百日咳_健康号-微医

1天前

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得了“百日咳”，抗生素真的要吃2个月吗？

百日咳是由百日咳鲍特菌（BordetellaPertussis）感染引起的急性呼吸道传染病。患者、带菌者是主要传染源。主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播。人群普遍易感。可表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声。在剧烈咳嗽后发出“鸡鸣样”尾音，是百日咳典型的特征。百日咳这个传染病，痉挛性咳嗽剧烈，抗生素到底要吃多久呢？ 2023年版的百日咳专家共识：儿童百日咳的抗菌治疗首选大环内酯类抗生素，尤其以阿奇霉素更为推荐，5天疗程，小于6个月，每天每公斤10毫克，5天，大于6个月以上，第一天每天每公斤10毫克，第2-5天每天每公斤5毫克。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍如果对大环内酯类抗菌药耐药，>2月龄的儿童和成人，使用复方磺胺甲噁唑，疗程用药14d。耐药株感染的

陈旋副主任医师

9天前

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百日咳”卷土重来，中医拿出治疗“鹭鸶咳”高招

百日咳是由百日咳鲍特菌（BordetellaPertussis）感染引起的急性呼吸道传染病。患者、带菌者是主要传染源。主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播。人群普遍易感。可表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声。在剧烈咳嗽后发出“鸡鸣样”尾音，是百日咳典型的特征。百日咳属于中医“顿咳”“痉咳”“鹭鸶咳”范畴，中医药治疗有独特的优势。小儿百日咳或者类百日咳综合征病位以肺肝为主，主要病理因素为痰、热、风，故治疗通过清肺热、开痰结、使肺气通畅，痉平咳止；后期出现虚的表现，可以适当养肺阴，清余邪。由国家卫健委印发的《百日咳诊疗方案（2023年版）》也提出了疾病在不同阶段的中医疗法。初咳期：轻症推荐甘桔汤，早晚各一次；重症推荐麻杏石甘汤。痉咳期：轻症推荐宁嗽汤；重症推荐

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欧阳学认主治医师
擅长：百日咳·小儿功能性消化不良·佝偻病
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姚渭清副主任医师

11天前

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儿童百日咳：家长需要知道什么？

1.百日咳的定义和症状定义百日咳是由百日咳杆菌引起的一种急性呼吸道传染病，其特点是阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声，病程长达2-3个月，因此得名百日咳。症状初期症状：类似感冒，包括低热、咳嗽、流涕、打喷嚏等。典型症状：出现阵发性、痉挛性咳嗽，每次咳嗽持续数声至数十声，随后深长吸气时发出特殊的鸡鸣样吸气性吼声。咳嗽剧烈时，可伴有呕吐、面红耳赤、鼻出血等。恢复期：咳嗽逐渐减轻，但恢复过程可能长达2-3个月。 2.传播途径与风险因素传播途径主要通过飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏等。接触被污染的手或物品，再触摸口鼻眼等黏膜部位也可能感染。风险因素未接种疫苗或疫苗接种不完全的儿童。与百日咳患者密切接触。免疫系统较弱，如婴幼儿、老年人、患有慢性疾病的人群。 3.预防措施与日常护理预防措施接种百日咳疫苗，是预防百日咳最有效的方法。避免与百日咳患者接触，如有接触后，立即洗手并更换衣物。日常护理保持良好的个人卫生习惯，勤洗手。保持室内通风，避免拥挤、密闭的环境。加强营养，增强免疫力。 4.诊断方法和治疗建议诊断方法根据典型症状和体征进行初步诊断。

陈旋副主任医师

15天前

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闻而知之，谓之神！听到这种咳，当心“百日咳”

闻而知之，谓之神！听到这种咳，当心“百日咳” 近期，“久咳不愈”“百日咳再现”等相关话题也多次登上热搜。而今年（2024）前两个月全国报告百日咳32380例（1月为15275例，2月为17105例）是2023年同期（1421例）的近23倍。并连续两月居乙类传染病发病数的第4位。百日咳是由百日咳鲍特菌（BordetellaPertussis）感染引起的急性呼吸道传染病。患者、带菌者是主要传染源。主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播。人群普遍易感。百日咳感染初期，又称为卡他期，表现为流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状。多无发热，或初期一过性发热。该期排菌量达高峰，具有极强传染性。可持续1-2周。后期鼻部症状减轻，可表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声。每次阵咳发作可持续数分钟，每天可达数十次；白天症状较轻，夜晚则

陈旋副主任医师

15天前

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耐药百日咳，选对药物是关键

耐药百日咳，选对药物是关键百日咳是由百日咳鲍特菌（BordetellaPertussis）感染引起的急性呼吸道传染病。患者、带菌者是主要传染源。主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播。人群普遍易感。百日咳可表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声。在剧烈咳嗽后发出“鸡鸣样”尾音，是百日咳典型的特征。每次阵咳发作可持续数分钟，每天可达数十次；白天症状较轻，夜晚则加重。这个时期短者为1—2周，长者可达2个月。针对百日咳鲍特菌感染，首选抗生素治疗。国家卫生健康委员会，国家中医药管理局.百日咳诊疗方案（2023年版）推荐首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素或克拉霉素等。鉴于国内百日咳鲍特菌对大环内酯类抗菌药耐药率高，>2月龄的儿童和成人，若存在使用大环内酯类的禁忌证、不能耐受大环内酯类或感染耐大环内酯类的菌株，可使用复方磺胺甲噁唑。国内研究报道对

王汉久主治医师

2022-09-25

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一咳百日丨久咳不愈，需警惕百日咳

近日，一则“8岁男孩久咳不愈花费上万元，专家开1.88元药品4天治好“的新闻上了热搜：说的是杭州一名8岁男孩，久咳不愈，母亲带他辗转多家医院，2个月花费了上万元，但病情依然不见好转。最终，在杭州儿童医院治疗，专家仅给开了1.88元药品，孩子就恢复得差不多了。一块多钱，就能治好上万元也不愈的病，你信么? 世界上知道不重要，真相也不重要，相信才重要! 这篇报道，仅点赞数就将近10万，转发的媒体更是不尽其数。实际情况呢? 孩子是不典型百日咳。百日咳，顾名思义就是病程长，能长达2-3个月，一百天左右，所以称作百日咳。这孩子到杭州儿童医院的时候，时间已经快两三个月了，给孩子看病的赵仕勇主任称:“看到之前医生用了不少消炎药效果不明显，才尝试选用老药，对孩子有用，就是最好的结果。真不是我的水平要比别的医生高明。” 当然，还有一点，报道没说，那就是，在用药前，除了以前医生的用药信息数据外，赵主任还对患儿取样做了病原体检测，最后才确诊是百日咳。也就是说，赵主任之所以给这孩子用药不走寻常路，是因为看到其他医生一些常规治疗手段已经用尽了，在此基础上完善了一些检查，才另辟蹊径，出一次奇兵。但是

王汉久主治医师

2022-04-06

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指南·标准·共识│中国百日咳行动计划专家共识

中华预防医学会中华预防医学会疫苗与免疫分会中华实用儿科临床杂志, 2021,36(11) : 801-810. DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20210308-00273 百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，常表现为反复剧烈咳嗽，可持续1～2个月甚至更长时间。百日咳曾是全球婴幼儿死亡的重要原因之一。目前，即便在百日咳白喉破伤风联合疫苗(百白破疫苗)接种率较高的国家，百日咳仍是一个备受关注的公共卫生问题[1]。特别是自20世纪80年代以来，在美国[2]、加拿大[3]、澳大利亚[4]等高疫苗覆盖率的国家，百日咳发病率在保持多年低水平后再次呈上升趋势，部分地区甚至出现暴发疫情，国际上称之为百日咳再现(pertussis resurgence)。对此，中国专家高度关注，在进入21世纪之后，中国百日咳报告发病率尚处于较低水平时，中华预防医学会曾于2010年召开百日咳专题会议，并于2011年出台《百日咳免疫预防专家共识》[5]。此后，中国医疗卫生机构加强百日咳防治工作，部分省份积极开展监测工作，全国百日咳报告发病率呈现上升

王汉久主治医师

2022-04-06

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关注百日咳再现｜咳咳咳，已经住院了，反而持续加重、面部发红、全身青紫，究竟为何？

一、百日咳的临床印象发作时呈阵发性、痉挛性咳嗽，因呼吸困难出现面部发红、口唇及颜面出现青紫，伴血氧下降，甚至由于呼吸暂停出现全身青紫的情况。而发作间期患儿精神状态及生命体征均平稳。二、百日咳的临床特征百日咳是一种具有高度传染性的急性呼吸道疾病，其特征性临床症状为阵发性痉挛性咳嗽伴吸气「鸡鸣样」回声，病程可迁延数月，常引起流行[1]。近年来，儿童百日咳发病率逐年升高，并出现一些新的特征。 1. 流行病学 ● 传染源：家庭内成人患者和潜在感染者是儿童百日咳的主要传染源。百日咳的传染源 76％～ 83％来源于患儿的家庭成员，其中 55％来源于患儿父母，母亲为传染源的占 32％。 ● 传播途径：飞沫传播。 ● 易感人群：人是百日咳鲍特菌的唯一感染宿主，任何年龄都可以罹患百日咳，人群普遍易感。小婴儿，尤其是小于 6 月龄婴儿百日咳的发病率明显高于其他年龄组。 2. 病原学传统认为百日咳鲍特菌是引起百日咳的唯一病原菌。鲍特菌属的其他种，如副百日咳鲍特菌、支气管败血鲍特菌和霍氏鲍特菌也可以引起痉挛性咳嗽，临床常把这些非百日咳鲍特菌导致的或病原不明的痉挛性咳嗽称之为类百日咳综合征。 3.

孩子在2021年11月2号开始咳嗽，咳嗽至今。去了常州儿童医院，经过一系列拍片，验血（过敏原，支原体，百日咳均无问题），诊断为鼻窦炎，一直咳嗽有痰。治疗至今一直反反复复。期间用的药有罗红霉素，阿奇霉素，阿莫西宁，头孢克污分散片，除了阿奇霉素吃了后有点效果，其它均没什么效果。但阿奇霉素吃三天停四天，不能一直吃，现在一直在吃阿莫西宁，还是没效果，除了抗生素，还有睡前孟鲁司特片，鼻内喷内舒拿，还是没什么效果。孩子睡觉有鼾声（腺样体有肥大），鼻子里有浓鼻涕声，但是流不出来，一咳嗽就是湿痰音，偶尔黄痰偶尔白痰，真的崩溃，请问医生孩子还能吃什么药。之前照过数次胸片，排除肺炎

汇聚专家共话临床微医官方

2022-01-18

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急性气管支气管炎

作者：天津中医药大学第一附属医院马红莲本病是累及气管、支气管的急性炎症，主要由鼻病毒、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起，偶由肺炎支原体、肺炎衣原体或百日咳鲍特菌引起。（一）治疗原则 1.本病病程多呈自限性，以对症治疗为主，不需常规使用抗菌药物。 2.少数病例由肺炎支原体、百日咳鲍特菌或肺炎衣原体引起，可给予抗菌药物治疗。（二）经验治疗青少年及成人急性气管支气管炎常由病毒引起，由肺炎支原体及肺炎衣原体所致者分仅占5%左右，故不推荐常规使用抗菌药。咳嗽时间超过2周为慢性咳嗽，应考虑其他疾病或特殊病原。由百日咳或副百日咳鲍特菌引起的百日咳患者，选用红霉素、阿奇霉素或克拉霉素等大环内酯类。疗程为红霉素14日，克拉霉素7日，阿奇霉素5日。免疫功能缺陷者、营养缺乏病者、原有呼吸道疾患者、小婴儿患者，在病毒性急性支气管炎基础上易继发细菌性感染。病程>7天，咳嗽明显加重伴痰量增多或脓痰增多者，外周白细胞增高等均提示继发细菌感染可能，病原体以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌为多见，可应用抗菌谱覆盖上述病原菌的抗菌药作为经验治疗。选用药物为阿莫西