尿崩

可能与下列疾病有关系： 1.糖尿病：糖尿病患者的常见症状就是口渴，且即使大量饮水也无法缓解。此外，患者还可能出现多尿、体重下降等症状。 2.尿崩症：尿崩症患者的肾脏无法正常浓缩尿液，导致大量排尿，并引发口渴。 3.干燥综合症：干燥综合症是一种自身免疫性疾病，会导致口干、口渴等症状。 4.甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进会导致身体代谢加快，需要大量水分来散热，因此也会出现口渴症状。 建议您尽快前往医院进行检查，以确定具体病因，并进行针对性治疗。同时，以下是一些缓解口渴的方法： 1.增加液体的摄入量，如淡盐水、果汁等。 2.避免过度饮酒、咖啡、茶等刺激性饮料。 3.注意饮食的清淡，避免过咸过甜的食物。 4.注意保持室内空气湿度，可以使用加湿器或洒水等方法增加室内湿度。 风险提示：如果您出现持续的口渴症状，且饮水无法缓解，应立即前往医院进行检查。尤其是老年人、儿童、孕妇和身体虚弱的人来说，更需要特别注意。

（1）床旁监测：CVP、心率、呼吸、血压、体温、血氧等。记录尿色、每小时尿量及24小时出入量、患者渴感程度，持续动态监测CVP或记录每小时CVP （2）内环境监测：定期复查电解质、血气、血生化、血糖、尿钠等 （3）垂体功能监测：术后1周监测垂体前叶激素水平 （4）术后影像学检查：术后复查头颅CT，术后72小时内复查头颅MRI 术后尿崩的治疗 ①控制尿量，从术中尿量增多开始，成人尿量应维持在50~200 ml/h，儿童尿量应维持在1~3 ml/kg/h。轻度尿崩：无需药物治疗；中度尿崩：肌内注射垂体后叶素或口服去氨加压素，也可口服药物(双氢克尿噻、卡马西平)治疗；重度尿崩：去氨加压素或垂体后叶素持续性微量泵泵入静脉，或经鼻腔喷人去氨加压素。 ②维持容量平衡：行CVP监测或有创血流动力学监测，量出为入，根据每小时尿量来补充液体和饮水，保持出入量平衡或如入量稍大于出量，维持容量正常，避免尿崩导致的低血容量性休克及急性肾损伤。 ③维持水电解质平衡：尽量避免甘露醇等脱水药物的使用。对合并低钠血症的患者，应补充高渗氯化钠。三相性尿崩术后的尿崩期会出现短暂的血钠升高，不建议限钠，否则会导致重度低钠

　　日前，在颅底肿瘤中心赵天智主任的网上工作站，有患者留言：“以前做过两次垂体瘤手术，现在垂体瘤又长大了，肿瘤1.8cm，视野受损，还能不能做手术了？”　　赵天智主任介绍：根据现所提供的检查资料，建议手术治疗，但是手术风险相对比较大，因为再次手术，旁边有可能粘连等，包括对颈内动脉壁可能有侵犯，有术中出血的可能性。如果伽马刀，也可以做，但是效果不确切不是特别推荐。　　手术的目的不仅在于有效切除肿瘤，而且还要尽力保留正常的腺垂体组织，减少压迫，力争激素水平回到正常，恢复正常内分泌生理。最常采用“经单鼻孔-蝶窦入路”垂体瘤切除术，近年来经蝶窦术式不断改进，同时应用最新的神经内窥镜技术，在术中更清晰看到肿瘤及其周围的结构，使得手术更微创、更精细，肿瘤切除更彻底，相应的术后并发症也减少。　　导致垂体瘤易复发的四种原因：　　1、手术后有残留。引起垂体瘤复发的原因就是手术后有残留，患上垂体瘤之后通常使用手术的方法进行治疗，但是手术治疗存在切除不彻底，若是存在肿瘤组织残留，那么这部分残留肿瘤组织会迅速增殖，这就会导致了垂体瘤复发，因此为了避免复发，大家进行手术治疗的时候，一定要彻底，建议到正规的专业的

　　手术的目的不仅在于有效切除肿瘤，而且还要尽力保留正常的腺垂体组织，减少压迫，力争激素水平回到正常，恢复正常内分泌生理。最常采用“经单鼻孔-蝶窦入路”垂体瘤切除术，近年来经蝶窦术式不断改进，同时应用最新的神经内窥镜技术，在术中更清晰看到肿瘤及其周围的结构，使得手术更微创、更精细，肿瘤切除更彻底，相应的术后并发症也减少。　　导致垂体瘤易复发的四种原因：　　1、手术后有残留。引起垂体瘤复发的原因就是手术后有残留，患上垂体瘤之后通常使用手术的方法进行治疗，但是手术治疗存在切除不彻底，若是存在肿瘤组织残留，那么这部分残留肿瘤组织会迅速增殖，这就会导致了垂体瘤复发，因此为了避免复发，大家进行手术治疗的时候，一定要彻底，建议到正规的专业的医院进行治疗的工作。　　2、浸润性生长。大型肿瘤，特别是浸润性生长严重者，破坏周围组织，造成术中全切困难，残余量多，复发可能性大，影响疗效。　　3、术后并发症。垂体瘤手术若是直接影响到患者垂体后叶，这就容易引起术后垂体分泌的后叶素分泌不足，就会导致身体出现尿量增多，甚至尿崩等并发症，同时下丘脑反应、视神经受损、脑脊液漏等也是常见并发症，就是因为这些并发症的存在，

　　无功能型垂体瘤不具备分泌激素的能力，因而患者也不会出现明显的激素过多的症状，肿瘤体积较小时，病人也没有不适的感觉，偶可因作垂体影像学检查时发现，这也使得患者一般发现的较晚，肿瘤占位效应导致出现相应症状时才就诊，此时多数瘤体已经较大。所以，无功能型垂体瘤对人体的影响就是肿瘤扩展而产生的局部压迫引起的。　　临床上，大多数无功能型垂体瘤是因为占位效应而导致出现相应的神经功能障碍。头痛、视力减退、视野缺损、复视（管理眼球运动的神经受压时）等症状，也有部分患者由于垂体瘤受到肿瘤压迫而出现轻微的性腺功能减退、甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能减退等内分泌紊乱症状。其中最常见也是最多见的是性腺功能减退。CT和核磁共振可清楚地显示肿瘤的位置和实际大小。　　除泌乳素型垂体瘤首选治疗为药物治疗外，无功能型垂体瘤的治疗和其他颅内肿瘤一样，首选手术治疗。手术的主要目的是解除肿瘤对垂体、神经等的压迫。　　近年来开展的经鼻蝶窦术的疗效较过去有很大的改善，手术的危险性也明显降低，因而垂体瘤手术的适应症较以前要宽。当出现以下情况时，就需要尽快手术治疗了：　　1、当肿瘤压迫颅神经，患者出现复视和眼球运动受限时，需要手术

　　无功能型垂体瘤不具备分泌激素的能力，因而患者也不会出现明显的激素过多的症状，肿瘤体积较小时，病人也没有不适的感觉，偶可因作垂体影像学检查时发现，这也使得患者一般发现的较晚，肿瘤占位效应导致出现相应症状时才就诊，此时多数瘤体已经较大。所以，无功能型垂体瘤对人体的影响就是肿瘤扩展而产生的局部压迫引起的。　　除泌乳素型垂体瘤首选治疗为药物治疗外，无功能型垂体瘤的治疗和其他颅内肿瘤一样，首选手术治疗。手术的主要目的是解除肿瘤对垂体、神经等的压迫。　　近年来开展的经鼻蝶窦术的疗效较过去有很大的改善，手术的危险性也明显降低，因而垂体瘤手术的适应症较以前要宽。少数患者在内镜下切除垂体瘤后垂体功能可逐渐恢复，肾上腺轴功能恢复可能性最大，而男性性功能减退最难改善。至于垂体后叶功能，1由经验丰富的神经外科医生实施蝶手术，尿崩症的发生率较低，不到3%。2垂体后叶功能障碍的预测因素，包括肿瘤体积较大、库欣病、术中脑脊液漏、手术经验和肿瘤向鞍上侵袭等。　　至于影响垂体功能恢复的因素，有人发现肿瘤侵袭和肿瘤残留是垂体功能恢复的负性预测因素；多因素分析表明，年龄小、无脑脊液漏和无高血压是垂体功能恢复的正性预测因

　　临床上，垂体瘤可以分为泌乳素型垂体瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、垂体生长激素腺瘤及无功能型垂体腺瘤等类型，其中，无功能型垂体瘤约占垂体瘤总数的30%左右。　　无功能型垂体瘤不具备分泌激素的能力，因而患者也不会出现明显的激素过多的症状，肿瘤体积较小时，病人也没有不适的感觉，偶可因作垂体影像学检查时发现，这也使得患者一般发现的较晚，肿瘤占位效应导致出现相应症状时才就诊，此时多数瘤体已经较大。所以，无功能型垂体瘤对人体的影响就是肿瘤扩展而产生的局部压迫引起的。　　临床上，大多数无功能型垂体瘤是因为占位效应而导致出现相应的神经功能障碍。头痛、视力减退、视野缺损、复视（管理眼球运动的神经受压时）等症状，也有部分患者由于垂体瘤受到肿瘤压迫而出现轻微的性腺功能减退、甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能减退等内分泌紊乱症状。其中最常见也是最多见的是性腺功能减退。　　除泌乳素型垂体瘤首选治疗为药物治疗外，无功能型垂体瘤的治疗和其他颅内肿瘤一样，首选手术治疗。手术的主要目的是解除肿瘤对垂体、神经等的压迫。　　近年来开展的经鼻蝶窦术的疗效较过去有很大的改善，手术的危险性也明显降低，因而垂体瘤手术的适应症较以前要宽

       临床中，垂体转移非常少见，通常在病例报告或小病例系列中有描述。由于其罕见，临床指南中缺乏标准的治疗方案，关于其是否具有特异的临床症状报道也比较少。       我们回顾性分析了一篇关于垂体转移癌手术治疗的一篇文献，该研究收集了2006 年至 2014 年通过经蝶窦手术治疗的垂体转移癌患者的临床信息，包括提供了基础原发病、手术过程以及辅助放疗和随访数据。       结果发现，符合纳入标准的患者14例（女8例，男6例），平均年龄为 61.5 岁。大多数患者出现视觉症状如视力下降和/或复视（n=13） 和前叶功能不全（n=8）。令人惊讶的是，尿崩症仅见于三名患者。所有患者最初都接受了经蝶窦手术，4名患者因残留肿瘤或复发而不得不接受开颅手术（n=2）。乳腺癌是最常见的原发灶 (n=6)，其次是前列腺癌 (n=3)、非小细胞肺癌 (n=2) 和黑色素瘤、甲状腺癌和肾癌各 1 例。术后 MRI 显示 4 例全切除，8 例残留（次全切除、部分切除和活检），