结肠炎

文章来源：中华炎性肠病杂志  中国溃疡性结肠炎诊治指南(2023年·         溃疡性结肠炎诊断及鉴别诊断      推荐意见1：UC（溃疡性结肠炎） 诊断缺乏金标准，须在排除其他原因所致结肠炎的基础上，结合临床表现、实验室检查、内镜及病理组织学进行综合判断。        （BPS）实施建议：在排除感染性和其他非感染性结肠炎的基础上，UC 可按下列要点诊断：     （1）具备典型临床表现者可临床疑诊，安排进一步检查；     （2）同时具备典型结肠镜特征者，可临床拟诊；        （3）如再加上活检（或）手术切除标本组织病理学检查提示UC 的特征性改变者，可做出诊断；      （4）对于初发病例，若临床表现、结肠镜检查和活检组织学改变不典型，暂不确诊UC，应予密切随访

研究人员在动脉粥样硬化的发展中发现了新的信号通路 动脉粥样硬化是血管内壁的慢性炎症性疾病，是许多心血管疾病的病因。 树突状细胞是一种识别体内外来物质并产生免疫反应的细胞，在疾病中发挥着重要作用。它们产生信号蛋白CCL17，这是一种趋化因子，影响T细胞的活性和流动性，从而追踪体内受感染的细胞并攻击病原体。然而，CCL17也可促进心血管疾病的发生。 患有心血管疾病的人，或对这些疾病特别敏感的人，其信号蛋白水平升高。在人类和小鼠中，升高的CCL17血清水平与动脉粥样硬化以及心血管和消化系统炎症性疾病的风险增加相关。 然而，科学家们还没有设法确定树突状细胞产生的CCL17究竟是如何调节T细胞的。 由路德维希-马克西米利安-慕尼黑大学（Ludwig Maximilian University of Munich, LMU）研究人员Christian Weber和Yvonne Döring领导的团队已经证明了参与炎症性心血管疾病发展的新机制。他们的研究1月22日发表在《自然·心血管研究》（Nature Cardiovascular Research）杂志上。 路德维希-马克西米利安-慕尼黑大

溃疡性结肠炎的临床诊断 溃疡性结肠炎严重程度的诊断主要基于患者自我报告结局以及实验室和内镜检查的值进行评估，根据1955年发表的Truelove和Witts标准，轻度结肠炎的定义是每天排便次数少于4次、正常体温和心率、血红蛋白(>11g/dl)和红细胞沉降率（ESR)(<20mm/h)。重度结肠炎的定义是每天排便次数超过6次，同时伴有发热、心动过速、贫血或ESR升高。中度介于两者之间。 溃疡性结肠炎内镜严重程度指数（UCEIS）评分包含3项—血管模式、是否出血、是否糜烂和溃疡，在0~3（血管模式为0~2）的范围内对每项进行量化，总分在0~8之间。 Mayo内镜评分经常用于临床试验，在临床实践中易于使用，范围从正常或非活动性疾病的0到严重活动性疾病的3。 2019年ACG临床指南对成人溃疡性结肠炎活动指数提出以下建议

修复肠道粘膜哪种药好不同原因引起的肠道粘膜损伤，需要吃不同的药，因为治疗肠道粘膜损伤有个体差异，适合患者的就是好药。临床常用来修复肠道黏膜的药物有胶体果胶铋胶囊、枸橼酸胃钾颗粒和柳氮磺吡啶肠溶片等。1.胶体果胶铋胶囊：服用本品后，不仅能在胃、肠道等消化道粘膜上形成一层保护性薄膜，还能刺激粘膜上皮细胞分泌黏液，增加对粘膜的保护作用，本品还可以联合抗生素及奥美拉唑杀灭幽门螺旋杆菌。2.枸橼酸胃钾颗粒：本药能够在溃疡表面或溃疡基底肉芽组织形成一种坚固的氧化铋胶体沉淀，形成保护性薄膜，从而阻止胃酸、酶和食物对粘膜的侵蚀，来达到促进溃疡组织修复和愈合的目的。3.柳氮磺吡啶肠溶片：口服此药后，可在肠道内经肠道菌群的作用代谢产生5－氨基水杨酸，这种物质对溃疡性结肠炎有较好的治疗作用。需要修复肠道粘膜的患者，一定要在专业医生的指导下，谨慎地选择上述药物，切勿私自用药。

修复肠道粘膜哪种药好？不同原因引起的肠道粘膜损伤，需要吃不同的药，因为治疗肠道粘膜损伤有个体差异，适合患者的就是好药。临床常用来修复肠道黏膜的药物有胶体果胶铋胶囊、枸橼酸胃钾颗粒和柳氮磺吡啶肠溶片等。 1.胶体果胶铋胶囊：服用本品后，不仅能在胃、肠道等消化道粘膜上形成一层保护性薄膜，还能刺激粘膜上皮细胞分泌黏液，增加对粘膜的保护作用，本品还可以联合抗生素及奥美拉唑杀灭幽门螺旋杆菌。 2.枸橼酸胃钾颗粒：本药能够在溃疡表面或溃疡基底肉芽组织形成一种坚固的氧化铋胶体沉淀，形成保护性薄膜，从而阻止胃酸、酶和食物对粘膜的侵蚀，来达到促进溃疡组织修复和愈合的目的。 3.柳氮磺吡啶肠溶片：口服此药后，可在肠道内经肠道菌群的作用代谢产生5－氨基水杨酸，这种物质对溃疡性结肠炎有较好的治疗作用。 需要修复肠道粘膜的患者，一定要在专业医生的指导下，谨慎地选择上述药物，切勿私自用药。

1.宝宝胃肠道及消化系统发育不成熟，肠道蠕动弱，肠道动力差，消化酶发育不成熟（如乳糖酶低，消化酶低）等是引起宝宝肠胀气最大的原因； 2.宝宝进食太急、喂养方式不当导致吞气过多，如奶瓶喂养； 3.吃了过多产气的食物，如豆类、西兰花、水果、小麦、土豆、玉米和面条等； 4.宝宝有牛奶蛋白过敏时可以出现腹胀，同时还伴有血便，腹痛等表现，新生儿及早产儿还会导致牛奶蛋白诱导的直肠结肠炎，还可以有湿疹等皮肤表现。 5.乳糖不耐受也可以导致宝宝肠胀气，但是宝宝通常还伴有腹泻次数多，每日可10余次、大便泡沫多、大便臭、爱放屁、吃奶后哭吵不安等其他表现；不过少数不耐受的宝宝会有便秘表现（是少数喔，因为有一次线上回答家长有关乳糖不耐受咨询时说“乳糖不耐受的宝宝有少数便秘，她不相信，还被她退费了”）。 6.宝宝患有其他肠道疾病时（包括肠道感染、先天性巨结肠、急性肠梗阻、嵌顿性腹股沟疝、新生儿坏死性小肠结肠炎等），宝宝除了腹胀多伴有发热、腹泻、呕吐及精神反应差等表现，严重时甚至有生命危险。

一般情况下，并不存在治疗结肠炎最有效地药的说法，患者应根据个人病情选择合适自己的药物，常用的药物有抗生素药物、抗病毒药物、止泻类药物。 1.抗生素药物：结肠炎一部分是细菌感染引起的，常用的抗生素药物有诺氟沙星胶囊、左氧氟沙星片等，适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染、伤寒等疾病。 2.抗病毒药物：结肠炎一部分是病毒感染导致的，常用的抗病毒药物有磷酸奥司他韦颗粒、抗病毒口服液、连花清瘟胶囊等，主要用于病毒性感染而引起的结肠炎，大便为米汤样或是黄水样。 3.止泻类药物：结肠炎通常还会伴随腹泻症状，所以还需要配合止泻药物来缓解腹泻，比如说蒙脱石散、颠茄磺苄啶片等。

溃疡性结肠炎通常情况下不能喝酒。 溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症，可能是免疫因素、饮食不干净或肠道感染等原因引起炎症因子分泌增多，导致肠道黏膜发生炎症，在炎症的刺激下引起屏障功能受损，出现腹泻伴黏膜脓血便、腹痛、恶心或食欲减退等症状，同时伴随有身体发热、消瘦、贫血等症状。 而喝酒的酒精中的成分有乙醇、水、甘油、丁二醇和多元醇等，酒是纯粮食酿造或食用酒精勾兑制作而成的，长期喝酒会造成肝脏、胰腺和胃组织，产生损伤，还可能会引起酒精性脂肪肝、酒精性肝病或精性肝硬化等疾病，酒精会影响到胃肠道消化功能，同时会刺激到胃肠道黏膜，加重溃疡性结肠炎的病症，对肠道部健康是不利的，因此溃疡性结肠炎不能喝酒的。 在溃疡性结肠炎的平时饮食时，要做到合理饮食，三餐规律，避免生冷、辛辣的食物，如辣椒，大蒜或麻辣烫等，可以适当增加膳食纤维的摄入，如白菜、苹果等。

肠胃功能非常重要，肠胃健康的病人可以正常的吸收营养。溃疡性结肠炎疾病易反复发作，作为消化系统疾病，患者的肠胃受到影响，出现腹泻、便血、腹痛等症状。溃疡性结肠炎与肠道功能紊乱、遗传因素以及环境因素有关，患者一定要选择药物治疗身体，那么溃疡性结肠炎的首选药物是什么? 1、氨水杨酸制剂 出现溃疡性结肠炎疾病的患者需要使用氨基酸盐酸制剂来治疗，比如阿司匹林、水杨酸钠，这些药物有抗真菌和角质层溶解的作用。除了抗菌外，阿司匹林还能缓解由疾病引起的腹痛症状。这种药物一般适用于轻度或中度溃疡的患者，用药原则是肛肠给药，严格按剂量用药。 2、抗菌素药物 阿莫西林、青霉素、罗红霉素等药物比较常见，如果出现溃疡性结肠炎疾病，患者需要做组织检查和药品试验。若对抗生素不过敏，可用抗生素减轻机体炎症。患者可口服药物，也可通过静脉注射的方式进行全身治疗，不能长期使用抗生素，避免依赖。 3、大脑皮层激素 由于溃疡性结肠炎导致的食欲不振和吸收能力下降，糖皮质激素是一种调节分子，对身体发育和免疫功能都有很重要的作用，产生肠胃疾病的人可以服用糖皮质激素。泼尼松、氢化可的松等糖皮质激素药物具有抗炎、抗毒的功效，患