溃疡性结肠炎

文章来源：中华炎性肠病杂志  中国溃疡性结肠炎诊治指南(2023年·         溃疡性结肠炎诊断及鉴别诊断      推荐意见1：UC（溃疡性结肠炎） 诊断缺乏金标准，须在排除其他原因所致结肠炎的基础上，结合临床表现、实验室检查、内镜及病理组织学进行综合判断。        （BPS）实施建议：在排除感染性和其他非感染性结肠炎的基础上，UC 可按下列要点诊断：     （1）具备典型临床表现者可临床疑诊，安排进一步检查；     （2）同时具备典型结肠镜特征者，可临床拟诊；        （3）如再加上活检（或）手术切除标本组织病理学检查提示UC 的特征性改变者，可做出诊断；      （4）对于初发病例，若临床表现、结肠镜检查和活检组织学改变不典型，暂不确诊UC，应予密切随访

溃疡性结肠炎的临床诊断 溃疡性结肠炎严重程度的诊断主要基于患者自我报告结局以及实验室和内镜检查的值进行评估，根据1955年发表的Truelove和Witts标准，轻度结肠炎的定义是每天排便次数少于4次、正常体温和心率、血红蛋白(>11g/dl)和红细胞沉降率（ESR)(<20mm/h)。重度结肠炎的定义是每天排便次数超过6次，同时伴有发热、心动过速、贫血或ESR升高。中度介于两者之间。 溃疡性结肠炎内镜严重程度指数（UCEIS）评分包含3项—血管模式、是否出血、是否糜烂和溃疡，在0~3（血管模式为0~2）的范围内对每项进行量化，总分在0~8之间。 Mayo内镜评分经常用于临床试验，在临床实践中易于使用，范围从正常或非活动性疾病的0到严重活动性疾病的3。 2019年ACG临床指南对成人溃疡性结肠炎活动指数提出以下建议

修复肠道粘膜哪种药好不同原因引起的肠道粘膜损伤，需要吃不同的药，因为治疗肠道粘膜损伤有个体差异，适合患者的就是好药。临床常用来修复肠道黏膜的药物有胶体果胶铋胶囊、枸橼酸胃钾颗粒和柳氮磺吡啶肠溶片等。1.胶体果胶铋胶囊：服用本品后，不仅能在胃、肠道等消化道粘膜上形成一层保护性薄膜，还能刺激粘膜上皮细胞分泌黏液，增加对粘膜的保护作用，本品还可以联合抗生素及奥美拉唑杀灭幽门螺旋杆菌。2.枸橼酸胃钾颗粒：本药能够在溃疡表面或溃疡基底肉芽组织形成一种坚固的氧化铋胶体沉淀，形成保护性薄膜，从而阻止胃酸、酶和食物对粘膜的侵蚀，来达到促进溃疡组织修复和愈合的目的。3.柳氮磺吡啶肠溶片：口服此药后，可在肠道内经肠道菌群的作用代谢产生5－氨基水杨酸，这种物质对溃疡性结肠炎有较好的治疗作用。需要修复肠道粘膜的患者，一定要在专业医生的指导下，谨慎地选择上述药物，切勿私自用药。

修复肠道粘膜哪种药好？不同原因引起的肠道粘膜损伤，需要吃不同的药，因为治疗肠道粘膜损伤有个体差异，适合患者的就是好药。临床常用来修复肠道黏膜的药物有胶体果胶铋胶囊、枸橼酸胃钾颗粒和柳氮磺吡啶肠溶片等。 1.胶体果胶铋胶囊：服用本品后，不仅能在胃、肠道等消化道粘膜上形成一层保护性薄膜，还能刺激粘膜上皮细胞分泌黏液，增加对粘膜的保护作用，本品还可以联合抗生素及奥美拉唑杀灭幽门螺旋杆菌。 2.枸橼酸胃钾颗粒：本药能够在溃疡表面或溃疡基底肉芽组织形成一种坚固的氧化铋胶体沉淀，形成保护性薄膜，从而阻止胃酸、酶和食物对粘膜的侵蚀，来达到促进溃疡组织修复和愈合的目的。 3.柳氮磺吡啶肠溶片：口服此药后，可在肠道内经肠道菌群的作用代谢产生5－氨基水杨酸，这种物质对溃疡性结肠炎有较好的治疗作用。 需要修复肠道粘膜的患者，一定要在专业医生的指导下，谨慎地选择上述药物，切勿私自用药。

炎症性肠病(IBD)大致分为溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病（CD），主要表现为反复的腹痛腹泻，长此以往导致儿童营养流失和吸收不良，导致生长发育迟缓。 婴儿生后即有反复腹泻甚至反复呼吸道和消化感染的孩子需要考虑免疫缺陷，东亚国家尤其要考虑白介素10相关通路突变引起的免疫缺陷。 炎症性肠病的治疗分UC和CD而有所不同。 且听下回分解。

溃疡性结肠炎通常情况下不能喝酒。 溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症，可能是免疫因素、饮食不干净或肠道感染等原因引起炎症因子分泌增多，导致肠道黏膜发生炎症，在炎症的刺激下引起屏障功能受损，出现腹泻伴黏膜脓血便、腹痛、恶心或食欲减退等症状，同时伴随有身体发热、消瘦、贫血等症状。 而喝酒的酒精中的成分有乙醇、水、甘油、丁二醇和多元醇等，酒是纯粮食酿造或食用酒精勾兑制作而成的，长期喝酒会造成肝脏、胰腺和胃组织，产生损伤，还可能会引起酒精性脂肪肝、酒精性肝病或精性肝硬化等疾病，酒精会影响到胃肠道消化功能，同时会刺激到胃肠道黏膜，加重溃疡性结肠炎的病症，对肠道部健康是不利的，因此溃疡性结肠炎不能喝酒的。 在溃疡性结肠炎的平时饮食时，要做到合理饮食，三餐规律，避免生冷、辛辣的食物，如辣椒，大蒜或麻辣烫等，可以适当增加膳食纤维的摄入，如白菜、苹果等。

溃疡性结肠炎患者一般以消化道症状为主，特征就是脓血便、腹痛，倒灌式病变由直肠往上走，腹泻、黏液脓血便是本病活动期的重要表现，大便次数和便血的程度可以反映病情轻重，粪质也和病情轻重有关系，多数是糊状，重度可以是稀水样改变，再就是腹痛多有轻度到中度的腹痛，左下腹和下腹的阵痛，规律就是疼痛便意便后缓解，常常伴里急后重。 重者如并发中毒性结肠炎或炎症波及腹膜有持续性的剧烈腹痛，其他的症状包括有腹胀或食欲不振，恶心、呕吐。轻中度的患者仅有左下腹压痛，有时可以触及痉挛的降结肠和乙状结肠，重型和暴发型的患者常有明显的压痛，甚至肠形，这就是肠外的表现，比如说有外周关节炎，结节性红斑，坏疽性脓皮病，巩膜外层炎，口腔溃疡等等。另外，比较严重的时候会有全身的病变。

肠胃功能非常重要，肠胃健康的病人可以正常的吸收营养。溃疡性结肠炎疾病易反复发作，作为消化系统疾病，患者的肠胃受到影响，出现腹泻、便血、腹痛等症状。溃疡性结肠炎与肠道功能紊乱、遗传因素以及环境因素有关，患者一定要选择药物治疗身体，那么溃疡性结肠炎的首选药物是什么? 1、氨水杨酸制剂 出现溃疡性结肠炎疾病的患者需要使用氨基酸盐酸制剂来治疗，比如阿司匹林、水杨酸钠，这些药物有抗真菌和角质层溶解的作用。除了抗菌外，阿司匹林还能缓解由疾病引起的腹痛症状。这种药物一般适用于轻度或中度溃疡的患者，用药原则是肛肠给药，严格按剂量用药。 2、抗菌素药物 阿莫西林、青霉素、罗红霉素等药物比较常见，如果出现溃疡性结肠炎疾病，患者需要做组织检查和药品试验。若对抗生素不过敏，可用抗生素减轻机体炎症。患者可口服药物，也可通过静脉注射的方式进行全身治疗，不能长期使用抗生素，避免依赖。 3、大脑皮层激素 由于溃疡性结肠炎导致的食欲不振和吸收能力下降，糖皮质激素是一种调节分子，对身体发育和免疫功能都有很重要的作用，产生肠胃疾病的人可以服用糖皮质激素。泼尼松、氢化可的松等糖皮质激素药物具有抗炎、抗毒的功效，患

溃疡性结肠炎通常情况下不能喝酒。 溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症，可能是免疫因素、饮食不干净或肠道感染等原因引起炎症因子分泌增多，导致肠道黏膜发生炎症，在炎症的刺激下引起屏障功能受损，出现腹泻伴黏膜脓血便、腹痛、恶心或食欲减退等症状，同时伴随有身体发热、消瘦、贫血等症状。 而喝酒的酒精中的成分有乙醇、水、甘油、丁二醇和多元醇等，酒是纯粮食酿造或食用酒精勾兑制作而成的，长期喝酒会造成肝脏、胰腺和胃组织，产生损伤，还可能会引起酒精性脂肪肝、酒精性肝病或精性肝硬化等疾病，酒精会影响到胃肠道消化功能，同时会刺激到胃肠道黏膜，加重溃疡性结肠炎的病症，对肠道部健康是不利的，因此溃疡性结肠炎不能喝酒的。 在溃疡性结肠炎的平时饮食时，要做到合理饮食，三餐规律，避免生冷、辛辣的食物，如辣椒，大蒜或麻辣烫等，可以适当增加膳食纤维的摄入，如白菜、苹果等。

这是一位全结肠溃疡性结肠炎。青玉散治疗2年，达到黏膜愈合。 在这里特别提醒外地咨询和“突然前来”就诊的“肠道溃疡”的患者。 首先，再强调一点，结肠溃疡不等于溃疡性结肠炎和克罗恩病。不明确的需要进一步完善相关检查。重症的溃疡性结肠炎，过来了准备住院观察治疗，而不是直接配药就走了。 第二，肠镜需要3个月内的，而不是拿着几年前的报告，来看病。要么就直接来我这复查，我有空就会去看肠镜。 第三，目前没有任何药物可“治愈”炎症性肠病，不要再问类似问题了。 第四，附上患者治疗前后的肠镜和她在微医上写的真情实感。