人工授精

“精子DNA碎片率（DFI）”是一个新的评价精液质量和预测生育能力的指标，主要反映的是精子遗传物质的完整性，DFI与妊娠率下降、流产率上升、复发性流产及辅助生殖失败等相关。 根据精子染色质结构分析法（SCSA）检测碎片率结果，精子DNA损伤超过20%时人工授精（IUI）的成功率与自然怀孕相似，表明其治疗成功率降低。 如果换用其他方法检测后，结果更为敏感，精子DNA损伤为11.5%。彗星实验的研究表明，DFI较低的夫妻（＜25%），在体外受精后的活产率为33%，而DFI较高（＞50%）的夫妻，体外受精（IVF）治疗后活产率为13%。 在卵母细胞胞质内单精子注射（ICSI）：第二代试管婴儿治疗中，精子DNA的损伤还没有被证实有明显影响。有许多原因解释了即使精子DNA碎片率增高，似乎不会对ICSI的结果产生不利影响： l 与体外受精联合胚胎移植技术（IVF），又称试管婴儿，不同的是多达30%采取ICSI治疗的妇女（其丈夫有明显生育问题的）没有明显的生育问题。即使注射的精子质量不佳，她们的卵细胞也有可能具有更强的修复DNA损伤的能力，可以修复精子DNA的损伤以弥补对妊娠的负面影响。

“精子DNA碎片率（DFI）”是一个新的评价精液质量和预测生育能力的指标，主要反映的是精子遗传物质的完整性，DFI与妊娠率下降、流产率上升、复发性流产及辅助生殖失败等相关。             根据精子染色质结构分析法（SCSA）检测碎片率结果，精子DNA损伤超过20%时人工授精（IUI）的成功率与自然怀孕相似，表明其治疗成功率降低。        如果换用其他方法检测后，结果更为敏感，精子DNA损伤为11.5%。彗星实验的研究表明，DFI较低的夫妻（<25%），在体外受精后的活产率为33%，而DFI较高（>50%）的夫妻，体外受精（IVF）治疗后活产率为13%。 在卵母细胞胞质内单精子注射（ICSI）：第二代试管婴儿治疗中，精子DNA的损伤还没有被证实有明显影响。有许多原因解释了即使精子DNA碎片率增高，似乎不会对ICSI的结果产生不利影响： l 与体外受精联合胚胎移植技术（IVF），又称试管婴儿，不同的是多达30%采取ICSI治疗的妇女（其丈夫有明显生育问题的）没有明显的生育问题。即使注射的精子质量不佳，她们的卵细胞也有可能具有更强的修复DNA损伤的能力，可以修复精

往往连医生也无法解释，被告知是不明原因性不孕。这时我们该怎么办呢？ 不明原因性不孕是指有规律的性生活，未采取避孕措施，一年以上仍未怀孕，通过不孕症常规检查（包括男方精液检查、排卵功能检查、输卵管通畅度检查等），仍未能发现明确原因。不明原因不孕实际上是一种低生育状态，约占不孕症的 10％~30％。 不明原因不孕，真的没有原因吗？ 目前的不明原因性不孕属于排除性诊断，并非真的没有原因。如精子、卵子质量异常，精子卵子结合障碍，受精卵无法着床，输卵管通畅但拾取卵子运输胚胎能力欠佳，遗传缺陷等均可能影响妊娠结果。而有些环节出现的问题是常规检查无法发现和确认的。 不明原因不孕怎么办？ 在生殖科门诊，医生会针对不明原因不孕夫妇的年龄、卵巢储备功能、不孕年限、生育需求的迫切性等因素与患者商议，制定个性化的、恰当的治疗建议。 一、 在临床上可以见到不明原因不孕夫妇未经过任何治疗，部分夫妇继续备孕可成功妊娠。因此，针对年龄轻、不孕年限短、卵巢储备功能尚好的患者，可指导患者在排卵监测下同房，进行期待治疗。对于年龄>35岁或不孕年限≥3年的不孕夫妇，一般不推荐期待治疗。 二、 可推荐年龄小于35岁、卵巢

最近好消息不断，有些姐妹们是意想不到的快速好孕！难道是好孕的季节来临了？ 患者一 试孕一年多未孕，性生活正常，当地卵泡监测欠佳，多次促排失败。丈夫精液正常。本人输卵管造影检查：左侧输卵管不通，右侧输卵管通畅。就诊我的门诊要求进一步明确不孕的原因。 11月7日门诊问诊。我系统病因评估后，发现她轻度胰岛素抵抗伴血脂代谢异常；IRT:5.7-50.30-68.60-43.10-32.64,TG:1.85,真的是轻度异常！我问了问末次月经，根据她的月经情况，我掰指一算，差不多就诊当天就是排卵期，超声一看，果然不出所料：内膜7mm,右侧卵泡16*16*17mm。我当即指导试孕日期，半开玩笑说：这个月说不定就能高中，刚好右侧排卵哦！开了几种药，共200元左右，她搞懂服用方法后，微笑和我说再见！ 一语中的，不到一个月我们就再次见面，12月5日，她喜笑颜开返回门诊，原来血ß-Hcg2058miu/ml。“鲍医生，前二天我有点出血，我还以为是来月经了呢。这也太快了吧！我妈说这也太神了，早知道早来上海了！” 患者二 结婚八年未孕，输卵管正常，男方精液完

如何计算孕龄？ 如果是自然妊娠，从末次月经第一天开始计算。如果人工授精妊娠，把人工授精日向前推14天，作为“末次月经日”，从那一天开始计算。如果是试管婴儿----胚胎移植，把胚胎移植日向前推14+胚胎龄（胚胎在体外被培养的天数），作为“末次月经日”，从那一天开始计算。通常囊胚的胚胎龄为5天，分裂期胚胎的胚胎龄为2天或者3天。从月经来潮第一天算起，最早周期的第30天就可以用“早早孕试纸”检查是否怀孕了。 在人工授精后第17天或试管婴儿-胚胎移植后第14天也可以用试纸做尿检来确定是否怀孕。如果需要定量HCG水平，或者动态观察HCG变化，得去医院验血。医生通常会同时化验孕酮水平，如果医生认为孕酮水平过低，会给予黄体支持，进行“保胎”。血测HCG和孕酮水平，不需要空腹。 当孕龄达到45天左右时，阴道超声可发现子宫内孕囊。59天时，可发现原始心管搏动。早孕期超声检查建议用阴道超声的方法，准确性较高。不必担忧阴道超声可能扰动子宫内环境或者诱发流产，这些想法没有科学依据。 孕龄满12周后，进入中期妊娠，此时去医院建档，开始产检。怀孕11～13时，通常会进行NT检查。NT对胎儿

         男性生殖功能主要受下丘脑一垂体一性腺轴的调节与控制，性腺轴分泌卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)和翠酮(T)直接参与调节人体性功能与生殖功能，以维持整个生育期的动态平衡。正常睾丸的发育，促性腺激素释放激素(GnRH)、FSH、LH、绒毛膜促性腺激素(hCG)、PRL和T等激素是生殖细胞的存活因子。精液中性激素是由下丘脑分泌的GnRH刺激垂体分泌LH和FSH。睾丸LC（间质细胞）在LH脉冲式释放的生理刺激下连续不断的生成和分泌T。T经血液循环进入精曲小管，供精子生成所需。FSH随着血液循环到翠丸，与精曲小管的支持细胞膜受体结合，刺激性激素结合蛋白(TBG)的生成，高浓度的TBG使精曲小管腔内的T浓度维持在较高的水平，促进生殖细胞分化为成熟的精子。        目前(PGD)的优生辅助生育技术越来越成熟，包括人工授精(AIH或AID)、体外受精与胚胎移植(IVF-ET)、配子输卵管移植(GIFT)、单精子卵细胞浆注射(ICSI)等，具体适合哪一种技术还需要结

输卵管“通而不畅”也是一种通畅现象，只要通畅就有怀孕的可能。人工受精最适合男性精子质量稍差或因各种原因不能同房的情况，但前提是输卵管要通畅。指南：如果排卵正常，男方精液正常，进行人工授精意义不大；可考虑再试孕3-4个月，因为输卵管造影既是一种检查，又具有一定的治疗作用，做了造影后，有一定的怀孕几率；若试孕3~4个月仍未受孕，可考虑行宫腹腔镜探查术或试管婴儿。

我用我自己和我的专业工作，咨询的过程我和来访者一起进化蜕变。 我对人性充满好奇与悲悯。每一次，带来访梳理过去，我想带你看看你经历了什么，触摸生命的纹理，过去的创伤何以影响了现在？何以有此困境？ 每次开始咨询，我都很想让来访者截自己的视频图，结束时再来一张。对比下，眼镜的暗淡泪光到眼睛有了光芒活力，污头垢面头发蓬乱到精神的发型，干净整洁有型的衬衣…………伦理保护原则，可惜我不能截屏。 案例报告，其实无法呈现很多咨询师和来访者的刹那间的心流状态，来访在咨询中在行为激活中在被肯定鼓励中蜕变，那份惊喜，那些和来访者澎湃共振的心流时刻，会让我感觉到咨询是一门科学，也是一门艺术。 原本陌生的两个人的心灵的共振，咨询结束江湖不见空有余响。 和一个来访工作久了，我会想她他们现在怎么样了？ 生活的状态更好了没？ 找到自己的路了吗？ 考上大学了没？ 找到爱的人了没？ 和爱的人和好了没？ 那些 来访者 1 婚前约定丁克，婚后要孩子要不上，做了两次人工授精失败，咨询后自然怀孕，如今，那对年轻夫妻她们的女儿该读幼儿园了吧

艾滋病正在变得可控，更多的患者得以生存。通过治疗，感染者的寿命延长了，生存质量提高了，但是艾滋病感染者可以生孩子吗？很多人以为感染了HIV，害怕传染给下一代,都不敢生孩子，其实不是。如果做好准备工作，照样可以生。感染艾滋病后结婚生小孩，是一个辛酸又幸福的体验。毕竟在这个圈子里，最终只有少数人实现了阻断生育，能够找到结婚对象并且生育，他们的人生已经是无憾了。 有一次电话咨询。有一位HIV感染的精索静脉曲张男士想要了解是否可以通过自然受孕的方法让爱人受孕。成为父母，这是大多数普通人平常的生活经历，对于HIV感染者来说却是一个难题。一方面害怕病毒会传染给对方，一方面想要拥有普通人的生活，何其矛盾！就用我回复这位男士的内容形成文字，供有需要的人们了解。 首先，非常感谢，这位男士，有强烈的保护自己的性伴侣不被感染的责任心。同时，也对您想成为父亲的这一愿望表示理解和尊重。关于如何拥有一个健康的孩子，分两个方面来跟您提供建议，一是自然受孕，是的，这也是可能的。二是人工受孕。 一．自然受孕 男女发生性关系时，如果男性病毒载量大于1000，病毒可通过精液分泌物传染给女性，此后被感染的女性再传染给胎儿。母

艾滋病正在变得可控，更多的患者得以生存。通过治疗，感染者的寿命延长了，生存质量提高了，但是艾滋病感染者可以生孩子吗？很多人以为感染了HIV，害怕传染给下一代,都不敢生孩子，其实不是。如果做好准备工作，照样可以生。感染艾滋病后结婚生小孩，是一个辛酸又幸福的体验。毕竟在这个圈子里，最终只有少数人实现了阻断生育，能够找到结婚对象并且生育，他们的人生已经是无憾了。有一次电话咨询。有一位HIV感染的精索静脉曲张男士想要了解是否可以通过自然受孕的方法让爱人受孕。成为父母，这是大多数普通人平常的生活经历，对于HIV感染者来说却是一个难题。一方面害怕病毒会传染给对方，一方面想要拥有普通人的生活，何其矛盾！就用我回复这位男士的内容形成文字，供有需要的人们了解。首先，非常感谢，这位男士，有强烈的保护自己的性伴侣不被感染的责任心。同时，也对您想成为父亲的这一愿望表示理解和尊重。关于如何拥有一个健康的孩子，分两个方面来跟您提供建议，一是自然受孕，是的，这也是可能的。二是人工受孕。一．自然受孕男女发生性关系时，如果男性病毒载量大于1000，病毒可通过精液分泌物传染给女性，此后被感染的女性再传染给胎儿。母婴传播不