懂抑制治疗正文开始大家好,我是费医生。今天我们来聊一个很多甲状腺癌术后患者都非常关心的话题——TSH抑制治疗。你是不是也经常听到医生说:“这个药要长期吃,不能停”、“TSH要控制得低一点”?但却不太明白为什么要这样做?别急,我来慢慢讲给你听。什么是TSH抑制治疗?简单来说,TSH(促甲状腺激素)是大脑垂体分泌的一种激素,它的作用是“督促”甲状腺工作。但对于甲状腺癌患者来说,TSH如果太高,可能会刺激残留的癌细胞生长。所以,术后我们需要通过服用左旋甲状腺素(比如优甲乐),把TSH水平压下去,从而达到抑制肿瘤复发的目的。70年历程:从“粗放”到“精准”你可能不知道,TSH抑制治疗已经走过了70年的历程。这个过程,简直就是一部从“经验医学”到“精准医疗”的进化史:1950年代:医生发现服用甲状腺素可以让甲状腺癌转移灶缩小,于是开始尝试用它来抑制TSH。1990年代:大家意识到“手术+碘131+TSH抑制”是降低复发率的“黄金

张步升 副主任医师
2024-11-11
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今日问诊:二尖瓣、三尖瓣中重度反流,要手术吗?

每天都会在评论区收到很多网友的咨询,我也是尽自己的能力去解答和回复。但由于时间和精力有限,很难每个咨询都充分沟通,充分解答。按照我实际临床工作经验,达到基本的充分沟通,估计需要10分钟,包括患者讲清楚自己的病情,医生再重点问几个问题,作出初步诊断,解释治疗方案,各种方案的利弊。而XHS评论区的问诊,你发一条信息,我发一条信息,比线下交流更加的费时,所有,有些咨询可能来不及回复,非常抱歉。因此,我挑选一些典型问题,作出回复,供类似病情的网友参考。 患者,男性,70岁,心脏二尖瓣大量返流,三尖瓣中大量返流,左心房、右心房扩大,心房颤动。咨询需要做二尖瓣、三尖瓣修补手术吗? 首先,我们看病因是什么?病因是房颤,由于长期的房颤(至少10年以上),导致双侧心房扩大,瓣环扩张,从而产生二尖瓣、三尖瓣反流,最终导致患者出现心衰症状。因为现在已经出现二尖瓣大量返流,三尖瓣中大量返流,如果不处理,心脏功能会进一步下降,将导致反复因心衰住院的结果,所以推荐手术治疗。而且这种情况,手术难度不大的,只要通过瓣环成形,就可以解决问题。 那网友又问,那能不能不手术呢?我说也可以,但效果上,保守治

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李明洲 主任医师
2024-08-06
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揭秘我国房颤现状:患者数量或已逼近2000万大关

揭秘我国房颤现状:患者数量或已逼近2000万大关 心房颤动(简称房颤),这一常见而复杂的心律失常疾病,正悄然影响着我国众多民众的健康。那么,我国目前的房颤患者群体究竟有多么庞大?这一问题不仅关乎患者个体的健康福祉,也深刻影响着我国公共卫生体系的布局与应对策略。 回溯过去,早期的研究由于诊断技术的局限性和数据收集方法的不同,曾估算我国房颤患者人数接近1000万。然而,随着医疗技术的进步和流行病学研究的深入,这一数字逐渐显现出其局限性。全国范围内,不同研究和报告所揭示的房颤人群发病率在0.68%至1.6%之间波动,反映出房颤在我国的高发态势及其在不同地区和人群中的差异性。 尤为值得一提的是,武汉大学近期在《柳叶刀》子刊上发表的一项研究,为我们揭示了更为精确和全面的房颤患病情况。该研究基于全国129家医院的大规模流行病学调查,通过严谨的统计学方法,得出了我国房颤的粗患病率为2.3%的结论。 这一数字不仅远高于早期研究的估算,也充分说明了房颤在我国的广泛流行及其对患者健康构成的严重威胁。 将这一患病率与我国庞大的人口基数相结合,我们不难推算

李明洲 主任医师
2024-08-06
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心律平:房颤的复律药

心律平:房颤的复律药 针对房颤,心律平又称普罗帕酮,为什么能够快速终止房颤?哪些情况不建议应用呢? 首先,心律平最大的亮点在于它起效迅速,而且作用持续时间相对短暂。对于阵发性房颤患者而言,这种特性尤为重要。当房颤突发时,快速恢复窦性心律是减轻症状、防止并发症的关键。心律平能够通过阻断心脏传导系统中的钠离子通道,迅速减缓心房颤动频率,帮助心脏恢复正常节律。通常,患者可能接受静脉注射,或者按医嘱口服心律平,以转复房颤。若转复过程中出现心跳过缓等副作用,停药数小时后药物即可从体内代谢排出,显示出它应用的相对安全性。 然而,心律平并非适用于所有心律失常患者。对于需要长期维持窦性心律的个体来说,心律平的使用显得较为繁琐。由于药效不持久,患者需每日多次服药,这不仅考验着患者的依从性,还可能导致因漏服药物而出现的病情反复。此外,心律平由于存在负性肌力作用和负性传导作用,对部分特定人群存在潜在风险。特别是那些已患有器质性心脏病,尤其是心脏功能衰竭的患者,心律平可能不仅无法有效控制心律失常,反而可能诱发或加剧心律失常,增加心脏不良事件的风险,甚至可能被严格禁止使用。

李明洲 主任医师
2024-07-29
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我们国家房颤的患者有多少?

心房颤动(房颤)在中国的发病率是一个动态变化的数据,但根据多个来源的信息,我们可以对其有一个大致的了解。 总体发病率 全国范围:根据一些研究和报告,中国房颤的人群发病率大致在0.68%~1.6%之间。这意味着在中国,有相当数量的人口受到房颤的影响。具体来说,我国约有800万至2000万房颤患者,具体数字因研究方法和时间的不同而有所差异。 年龄相关性:房颤是一种增龄性疾病,随着年龄的增长,其发病率显著增加。例如,60岁以上人群的发病率在4%~6%之间,而70-80岁人群的发病率则可高达8%~14%。 近期数据 《老年心房颤动诊治中国专家共识(2024)》:该共识指出,目前全国房颤人群估算已达2000万,并预计到2050年,中国大约有900万60岁以上的老年人罹患房颤。这显示了我国房颤患者数量的庞大和增长趋势。 《中国房颤日》相关报道:2024年的报道也强调了房颤的增龄性特点,并指出在中国,75岁以上的高龄老年人群的房颤生命风险比50岁以上人群增加了2倍。 风险因素 房颤的发生与多种危险因素相关,包括心房纤维化、收缩功能下降、脂肪浸润、炎症、心房心肌缺血、离子通道功能及钙失调等。此外,

王亮 副主任医师
2024-07-25
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心房颤动的病因解析

    心房颤动的病因解析 心房颤动(Atrial Fibrillation, AF)是一种常见的心律失常,其病因复杂多样,包括心脏结构的改变、心脏病和其他健康问题。本文将深入探讨心房颤动的主要病因及其影响。 1. 心脏结构的改变 心脏结构的改变是导致心房颤动的重要因素之一。这些改变可能包括: 心脏肥大:由于高血压、心脏病或其他原因引起的心脏肥大可以增加心房颤动的风险。心脏肥大使得心房的电气活动不规律,从而容易发生心房颤动。 心脏瓣膜病变:如二尖瓣狭窄或二尖瓣反流等瓣膜病变,会导致心脏结构不正常,增加心房颤动的发生率。 2. 心脏病和其他疾病 冠心病:冠心病引起的心肌缺血或心肌梗死,可以损害心脏组织,增加心房颤动的风险。 高血压:长期不受控制的高血压使得心脏承受过大的负荷,增加了心房颤动的发生概率。 心肌病:包括扩张型心肌病和肥厚型心肌病,这些心肌病变会改变心脏结构和功能,增加心房颤动的危险。 甲状腺功能异常:甲亢(甲状腺功能亢进)或甲减(甲状腺功能减退)可以直接影响心脏的节律,增加心房颤动的风险。 3. 其他因素 饮食和生活习惯:

王亮 副主任医师
2024-07-25
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心房颤动的射频消融手术

    心房颤动的射频消融手术     心房颤动(Atrial Fibrillation, AF)是一种常见的心律失常,它会导致心脏的上腔房(心脏的一个房室)无规律地跳动或颤动,而不是正常的有序收缩。这种不规则的心率可能会增加血栓形成和中风的风险,严重影响患者的生活质量和健康状况。 射频消融手术是一种有效治疗心房颤动的方法之一,下面我们来详细了解这一过程。      什么是射频消融手术? 射频消融手术是通过导管在心脏内进行的一种微创手术,旨在恢复心脏的正常节律。这项手术的主要目标是通过热能摧毁或隔离引发心房颤动的异常电信号来源,从而恢复心脏的正常电活动。     手术步骤: 导管引入: 首先,医生会在患者的腹股沟或颈部插入导管,然后将导管沿血管逐步引入心脏。 电生理学检查: 一旦导管到达心脏,医生会利用导管上的电极检测心脏的电活动。这有助于确定心房颤动的来源和类型。 射频消融: 一旦确定了心房颤动的起源,医生会使用导管上的射频能量发射器,对心房内的特

王亮 副主任医师
2024-07-25
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心房颤动与心脏健康的关系

心房颤动与心脏健康的关系     心房颤动是一种常见的心律失常,它不仅会影响心脏的正常功能,还可能对整体健康产生重要影响。理解心房颤动与心脏健康之间的关系对于预防和管理这一疾病至关重要。     心房颤动与心脏健康的关系 增加中风风险:心房颤动使心房内的血液容易凝结成血栓。如果这些血栓脱落并进入血液循环系统,它们可能会到达大脑并引发中风。因此,心房颤动患者中风的风险明显增加。 心脏功能受损:持续的心房颤动会影响心脏的泵血功能,尤其是心房与心室之间的协调。长期存在的心房颤动可能导致心脏扩大和心力衰竭。 心血管系统的负担:心房颤动不仅影响心脏本身,还可能增加全身血管系统的负担。这可能导致高血压的恶化和其他心血管并发症的发生。 生活质量下降:心房颤动的症状如心悸、气短和疲劳,可能显著影响患者的生活质量和日常活动能力。 如何预防和管理心房颤动? 预防和有效管理心房颤动的关键在于: 控制基础疾病:如高血压、糖尿病和甲状腺功能异常。 避免诱发因素:如过度饮酒、咖啡因摄入过多和不健康的饮食习惯。 定期医学检查:包括心脏

王亮 副主任医师
2024-07-25
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什么是心房颤动?

什么是心房颤动?     心房颤动(Atrial Fibrillation,简称房颤)是一种常见的心律失常,它影响到心脏的上部,即心房。在正常情况下,心脏的节律由一个叫做窦房结的区域控制,这是心脏的“自然起搏器”,它发出的电信号调节心脏收缩的节奏。然而,当一个人患上心房颤动时,心房的电信号变得混乱,导致心房无法有效地收缩和放松。 病理生理过程 正常情况下,心房肌肉会因为窦房结的电信号而有规律地收缩,这推动了血液进入到心室。在心房颤动的情况下,心房的肌肉会快速和不规则地抖动或者颤动而不是有规律的搏动。因为这种颤动的心房不能有效地推动血液进入心室,这也会影响了血液的循环到引发疾疾。 症状与体征 心房颤动可能会导致多种不同的症状,但有时候患者可能没有明显的症状。常见的症状包括: · 心悸或心跳不规律感:患者可能感到心脏在急速或不规则地跳动。 · 呼吸困难:由于心脏无法有效泵血到身体,患者可能感到气短或呼吸急促。 · 胸痛或不适:这可能是由于心脏供血不足引起的。 · 疲

王亮 副主任医师
2024-07-25
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心房颤动患者如何有效管理药物治疗

     心房颤动患者如何有效管理药物治疗 心房颤动(Atrial Fibrillation, AF)是一种常见的心律失常,需要综合治疗来控制症状和预防并发症。药物治疗是管理心房颤动的重要组成部分,本文将介绍心房颤动患者如何有效管理药物治疗。 1. 治疗目标 心房颤动的治疗目标主要包括: 恢复正常心律(控制心房颤动): 通过药物或其他治疗手段恢复窦性心律,即正常的心脏节律。 控制心室率: 即使不能完全恢复正常心律,也需要通过药物控制心室率,保持在合适的范围内,避免心脏负荷过重。 预防并发症: 如血栓形成和卒中的预防,这通常需要抗凝治疗。 2. 常用药物类别 心房颤动的药物治疗可以分为以下几类: 抗心律失常药物(Antiarrhythmic Drugs): 用于恢复和维持正常的心律,如胺碘酮、索他洛尔等。 控制心率药物(Rate Control Drugs): 用于控制心室率,如β受体阻滞剂(比如美托洛尔)、钙通道阻滞剂(如地尔硫卓)等。 抗凝治疗药物(Anticoagulants): 用于预防血栓形成和卒中,包括华法林和新型口服抗凝药物(

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