甲状腺癌
屈国伦 主治医师
4天前
向TA提问

甲状腺如何治疗？

甲状腺癌是一种起源于甲状腺的恶性肿瘤。根据肿瘤细胞的类型和特点，甲状腺癌可以分为以下几种类型： 1.  乳头状癌（PapillaryThyroidCarcinoma，PTC）：这是最常见的甲状腺癌类型，约占所有甲状腺癌的80%。乳头状癌的生长速度相对较慢，预后较好。 2.  滤泡状癌（FollicularThyroidCarcinoma，FTC）：这种类型的甲状腺癌约占所有甲状腺癌的10-15%。滤泡状癌的生长速度较快，预后相对较差。 3.  髓样癌（MedullaryThyroidCarcinoma，MTC）：这种类型的甲状腺癌较为罕见，约占所有甲状腺癌的5%。髓样癌与遗传性疾病多发性内分泌腺瘤症（MultipleEndocrineNeoplasia，MEN）有关。 4.  未分化癌（AnaplasticThyroidCarcinoma，ATC）：这是一种非常罕见且极为恶性的甲状腺癌，约占所有甲状腺癌的1-2%。未分化癌的生长速度极快，预后非常差。 治疗甲状腺癌的方法取决于肿瘤的类型、大小、分期
屈国伦 主治医师
4天前
向TA提问

甲状腺癌分期标准是什么？

甲状腺癌的分级标准主要依据肿瘤细胞的分化程度，即肿瘤细胞与正常甲状腺细胞的相似程度。目前，世界卫生组织（WHO）和美国癌症学会（AJCC）都采用了甲状腺癌的分级标准。 1.  世界卫生组织（WHO）分级标准：   -Ⅰ级：肿瘤细胞与正常甲状腺细胞非常相似，生长缓慢，预后较好。   -Ⅱ级：肿瘤细胞与正常甲状腺细胞相似程度较高，生长速度适中，预后较好。   -Ⅲ级：肿瘤细胞与正常甲状腺细胞相似程度较低，生长速度较快，预后较差。   -Ⅳ级：肿瘤细胞与正常甲状腺细胞相似程度极低，生长速度极快，预后极差。 2.  美国癌症学会（AJCC）分级标准：   -Ⅰ期：肿瘤局限于甲状腺，大小≤2cm，无淋巴结转移和远处转移。   -Ⅱ期：肿瘤局限于甲状腺，大小>2cm但≤4cm，无淋巴结转移和远处转移。或者肿瘤局限于甲状腺，大小≤2cm，有局部淋巴结转移但无远处转移。   -Ⅲ期：肿瘤局限于甲状腺，
为你推荐
更多健康号
  • 付晓伶 主任医师

    擅长：恶性肿瘤·肠癌·大肠癌

    已有 842 人关注Ta
  • 朱志国 主治医师

    擅长：甲状腺结节·颌下腺良性肿瘤·口腔颌面-头颈肿瘤·腺样体肥大·鼻炎·甲状腺癌·咽炎·口腔颌面外科肿瘤·腮腺肿瘤·过敏性鼻炎

    已有 114 人关注Ta
  • 付文元 主任医师

    擅长：招风耳·鼻中隔偏曲(J34.2)·扁桃体肥大·鼻炎·腺样体肥大·鼻窦炎·鼻息肉·声带息肉·鼻腔肿瘤·会厌囊肿

    已有 23 人关注Ta
  • 李刚 副主任医师

    擅长：原发性甲状旁腺功能亢进症·甲状腺恶性肿瘤·乳房恶性肿瘤·乳腺炎

    已有 212 人关注Ta
  • 刘东生 副主任医师

    擅长：脂肪瘤·肋软骨炎·升结肠肿瘤·下肢脉管炎·关闭回肠造口·乳腺结节·乳房恶性肿瘤·肛瘘·乳腺增生·肺结节·胆囊息肉·丹毒·肠套叠·肛周脓肿·肠系膜淋巴结炎·发热·乙状结肠腺癌·肝癌切除个人史·蜂窝织炎·乳腺肿物·胰腺炎·乳腺腺瘤·胰腺癌·脂肪肝·下肢皮肤感染·包皮过长·烧伤·皮脂腺囊肿·肺结节病·气虚证·血管瘤·结肠恶性肿瘤·老烂腿·烫伤·静脉曲张·急性乳腺炎·胆囊炎·甲状腺恶性肿瘤·肝囊肿·痔疮·屈部湿疹·食管癌·甲状腺炎·沸水烫伤·淋巴瘤·疖·小儿便秘

    已有 1686 人关注Ta
  • 俞雄飞 副主任医师

    擅长：甲状腺恶性肿瘤·胃癌·大肠癌·肿瘤·早期胃癌

    已有 50 人关注Ta
  • 金平超

    擅长：甲状腺结节·甲亢突眼·甲减·生化性甲减·潜伏期型甲减·碘甲亢·老年甲减·老年甲亢·甲状腺癌·桥本甲状腺炎·桥本甲状腺·小儿甲状腺结节肿大·桥本·多发性甲状腺结节·甲状腺炎·甲亢·小儿甲亢·轻微型甲减·甲状腺肿瘤

    已有 167 人关注Ta
  • 点击查看更多
屈国伦 主治医师
4天前
向TA提问

甲状腺癌预后如何？

甲状腺癌是一种起源于甲状腺的恶性肿瘤。根据肿瘤细胞的类型和特点，甲状腺癌可以分为以下几种类型： 1.  乳头状癌（PapillaryThyroidCarcinoma，PTC）：这是最常见的甲状腺癌类型，约占所有甲状腺癌的80%。乳头状癌的生长速度相对较慢，预后较好。 2.  滤泡状癌（FollicularThyroidCarcinoma，FTC）：这种类型的甲状腺癌约占所有甲状腺癌的10-15%。滤泡状癌的生长速度较快，预后相对较差。 3.  髓样癌（MedullaryThyroidCarcinoma，MTC）：这种类型的甲状腺癌较为罕见，约占所有甲状腺癌的5%。髓样癌与遗传性疾病多发性内分泌腺瘤症（MultipleEndocrineNeoplasia，MEN）有关。 4.  未分化癌（AnaplasticThyroidCarcinoma，ATC）：这是一种非常罕见且极为恶性的甲状腺癌，约占所有甲状腺癌的1-2%。未分化癌的生长速度极快，预后非常差。 治疗甲状腺癌的方法取决于肿瘤的类型、大小、分期
屈国伦 主治医师
4天前
向TA提问

如何根据甲状腺癌的分级标准选择治疗方案？

根据甲状腺癌的分级标准选择治疗方案时，需要综合考虑肿瘤的类型、分期、患者的年龄、健康状况以及个人意愿等因素。以下是一些建议： 1.  对于低分级（Ⅰ级和Ⅱ级）的甲状腺癌，如乳头状癌和滤泡状癌，手术切除通常是首选治疗方法。手术方式包括甲状腺全切除术、甲状腺次全切除术和甲状腺叶切除术。手术后可能需要进行碘131治疗以消除残留的甲状腺组织和癌细胞。 2.  对于高分级的甲状腺癌，如髓样癌和未分化癌，手术切除仍然是首选治疗方法。但由于这些类型的癌症生长速度快，预后较差，可能需要在手术后进行放疗、化疗或分子靶向治疗等综合治疗。 3.  对于局部淋巴结转移的甲状腺癌，除了手术切除外，还需要进行淋巴结清扫术。术后可能需要进行碘131治疗和/或放疗。 4.  对于远处转移的甲状腺癌，除了手术切除外，还需要进行全身治疗，如化疗、放疗或分子靶向治疗等。 5.  在选择治疗方案时，还需要充分考虑患者的年龄、健康状况和个人意愿。对于老年患者或身体状况较差的患者，可以考虑采取较为保守的治疗方案，以减轻患
费健 主任医师
9天前
向TA提问

甲状腺癌远处转移了，怎么办？

甲状腺癌远处转移了，怎么办？ 甲状腺癌远处转移了，怎么办？ 我们讲过很多次甲状腺癌的转移，大多都是淋巴转移说的。但很多病友还是好奇，万一我就是那少见的远处转移怎么办？是不是没救了？为了阻止各位的胡思乱想，今天费医生就来讲一讲，发生远处转移的治疗与预后。 我们常见的远处转移，一般有肺转移、骨转移和脑转移。发生远处转移我们首先采用的就是碘131治疗。但也有患者病情复杂，我们会考虑到病灶的大小、稳定性以及摄碘能力，根据病情选择“碘131”、手术、外放疗等手段，甚至联合起来以提高治疗效果，缓解病情，延长患者的生存期。 肺转移多发小结节通过碘131治疗大多能达到临床治愈；多发大结节转移病灶治疗效果虽不如小结节，但也能让病情得到明显缓解。因此，肺转移患者只要病灶能摄取碘131，预后都是不错的。  碘131对骨转移病灶治疗的疗效不如肺转移，但大多患者经过治疗后病情稳定，可以缓解症状。特殊情况，比如有症状的孤立转移灶应考虑外科手术切除，不能手术切除的疼痛病灶可以单独或联合治疗，包括碘131、外照射、血管内栓塞、射频切除、二膦酸盐药物治疗等。骨转移灶伴急性肿胀可能导致严重疼痛、骨折或神经系统并
费健 主任医师
9天前
向TA提问

甲状腺穿刺为什么要做基因检测？

为什么要做基因检测 很多病人曾经提出一个疑问，那就是费医生，我们都做了甲状腺穿刺了，为什么还要做基因检测呢？今天，费医生就来和大家聊一聊这个问题。 做了基因检测的病人都知道，我们的基因检测报告，有的人显示正常，有的人会提示BRAF基因突变。那么就有病人会问了，什么是BRAF基因突变，严重吗？  首先我们要知道，目前针对甲状腺癌的基因检测主要包括BRAF, RAS, TERT突变以及RET/PTC1, PET/PTC3, PAX8/PPAR gamma基因重排等（这一句如果拗口，可选择文字提示）。其中，BRAF基因和肿瘤细胞的生长、分化和凋亡密切相关。BRAF基因突变后的活性比没有突变的提高上百倍，因此会导致细胞异常增殖和分化。 因此，检测出BRAF突变，一般具有以下的临床意义： 1.提高诊断准确性：患者如果检测到BRAFV600E基因突变，那么高度怀疑为甲状腺癌。 2.影响手术方案制定：如果治疗前就检测到BRAFV600E突变，提示肿瘤侵袭性比较强，还可能合并多个病灶，因此更倾向于更大范围的手术方案。 3.参与碘-131治疗前评估： BRAFV600E基因突变提示该患者复发危
费健 主任医师
9天前
向TA提问

甲状腺癌晚期，没救了吗？

甲状腺癌晚期，没救了吗？ 甲状腺癌晚期是不是就没救了啊？当然不是。 相信很多人听到癌症，最多考虑的问题就是这个癌是早期还是晚期？我们很多甲状腺癌患者看到有提示转移，就会很焦虑，担心是癌症恶化进入晚期，感觉活不了几天了啊？今天，费医生来和大家聊一聊甲状腺远处转移的预后问题。 甲状腺癌是最为常见的内分泌恶性肿瘤，但是与其他恶性肿瘤不同，大多数甲状腺癌发展缓慢，具有很高的生存率。甲状腺常见的转移是中央区淋巴结转移以及颈侧区淋巴结转移，远处转移（例如我们所说的骨转移或肺转移）一般比较少见。在DTC的分期中，即使发生了远处转移，只要年龄小于45岁，仍然只分到II期，而不是III、IV期，也就是我们说的中晚期。 放射性碘-131治疗是甲状腺癌术后治疗的主要手段之一。主要是通过采用碘-131清除术后残留的甲状腺组织，以及清除手术不能切除的甲状腺癌转移灶。因此，对于术后发生远处转移的甲状腺癌，碘-131治疗尤其重要。但是，一旦复发或转移病灶失去了摄碘能力，便成为碘难治性甲状腺癌，碘-131治疗可能就无能无力了，不过不用担心，我们还有新型的分子靶向药物治疗可以选择，同时不要忽略了甲状腺激素在甲状腺癌治疗
费健 主任医师
9天前
向TA提问

“懒癌”一定不会转移吗？

“懒癌”一定不会转移吗？ 大家都知道，很多病人确诊甲状腺癌以后，费医生都会安慰大家，甲状腺癌，尤其是“甲状腺乳头状癌”，是一种“懒癌”，我们也称为最幸福的癌，因为它的转移性不高，手术后除了需要口服左甲腺素钠片，基本上不影响寿命、不影响生活质量。时间久了，很多人就会产生误解，那就是：甲状腺癌不会转移，所以得了也不要紧，治疗与否都不重要。 这个观点当然是错误的！！！ 甲状腺癌和所有的癌都是一样的，它也具备癌症的特征，无论是甲状腺乳头状癌、还是滤泡状癌、或者是髓样癌，只要确诊是癌了，都会有转移的可能，只是相对而言，乳头状癌的转移率更低。因此，甲状腺癌都应该及时治疗，定期随访，否则它同样会发生颈侧区的转移甚至远处转移比如肺转移、脊柱转移等等。 综上所述，虽然甲状腺癌是“懒癌”，但它只是长得慢、易发现、早期治疗效果好，不代表可以不把它当回事。因此，当你发现有“甲状腺癌”，最好及早治疗、及时改正不好的生活习惯并定期随访，否则一直一意孤行，不把它放在眼里，也有可能产生不好的后果。
费健 主任医师
9天前
向TA提问

全切还是半切？如何选择甲状腺手术？

全切还是半切？如何选择甲状腺手术？ 甲状腺结节应不应该开刀？开刀选择全切还是半切？ 相信这是很多病人在面对甲状腺结节治疗的时候会纠结的一个点。那么同样是甲状腺结节，为什么有的人只需要切除一部分，有的人需要全切？其实选择全切还是半切，需要考虑多方面的因素。今天费医生就来和大家聊一聊，为什么看似同样的结节，选择的手术方式却是不一样的？ 甲状腺癌根据病理的分化情况，分为分化型甲状腺癌、髓样癌和未分化癌。 髓样癌和未分化癌一般都会选择全甲状腺切除。而分化型甲状腺癌，包括我们说的乳头状腺癌、滤泡状腺癌等，需要根据患者的年龄、性别、家族史以及肿瘤大小、淋巴结转移情况等，把它们分为低度危险组、中度危险组和高度危险组，进而选择不一样的手术方式。 低度危险组一般是指没有家族史的、55岁以下的女性，肿瘤小于2公分、病理上没有分化不良的倾向，中央区淋巴结转移少于5个且没有颈侧区淋巴结转移和远处转移，这种我们一般选择一侧腺叶切除。 高度危险组是指肿瘤大于4公分，肿瘤有侵犯、病理有不良分化倾向、有颈侧区淋巴结或远处转移等情况，这种我们会选择全甲状腺切除。 而具有争议的则是中度危险组，一般指年龄大于55岁、男性，
王石林 主任医师
10天前
向TA提问

如何掌握甲状腺穿刺的指证和穿刺时机？

        超声引导下细针抽吸活检，简称FNAB，是一种确定甲状腺结节良恶性的诊断方法。                 甲状腺细针穿刺有穿刺指证、禁忌证，在国家甲状腺癌诊疗指南（2022年版）有详细介绍。                  首先介绍一下穿刺适应证。（1）直径＞1cm的甲状腺结节，超声评估有恶性征象者，推荐穿刺；（2）直径≤1cm的甲状腺结节，不推荐常规穿刺。但以下情况之一，考虑穿刺：①超声提示甲状腺结节恶性征象；②超声所见颈部淋巴结异常；③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；④甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史；⑤氟-18-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）显像阳性；⑥血清降钙素水平异常升高。     &n

努力加载中