内异症

CA125是大家非常熟悉的肿瘤标志物，在临床工作中，大家常常会有如下疑问： 为何正常人也可检测到CA125？ 血中CA125升高的原因是什么？ CA125多高才算高？哪些情况下会升高？ CA125在恶性肿瘤中有何价值？ CA125在非恶性疾病中有何价值？ 本文尝试解答这些问题。 CA125的「诞生」 话说上世纪80年代初，现今MDAnderson癌症中心的大佬Bast与同事们对卵巢癌组织进行体外培养，通过杂交瘤技术，获得了一种对卵巢癌细胞敏感性和特异性都很高的单克隆抗体—OC125（OC即OvarianCancer），进而成功地捕捉了CA125。 最初普遍认为它是卵巢癌的特异性标志物，随着研究深入，人们发现CA125其实是一种广谱的标志物。 CA125在哪里？ CA125是一种含有5797个碱基对的跨膜糖蛋白，由胎儿羊膜、腔上皮以及在腔上皮（胸膜、心包膜和腹膜的间皮细胞）和苗勒氏管（输卵管、子宫内膜和宫颈内膜）的成年组织中表达，但在胎儿和成人的卵巢上皮无表达。当这些部位发生恶变或受到炎性刺激时，血清中CA125的浓度将显著升高。 CA125有什么功能？ &nb

子宫内膜异位症简称内异症。是指具有生长功能的子宫内膜腺体或间质出现在子宫宫腔被覆内膜及宫体基层以外其他部位的一种雌激素依赖性疾病。通俗说就是应该在宫腔的子宫内膜长到子宫以外其他地方了。 临床表现常见的有痛经，约有70-80%的内异症患者是因为痛经就诊的。不孕，约有50%的内异症患者合并不孕。还有就是月经异常和盆腔包块。因为异位的部位不同可以有不同的症状，比如消化道，可以出现大便异常；泌尿道部分可见尿频、尿痛等；呼吸道部分可见经期咳血等等。 自我怎么初步判断是不是内异症？ 生育期女性有继发性痛经而且有越来越痛的趋势，不孕，或慢性盆腔痛。那就有可能是内异症了。 再进一步妇科检查，扪及与子宫内相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节。可以初步诊断为内异症了。 临床上一般还会借助B超检查和血清CA125测定。 怎么治疗呢？ 西医有手术疗法、药物疗法以及介入治疗。每种疗法各有优缺点。 中医认为内异症主要病机是血瘀阻络，所以治疗以化瘀止痛为主。 中医药的特色就是个性化服务，不仅是一个病人一方，实际上同一个病人不同的医生也会给出不同的方药。这不奇怪，很正常哦！因为每位医生的用药习惯不一样，看问题的角度也有

CA125是大家非常熟悉的肿瘤标志物，在临床工作中，大家常常会有如下疑问： 为何正常人也可检测到CA125？ 血中CA125升高的原因是什么？ CA125多高才算高？哪些情况下会升高？ CA125在恶性肿瘤中有何价值？ CA125在非恶性疾病中有何价值？ 本文尝试解答这些问题。 CA125的「诞生」 话说上世纪80年代初，现今MDAnderson癌症中心的大佬Bast与同事们对卵巢癌组织进行体外培养，通过杂交瘤技术，获得了一种对卵巢癌细胞敏感性和特异性都很高的单克隆抗体—OC125（OC即OvarianCancer），进而成功地捕捉了CA125。 最初普遍认为它是卵巢癌的特异性标志物，随着研究深入，人们发现CA125其实是一种广谱的标志物。 CA125在哪里？ CA125是一种含有5797个碱基对的跨膜糖蛋白，由胎儿羊膜、腔上皮以及在腔上皮（胸膜、心包膜和腹膜的间皮细胞）和苗勒氏管（输卵管、子宫内膜和宫颈内膜）的成年组织中表达，但在胎儿和成人的卵巢上皮无表达。当这些部位发生恶变或受到炎性刺激时，血清中CA125的浓度将显著升高。 CA125有什么功能？ &nb

诊间日记 2022.7.4. 星期一 上次在公 众 号上向大家报告过的那位来自新疆的33岁患者，曾在外地做过3次巧克力囊肿手术，这次又因为严重子宫腺肌病大出血来京求治，上周四（6.30）手术已做，术后恢复得很不错。有病友一直惦记她的情况，在此向大家报一声平安。  再一次回想这位患者这些年来因内异症而承受的苦楚，和近日在北京治病经历的各种波折，作为主刀医生，我感慨万千。 一波三折勇者不孤 北京疫情防控最严峻的六月上旬的某一天，她来到了我的诊室。当时得知她从新疆来，我很是惊讶。那段时间由于各种防控要求升级，外地患者进京十分不便，来访者明显减少。而海淀院区恰好属于管控的中心，在地铁和公交都停站、网约车也不能到达的时候，她来到了诊室。 最近几年，折磨她的最主要问题是子宫腺肌病。严重的疼痛和每逢月经期大出血导致的重度贫血，使得她正常的生活和工作难以为继。因为子宫腺肌病的缘故，子宫很大，像怀孕近4个月大小。月经量太多，大出血数次，血红蛋白最低时仅40g/L。没有办法，不得不多次输血救命。也曾经做过子宫动脉栓塞，企图阻断血流，但都只是暂时性的。 我不知道她做了多少努力和准备，凭着怎样坚强的毅力，才在

徐大夫的话 PART III病友重点讲的是内异症自我管理。生病以来思想和生活的改变，新的思考和生命的收获。采取的自律和管理方式非常值得向病友们推荐，写作、运动、冥想和饮食研究等等，每天进步一小步，长此以往，就是生命的成长和飞跃。 PART  III 野蛮成长—生病的意外收获生病后，让我不能再沉溺打乒乓球，大把的空闲时间，开始观察思考自己的生活。  2015年，女儿上初二，成绩开始下滑。我和爱人互相埋怨，我说他应酬太多，不管孩子，他说我整天在家，为什么也不管孩子？和爱人针锋相对，矛盾百出，看公婆也是百般不对，觉得他们溺爱孩子，造成孩子衣来伸手饭来张口的习惯，生活上的懒惰造成学习上的懒惰。还有就是空间问题，每天在家才发现，三代人各占一个卧室，客厅厨房是公婆专属，除了自己的卧室，根本没地方呆。以前为什么喜欢打乒乓球？可能也是因为在家没有空间。  当我意识到这些问题时，我说服老公，让公婆去小叔子家带孩子，女儿我们自己带。休息时间推掉一切应酬，全心全意在家，更多的时间是读书学习。2015年，我开启了线上共读的学习模式，也因此打开了一扇新世界的大门。 【读书与写作】 从2015年12月到2016

【远赴上海】 可现实没有半点留情，9个月后，气胸第四次复发。头天傍晚医院确诊后，爱人联系远在上海当医生的大哥，他连夜安排好，我们也连夜赶到，第二天早上直接住院东方医院胸外科。我又一次提出了自己的怀疑，每次发作似乎都是月经期，我觉得可能是月经性气胸，和子宫内膜异位症有关。这一次，医生非常重视，说马上联系妇产科医生。妇科的徐冰主任是治疗这种病的专家，他们马上联合会诊。我第一次露出了笑脸。  很快，我见到了徐冰主任。她优雅美丽、亲切和蔼，和她的谈话如沐春风，几句话就打消了我的顾虑。她说我的病不常见，但也绝不罕见。联合会诊的结果是胸科专家先做胸腔镜手术，待身体恢复后，再回妇科做腹腔镜手术。因为卵巢巧克力囊肿也复发长大，还有子宫肌瘤，不得不手术了。    由于多次手术，当时对检查和治疗都很害怕，畏惧针头，进入手术室身体会不由自主地颤抖，严重的自卑，整个人都很丧。  但这次胸腔镜手术，术后痛苦程度大幅降低，没有进重症监护室。手术中胸科专家解除了胸腔里的粘连，取了组织，术后又请来妇科和病理科专家讨论。结合我每次气胸发作都和月经有关系这个特点，最后确诊认为，气胸的确是肺里面的子宫内膜异位症引起的！病因

写在前面——徐大夫的话 病友田心远初次找我就诊是2015年4月。当时她因为反复气胸在胸外科住院。她向外科专家提出自己的疑惑：几次气胸发作都和月经相关，是不是网上资料所说的月经性气胸？胸科和妇科联合会诊，方明确诊断，后来她一直在我指导下长期药物治疗。所幸现在一切安好。 盆腔外内异症，可能因部位不同而症状迥异。但一个共同特征是和月经有关系。“耐心地聆听患者，患者会告诉你诊断”—这是William Osler 100多年前曾经教导我们的，至今仍是内异症临床诊断的指路明灯。 我一直感佩这位病友努力探究疾病、自我诊断的智慧，也更加赞叹她在与疾病抗争的日子里，摸索出一套自我管理的生活法则，读书写作、运动冥想，饮食调节……相信她的这些文字对内异症患者、对各学科医生，都会带来启发和深思。 北医三院  徐冰大夫  PART I 反复气胸，我到底是怎么了？如果说每个人都有一次重生，我想我的重生就是在患了子宫内膜异位症（内异症）之后。所有的苦难与灾祸，何尝又不是生命走上新台阶的契机？  【岁月静好—2013

试管反复失败之后怎么办？ 孩子是天赐的礼物，他们扑闪着洁白的翅膀从天而降，这次他是一个可爱的男孩，从不会生育十年各地治疗无果的煎熬，到现在二胎自然受孕，儿女双全，两个孩子给父母的世界带来了欢乐! 曾十年间 经历了:沈阳市医院宫腹腔镜手术失败。 再次经历了:分别两家医院多次试管失败。 又经历了:人工授精失败。 沈阳到上海红房子等多家医院救治无效的前提下，仍对生育锲而不舍的来到我的面前，但是眼神里充满着忧伤和无助同时有坚持不放弃的精神，更多的是无奈和茫然，也是再次奋勇直前接受了我给做的宫腹腔镜的手术，术后生了一个女儿后己经非常的开心了，产后未避孕再次自然怀孕，赶紧从沈阳跑到苏州，到我这来安胎，看胎儿稳定回了老家，现在和我报喜，这次真的更加可心是个男孩! 小结:不要说输卵管堵塞，内异症，只有做试管。首先要经过自然生育的治疗，当然是有经验的医生找准病因对症治疗才是关键，切记!这是非常重要的一点。 当我们说你治疗很困难，必须转试管的时候你再去，不要上来就去做试管了，因为试管婴儿也不是一件非常容易成功的事，每次移植的抱婴率才有30%。年龄越大抱婴率越低