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    随着以车祸伤、高处坠落、跌伤等高能量损伤的发生率越来越高，膝关节十字韧带损伤的高发人群包括运动员、青少年在校学生等群体。很多患者在早期并没有正视自己的“膝关节扭伤”，而到医院就诊的患者也有可能因急诊科或普通骨科医生也为患者X线摄片“没有骨折”而忽视了进一步检查及治疗。    膝关节交叉韧带断裂，单纯的“缝合”手术是无效的，因为“缝合”受伤挛缩的交叉韧带内血管并不能再通，失去血液供应的韧带残端很快会凋亡坏死而短缩。目前膝关节交叉韧带损伤的主流手术方式是关节镜下的韧带重建手术。使用自体肌腱或同种异体肌腱作为移植材料，经过编织、缝合移植到关节腔内，再以可吸收或钛合金材料固定使其牢牢地固定在关节内，肌腱的两端深深埋入大腿骨以及小腿骨内预先钻制的“骨隧道”内。    通过关节镜手术只有几个很小的皮肤切口，一般总共也就4-6公分左右。关节镜下的膝关节交叉韧带重建手术不仅规避了传统切开手术动辄20-30公分长的切口，也减少了对关节正常结构的不必要的破坏，减少了手术创伤。与此同时由于关节镜所具有的“大视野”这一技术优势，利用

近日上海东方医院糖尿病与减重外科朱江帆教授为一位实施过胰肾联合移植者成功进行减重手术。据悉，对接受双脏器移植患者成功实施此类手术，国内尚属首例。 57岁的高先生十多年年前因糖尿病肾病及肾功能衰竭接受胰肾联合移植手术。术后长期服用激素等原因出现体重进行性增加，腹型肥胖，严重高血压及睡眠严重打鼾、低氧血症和呼吸暂停，甚至查房时患者就会睡着，其生活质量和生命安全受到极大威胁。 器官移植后减重手术面临的突出问题是如何保护好移植物功能。术前经器官移植、麻醉、监护、心血管等多学科专家讨论，研究了术中呼吸道管理、防止因粘连造成器官损伤、术后抗排斥药物服用、围手术期血压控制等难题，确定了切实可行的治疗方案。 手术中在麻醉团队鼎立协助下，减重手术医师按照预定方案，仅用40分钟时间就顺利完成腹腔镜胃袖状切除手术。术中放置了胃管，在禁食阶段经胃管灌注抗排斥药物。由于预案周全、准备充分，患者术后顺利恢复。监测血糖、尿量及肾功能逐步恢复正常，表明移植物功能良好。术后短短几天，患者除了体重明显下降，血压趋于稳定，打鼾也显著好转。术后一周顺利出院。 器官移植后减重手

颈椎病，熟悉不过的疾病。但是多数人对于颈椎病的了解只能说是一知半解，比如，绝大多数人认为得了颈椎病一定会出现颈部不舒服、颈部活动受到限制甚至手麻、颈肩痛等颈部和上肢症状，但是你知道颈椎病也会导致走路不稳、腿麻等症状吗？ 近日，新浪浙江在《湖州女子四年来走路不稳 经查是颈椎病作祟》中指出，浙江湖州安吉县自然村的方大妈在河边突然感觉四肢无力，身体很重，掉进水里，辛亏及时得到救治。经诊断，方大妈被确诊为脊髓型颈椎病。 文中介绍，方大妈从4年前开始出现手麻症状，1年前出现屁股疼、走路不稳等现象。方大妈自己和家人都以为是年纪大髋关节出了问题，没想到是颈椎病。 手麻会是颈椎病吗？ 很多人在看到方大妈的故事后都会有疑问：手麻怎么会是颈椎病呢？ 第四军医大学唐都医院神经外科脊柱脊髓疾病治疗组组长李维新教授介绍，手麻是临床较为常见的患者主诉症状，有研究指出，70%以上的人出现手麻是因为颈椎病导致颈部神经根受压。 怎么样的手麻可能是因为颈椎病？ 更年期激素水平的变化、血压波动、心情烦躁等也可能导致手麻，那么，该怎么判断手麻是不是因为颈椎病呢？

一、采用独创的“精准胚胎种植定位法”，患者在无痛苦的情况下，医生根据子宫内膜的长度宽度厚度及内部的具体情况，将胚胎放置到最佳部位，可提高受孕率，其妊娠成功率明显高于以往。 二、针对每对不孕夫妇的不同情况采用个性化的治疗方案，主诊医生全面了解、跟踪参与患者的整个治疗过程（不是流水操作）。 三、每例患者的治疗方案，杨帆主任都亲自审核通过，并帮助患者做胚胎移植。 四、普通门诊挂号费享受专家级的特需门诊服务。 五、对于疑难杂症，患者可参与科内讨论。 六、良好的心态是成功怀孕的必要条件。每周三周五上午，开设免费的心理咨询门诊，由专业的心理咨询师坐诊，可帮助患者倾诉不良情绪，并结合临床给予有效的治疗对策。 七、一旦怀孕，我中心帮助保胎直至产科检查和分娩。

孩子吃药不管用，不一定都是药物难治性癫痫。要先确认孩子的神经系统没有其他的畸形或病变，比如脑肿瘤、脑膜炎、大脑畸形等，然后给孩子开抗癫痫药物。如果第一种抗癫痫药物不管用，换第二种；第二种不管用，换第三种。     如果换了2~3种抗癫痫药物，孩子的病情依然没有得到控制，才能确认是药物难治性癫痫，并不需要把所有的抗癫痫药物都试一遍。判断孩子是不是药物难治性癫痫，大概需要一年左右。 为什么有的孩子吃药依然控制不住癫痫发作，医生却说并不是药物难治性癫痫？ 孩子刚开始吃抗癫痫药物时，癫痫还是会发作，有的家长便认为这个药不管用。其实，抗癫痫药物一般要从小剂量开始吃，逐渐加量，直至合理有效的剂量。所以，孩子一开始吃药时癫痫还是会发作，这并不是药物难治性癫痫. 随着药量不断调整，大概一两个月之内癫痫就能得到控制。如果一两个月以后，癫痫依旧发作，通常就认为这种药物无效，就要换药。一般换用2~3种药后，依旧无效，才能确定是药物难治性癫痫。

确诊是药物难治性癫痫，并不等于再也治不好了，只是要转变治疗的策略。只要家长积极努力，在正规的癫痫中心、找专业的医生治疗，采取切除性手术、神经电刺激手术、生酮饮食疗法等等，还是能控制癫痫的。     如果家长就此放弃治疗了，那么癫痫发作会给孩子带来许多影响，不利于孩子的身体发育、智力发育，影响社交和心理成长。 对于药物难治性癫痫的患儿，既然药物不管用了，是不是意味着不用吃药了？ 确认药物难治性癫痫以后，如果继续给孩子吃药，不配合其他治疗方法，癫痫发作会越来越频繁。当然，如果采用其他治疗方法，也不代表完全不用吃药了。 比如孩子做了切除性手术，短期内还要继续吃药，主要有两个原因：①长期吃药的孩子绝对不能直接停药，而应该逐渐减量，直至停药；②某处的癫痫病灶异常放电，异常电信号会传遍大脑，使得整个大脑都处于异常放电的状态，而切除性手术只是切除了这处的癫痫病灶，短期内患儿的整个大脑还处在异常放电的状态，因此，手术后还要继续吃药，才能抑制整个大脑的异常放电，随后再逐渐减量。     总的来说，孩子发展成药物难治性癫痫后，要积极转变治疗方法，不要随便停药。

在医院经常有患者困扰癫痫该怎么看，系统的检查能帮你更加了解自己的病情。 癫痫发作是可能影响患者一生的疾病症状，但是癫痫发作并不意味着就可以明确癫痫诊断。癫痫发作可能是由发烧、低血糖、药物或酒精戒断引起的一次独立偶发事件，也可能是外伤或其他问题所引起的癫痫疾病。癫痫以外的其他病症也可能会引起发作。 医生会评估你的整体健康状况，并考虑出现发作症状的可能原因。 医生需要询问有关癫痫发作情况以及发生之前发生的事情，提供尽可能多的关于发作前后详细资料是十分重要。例如，有些人可能出现轻微的愣神，或者出现一侧肢体抽搐。最好有亲属在患者发作期间记录症状、时间。这些客观的发作信息可以为医生的准确癫痫诊断提供证据。在诊断过程中，医生会初步判断你是否患有癫痫，癫痫发作所涉及的大脑区域以及癫痫发作的具体症状类型等。 癫痫有许多不同类型的发作症状，医生将使用多种方法来评估癫痫发作并诊断癫痫。 癫痫检查 除了了解患者的症状、发作的细节和病史外，癫痫的常规检查是必须进行的。 1.神经系统检查。在国外医生将进行完整的神经系统、行为和发育检查，以了解癫痫发作的可能原

很多家长认为孩子得了癫痫，长大了自然就好了，是这样么？ 确实，有些类型的小儿癫痫，等到青春期以后就会自愈。但尽管如此，孩子在青春期以前，依旧会有癫痫发作，要是没有及时正规治疗，孩子的身体和智力发育都容易受影响。所以，孩子一旦得了癫痫，就要及早正规治疗，等癫痫自愈是不科学的。 孩子用了药，癫痫还是经常发作，是需要调药了吗？还是说明药物已经不管用了？ 这要看孩子具体使用了什么药物。通过正规的药物治疗，70%左右的癫痫患儿能控制住病情。比如100个癫痫患儿，70个左右的孩子吃抗癫痫药物就能控制病情。在这70个左右的孩子中，有40%~50%的孩子吃一种抗癫痫药物就可以了；有20%左右的孩子第一种药物无效后，需要服用第二种或第三种药物，病情才能得到有效控制。 另外30%左右的孩子，换了2~3种药物依旧控制不住病情，就属于药物难治性癫痫了，此时再调药也没有太大意义了，应该寻求其他的治疗方法。

1978年世界首例试管婴儿诞生，“试管婴儿之父”罗伯特·爱德华兹也因此获得2010年诺贝尔奖。然而在不孕不育人群中，却有一部分人无法获益于这一跨时代的技术，这就是非梗阻性无精子症患者所面临的尴尬处境。        去年8月，枣阳一名非梗阻性无精子症患者，通过睾丸显微取精术抱上孩子，成为该技术在湖北省第一个受益者。原来，看似干涸的生精小管，有可能残存着少量“生命火种”，只要能获取少量正常形态的精子，患者就有希望生育自己的遗传学后代。这项新技术1998年诞生于美国，目前已进入包括武汉在内的几大省会城市。    枣阳不孕夫妇“首吃螃蟹”   去年8月，来自枣阳的刘森（化名）夫妇，历尽周折终于抱上孩子。他们也是湖北首例通过睾丸显微取精术抱上孩子的“食蟹者”。 刘森和妻子婚后多年无子，为此夫妻双方分别做了检查，结果是残酷的——男方患非梗阻性无精子症。这意味着，刘森没有生命的“种子”，只能通过人类精子库“借精生子”，生下来的孩子和他并没有血缘关系。虽从心理上难以接受，但在当时，这是能让夫妻俩抱上孩

科学系统的康复训练，是促进功能早日康复，有效减少人工髋关节置换术后并发症的有效手段。术后功能锻炼应该掌握两点，一是早期，二是循序渐进。 康复不仅与疾病本身和手术操作技术有关，还与患者的信心、精神状态及对康复治疗配合程度密切相关。术后心理康复护理也很重要。良好正确的术后功能锻炼有助于建立良好的人工关节功能，维持关节稳定，增加肌力，并可以避免一部分术后并发症的发生。     长期卧床一直是个沉默的杀手，会导致一系列严重的并发症：褥疮、骨质疏松、肌肉萎缩、肺部感染、泌尿系统感染、静脉血栓、肺栓塞、脑梗塞等等。老年股骨颈骨折以后如果采取保守治疗长期卧床，一年以后的存活率不足50%。所以，早期下地康复锻炼非常重要，既可以快速恢复关节功能和肌肉力量，还可以有效防止一系列严重并发症。这是一套关节置换术后锻炼操，除非有特殊原因或者医生有特殊要求，一般建议关节置换术后第一天或者第二天就开始按要求锻炼。     第一节：踮脚运动（图5-1-1）。要求双手扶住栏杆，髋关节和膝关节伸直，靠小腿力量踮脚，脚尖用力下踩，脚后跟尽量离地。每组重复10次，每次坚持10秒钟。