牙龈癌

口腔癌是一种发生在口腔的恶性肿瘤，常见的类型包括舌癌、牙龈癌和颊癌等。主要诱因包括长期吸烟、饮酒、槟榔、口腔内残根等不良刺激、口腔卫生不良以及HPV病毒感染等。早期症状可能包括口腔内溃疡不愈合、肿块、牙齿松动或咀嚼困难等。预防措施主要是戒烟限酒、维持良好口腔卫生、定期口腔检查和健康饮食。若发现异常应及时就医，早期诊断和治疗对提高生存率至关重要。就诊科室为口腔颌面头颈外科或者口腔科。

如果身体其他部位曾经确诊过肺癌，或者做过癌症手术，那每年要常规检查肺部。目的有两个，第一，要注意有没有肺部转移瘤的可能性，第二，有没有肺部原发性肺癌的可能。并且，大家记住，要检查肺部，要做胸部CT，而不要做胸部X光。 有一位70多岁的王大爷，前几年做的牙龈癌手术，在例行检查中，发现了肺部有一个小结节，观察了一段时间，发现这个小结节比之前增大了。他儿子找到我，打算在我这里治疗。我给安排了住院，检查和手术都非常的顺利。这个小结节位于右肺上叶，是一个实性结节，比较靠近周边，手术中，我先把这个结节切下来送了快速病理，结果显示是一个非小细胞肺癌，倾向于鳞癌，于是又扩大切除，并且清扫了淋巴结。 最终的病理显示就是一个原发性肺鳞癌，淋巴结都没有转移，是一个早期的肺癌。和之前他做的牙龈癌手术，没有什么关系。这位患者就是因为例行检查发现了肺部的早期肺癌，通过手术治疗，应该能取得很好的效果。

本文摘自《中国肿瘤临床》2020年第47卷第20期 作者：张煦 周文凯 任政虎 林承重 刘喆麒 杨嵘 季彤 曹巍 前言： 口腔癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，以舌癌最为常见。上牙龈癌在口腔癌的亚型中发病率较低，位于第 5 位。 在临床研究中，上牙龈癌常被归入牙龈癌，关于其专门的临床研究较少。美国国立综合癌症网络（NCCN）引用AJCC 第8版分期并制定的治疗指南中，上牙龈癌仍然被归于牙龈癌中，未能有独立的治疗指南。 传统经验研究结果认为，上牙龈癌颈部淋巴转移率较低，无需行同期的预防性颈部淋巴结清扫。随着诊断技术尤其是影像学诊断技术的进步，越来越多的上牙龈癌颈部隐匿转移病灶被发现。 上牙槽周围解剖结构复杂，毗邻颊、软腭、上颌窦、翼板等多个解剖结构。目前，国内外对上牙龈癌颈部淋巴结转移及其预后影响的研究相对较少。 上海交通大学附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科曹巍团队通过纳入101例上牙龈癌患者，对其颈部淋巴结转移特点及预后的预测因素进行了研究。 目的： 探讨上牙龈癌颈部淋巴结转移特点并分析其影响因素及预后。 方法： 选取2015年1月至2018年12月101例于上海交通大学医

口腔癌好发于舌、牙龈、颊、唇、口底、腭部，而牙龈癌是一种常见的口腔癌，在口腔癌中仅次于舌癌而居第2位。其病理分型最常见的是上皮来源的鳞状细胞癌，还有其他病理类型如肉瘤和黑色素瘤等。牙龈癌的发病年龄多为40~60岁，其中男性多于女性。牙龈癌的发病原因至今尚未完全明确，可能与不良口腔卫生、癌前病变、慢性损伤、内分泌因素、机体免疫状态以及遗传因素等有关。牙龈癌在临床上可表现为溃疡型或外生型，其中以溃疡型为多见。溃疡呈表浅、淡红，以后可出现增生，有菜花状的肿物。它的发病比较隐匿，早期患者多无自觉症状，当牙龈癌局限在牙龈缘或牙间乳头部时，很容易误诊为牙龈炎或牙周炎。有的患者会有类似牙龈炎的症状，如牙龈红肿疼痛和出血，甚至波及牙周，出现牙龈溃疡和牙齿松动甚至脱落等症状。（图一：右下牙龈癌）牙龈癌继续发展还会波及咬肌、翼内肌，导致张口受限，影响进食和吞咽。由于黏骨膜与牙槽突附着甚紧，所以牙龈癌还会侵犯牙槽突骨膜和骨质，后期可引起病理性的骨折。口腔恶性肿瘤具有较强的颈淋巴结转移能力，给口腔肿瘤的治疗带来一定的难度。牙龈癌中后期可出现下颌下淋巴结转移，以及颈深上群等淋巴结受累。其中，下牙龈癌较上牙龈癌转

文章转载自：季彤头颈部肉瘤团队专家简介：季彤，教授，主任医师，博士研究生导师，现就职于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科，行政副主任。擅长头颈部肉瘤的诊治、口腔颌面-头颈肿瘤的外科治疗与头颈显微外科功能性重建。专家简介：曹巍，上海交通大学医学院附属第九人民医院，口腔颌面头颈肿瘤科专家、副主任医师，副研究员，硕士生导师，主要研究方向为口腔癌的临床和基础研究。擅长头颈部肉瘤的诊治、口腔颌面部肿瘤诊治和缺损修复。老程今年58岁，半年前在刷牙时发现牙龈出血，下颌磨牙松动，开始误认为是上了年纪的原因，没太在意。慢慢地病牙附着处开始肿痛，口服消炎药物效果不明显。症状越发严重，吃东西的时候，肿胀的牙龈特别容易出血，而且还长出一个豌豆荚大小的突出物。老程越想越觉得不对劲，近日来到上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊。口腔颌面-头颈肿瘤科曹巍副主任医师为他局麻后进行活检术，活检病理结果竟然是下牙列牙龈鳞细胞癌，属于恶性。1、什么是牙龈癌？牙龈癌是一种常见的口腔癌，在口腔癌中仅次于舌癌居第2位，其病理类型多为分化较高的鳞状细胞癌。好发于40~60岁，男性多于女性。下牙龈癌较上牙龈癌为多