直肠恶性肿瘤

妈妈7月底在老家确诊直肠恶性肿瘤，来上海后一直是找刘医生看病，他是一位医术高明，医德高尚的好医生！妈妈也许是他众多患者中普通的一位，但他事事为病人着想，治疗期间我们也没少给刘医生添麻烦，但他总是耐心讲解，尽力满足我们的要求！此刻妈妈正在手术台上，我想说能遇到刘医生是我们的福分，妈妈交给这样认真，负责的医生，我们真是放一百个心！

妈妈7月底在老家确诊直肠恶性肿瘤，来上海后一直是找刘医生看病，他是一位医术高明，医德高尚的好医生！妈妈也许是他众多患者中普通的一位，但他事事为病人着想，治疗期间我们也没少给刘医生添麻烦，但他总是耐心讲解，尽力满足我们的要求！此刻妈妈正在手术台上，我想说能遇到刘医生是我们的福分，妈妈交给这样认真，负责的医生，我们真是放一百个心！

问：如何使距肛缘小于5cm的直肠癌患者具有保肛的机会？答：在3-4年前如果你问上述问题，可以获得的答案几乎是一致的—无法保肛。但近年来随着肿瘤治疗的外科技术进步及新辅助治疗的普及，使得上述患者中有部分患者实现了超低位保肛。1.      新辅助治疗的普及：齿状线上2cm左右直肠恶性肿瘤特别是进展期直肠癌，肿瘤学上存在保肛的禁忌症，如肿瘤较大，环切原阳性，淋巴结转移等情况，如果直接手术保肛，肿瘤具有极大的复发风险从而危及患者的生命。对于上述患者可以采用新辅助放化疗或新辅助化疗，达到降期效果，降低了保肛手术后直肠局部复发的风险。2.      外科技术的进步：腔镜技术的进步使得原本无法保肛的病人实现了保肛（5cm以上）。但对于更低为的直肠恶性肿瘤，常规腔镜技术存在保肛困难。无法保证足够切缘，拖出式（在直视底下清除直肠肿瘤，保证切缘足够），经肛清除，可以保证切缘足够及又不浪费直肠，最大程度保留肛门功能。总结：对于上述患者，单纯使用上述一项技术来实现保肛效果不佳，更多是两者结

郑州人民医院南院区腔镜外科  李建军副主任医师  切除了胆囊对于患者的身体是具有一定影响的。近期它可能会导致患者出现腹胀、腹泻等消化功能不适的症状，并且会导致患者有肠粘连的症状。而远期，切除了胆囊的患者与有正常的胆囊人群相比，得结直肠恶性肿瘤的概率要大得多。而且胆总管结石发生率明显升高。对于胆囊的切除，都要权衡利和弊的关系，目前更提倡保胆取石的手术。