肠粘连

肠梗阻是临床常见病症之一，也是外科常见急腹症肠梗阻的主要原因之一，给广大患者带来很大的痛苦。 肠粘连可以是先天性的，也可以是后天性的。先天性肠粘连少见，可以由发育异常或胎粪性腹膜炎所致。后天性肠粘连主要由于腹腔内的创伤（如手术、腹部闭合伤、化学药物灌注等）、出血、感染（如结核、阑尾炎、盆腔炎等）、异物刺激及其他原因（如肿瘤浸润生长）所形成。肠粘连的形成原因和机制很复杂，尚未完全明了，可能与组织缺血缺氧、组织损伤、炎症反应以及基因遗传学因素，如瘢痕体质等相关。 大多数肠粘连没有临床症状。在有症状的粘连患者中超过75%有既往腹部手术史，其余的有腹腔或盆腔炎症病史。患者如有临床症状，则可以出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐及排气排便停止等症状。 对于术后出现反复的腹部不适或梗阻症状的患者则应及时至医院就诊，就医时患者需要提供疼痛出现的时间与手术时间的前后关系、疼痛的性质（隐痛、绞痛、钝痛）、发作规律（阵发性、持续性）、有无其他消化道症状（反酸、烧心、便秘、呕吐）等相关信息。 无症状的肠粘连无需治疗，对于有症状的肠粘连可以选择保守治疗或手术治疗，但如果肠粘连导致肠缺血，即发生绞窄

腹腔术后必须等到“排气”才能开始逐渐恢复进食，这是众所周知的常识。虽然很多外科手术本身非常简单，但术后胃肠功能紊乱，并发肠粘连、肠梗阻，出现不规则腹痛，却是现代医学的难题之一。 现代医学缺乏有效的治疗手段，只能对严重并发症患者施行再次手术松解，易导致“雪上加霜”的局面。穴位是人体“随身的药箱”，黑龙江中医药大学附属第一医院普外科独创性地将针灸技术应用于外科术后，可以更有效地防治肠粘连、肠梗阻，让术后患者减少并发症的困扰，更快地恢复健康。 腹部手术真的会“伤元气”吗？ 据黑龙江中医药大学附属第一医院普外科主任王宽宇教授介绍，民间流行的说法认为，腹部手术会“伤元气”，从中医的角度看确实有一定的道理。中医学认为“气为血之帅”，气虚则血行不利，导致血脉瘀阻、不通则痛。腹部手术的创伤和麻醉反应以及术中对胃肠道直接的损伤和刺激，可造成腹腔脏器气滞血瘀，脏腑气机运化失调，传化之物停滞。腹部术后胃肠功能不能顺利恢复，肠的蠕动及吸收能力受限制，不但造成肠腔内液体大量丢失，而且也使得腹腔、肠腔内压力增高，出现腹痛、腹胀，各种并发症的危险性也增大。这种情况下，

        去年的关键词是你给我缝腹直肌吗？今年换了一个关键词，你给我做腹膜外剖宫产吧！        腹膜外剖宫产好吗？好做吗？有坏处吗？今天我结合我的经验给大家分享一下：        有些博主或者抖音大咖分享了自己手术经验，说腹膜外剖宫产如何如何好，包括不进腹腔，不搔扰肠道，肠功能恢复快，不会发生肠粘连，等等，有个比较好的适应症是有腹水的病人，不放腹水，术后腹腔吸收腹水，减少蛋白质的流失。但是这个手术操作复杂，需要在腹直肌后面腹膜外找到那堆黄色脂肪组织，把膀胱向侧方向下推开，反折腹膜打开后，切开子宫，取出胎儿，手术过程容易损伤膀胱，增加手术时间。         本来这个手术是被淘汰的手术，不知道为啥今年又火了，产科需要秀手术吗？这样的腹膜外剖宫产有多少亮点呢？换位思考一下，如果你是妇产科大夫，你愿意选择腹膜外剖宫产分娩吗？

门诊接诊复杂性肠粘连患者较多，其中，有不少是行子宫全切后不久就出现了肠粘连的症状，然后因为粘连性肠梗阻而一而再，再二三的接受手术治疗，然而效果却不尽人意，患者也是受尽腹痛之折磨。而引起这种情况的罪魁祸首——“空盆腔综合征”，还没有引起相关的医生重视。 简要归纳如下： （1）子宫全切或直肠癌根治术病史。 （2）术后不久即出现不全性肠梗阻的表现。 （3）术后1月复查盆腔CT，可见大量小肠坠入盆腔并粘连成团。 遇到这种情况，手术是无解的。早期有肠粘连症状时，中医药及时介入，虽然无法让坠入盆腔的小肠回复原位，但治疗效果还是比较理想的，患者生活质量会提高很多。

1、肠粘连与腹腔粘连是腹部外科手术和许多其他疾病的常见并发症之一，给人带来很大的痛苦，有时严重影响生活质量，其实无论是一次还是二次手术，均会遗留有腹腔的粘连与肠管之间的粘连。根据目前专家的经验，没有什么理想的防止粘连的方法。粘连是自然的，关键是如何预防粘连性肠梗阻的发生。因此在以后的工作和生活中要注意预防粘连性肠梗阻的发生。总的原则是避免过度劳累、适量运动、加强营养。胃肠道是易受情绪影响的器官，因此要尽量过平和的生活，避免大喜大悲。2、给您推荐肠道疾病及营养学家黎介寿院士的八字养生格言：多思、少虑、勤动、淡食。在整个恢复期间，为了保证充足的能量与蛋白质供应，应同时口服肠内营养素，比如能全素或安素，按上午、下午及晚上睡前加餐服用。以补充饮食中不足的营养成分和不足的能量与蛋白质。蛋白粉仅是单纯的蛋白，不能补充机体所需要的多种营养成分。3、进食普通饮食也仍以高营养高蛋白易消化的饮食为主。食物一定要充分咀嚼，充分的粉碎食物，以减轻胃的负担。4、严禁进食柿子、柿饼、山楂（包括糖葫芦）、枣子。这些食物中含有鞣酸，会与食物中的蛋白质结成块，磨损胃壁，导致胃溃疡。由于所有的病人术后都有不同程度的粘连，

一般选择腹膜穿刺和腹水抽取进行保守治疗。 腹水的原因不同，治疗方法也不同。一般情况下，可以选择腹膜穿刺和腹水抽取进行保守治疗。当然，促进粘连的药物也可以根据提取的腹水量注入腹腔。当然，需要在非炎症状态下进行。急性乳糜腹、外伤性乳糜腹是病因明显的原发性疾病，可以手术治疗。手术治疗的一般方法是缝合乳糜漏。手术中，腹膜后壁和系膜根部附近有裂缝，淋巴结不断溢出。如果淋巴液溢出，应缝合并结扎裂缝，并放置腹腔引流管。分流手术对于那些在手术过程中无法找到原因或孔洞的患者，可以进行分流手术。最常用的是腹腔瓣膜静脉分流术、腹腔静脉分流术和淋巴结静脉分流术。治疗还包括低脂肪、中链脂肪酸、高蛋白和多种维生素的饮食，以尽量减少长链脂肪酸和脂肪酸的摄入。当腹腔穿刺用液体提取法治疗时，应尽可能多地提取乳糜液，通常一周或两周一次，通常可以治愈。 对于乳糜性腹水患者，需要注意不吸烟、不饮酒、不过度劳累，并应进行有效休息。不应该熬夜，不应该暴饮暴食，应该注重清淡的饮食，可以吃更多富含维生素和蛋白质的食物。同时，尽量吃一些高蛋白、低脂和低油腻的食物，这有利于减少淋巴的产生和乳糜腹水的恢复。同时，应尽可能进行适当的活动

直肠癌术后肠梗阻怎么办 直肠癌术后肠梗阻可能是术后大便干结、肠粘连或肿瘤复发等原因，通常可以通过药物治疗或手术治疗等，具体根据具体病因给予相应治疗、大便干结：直肠癌手术后，饮食不当，导致大便干结，当干结的大便堵塞肠道，引起直肠癌术后肠梗阻的症状，可以多吃新鲜的蔬菜，多喝水，在医生的指导下使用乳果糖口服液或地衣芽孢杆菌活菌胶囊等药物。 2、肠粘连：在术后因伤口愈合过程中，因愈合异常，导致肠道黏连，引起直肠癌术后肠梗阻的症状，这种情况应在医院使用注射青霉素钠或头孢拉定胶囊等，及时补充水分、电解质或营养物质治疗，如果粘连情况比较严重，可以选择手术治疗，如肠粘连分解术等。 3、肿瘤复发：肿瘤复发，引起肿瘤生长增大，压迫肠道黏膜，导致直肠癌术后肠梗阻的症状，需要对复发的肿瘤进行肠切除吻合术切除治疗

直肠癌术后肠梗阻怎么办？ 直肠癌术后肠梗阻可能是术后大便干结、肠粘连或肿瘤复发等原因，通常可以通过药物治疗或手术治疗等，具体根据具体病因给予相应治疗。 1、大便干结：直肠癌手术后，饮食不当，导致大便干结，当干结的大便堵塞肠道，引起直肠癌术后肠梗阻的症状，可以多吃新鲜的蔬菜，多喝水，在医生的指导下使用乳果糖口服液或地衣芽孢杆菌活菌胶囊等药物。 2、肠粘连：在术后因伤口愈合过程中，因愈合异常，导致肠道黏连，引起直肠癌术后肠梗阻的症状，这种情况应在医院使用注射青霉素钠或头孢拉定胶囊等，及时补充水分、电解质或营养物质治疗，如果粘连情况比较严重，可以选择手术治疗，如肠粘连分解术等。 3、肿瘤复发：肿瘤复发，引起肿瘤生长增大，压迫肠道黏膜，导致直肠癌术后肠梗阻的症状，需要对复发的肿瘤进行肠切除吻合术切除治疗

天津市南开医院   杨士民 虽然粘连性小肠梗阻治疗方法繁多，但疗效仍不尽人意。为探讨急性粘连性小肠梗阻治疗的最佳方案，我们制定了中西医结合三阶段治疗方案。将2006年9月—2010年3月天津南开医院胃肠诊疗中心诊治的68例急性粘连性肠梗阻随机分组，对比研究。现报道如下 1 诊断方法 具有腹部手术史；腹痛、腹胀、恶心、呕吐及停止排气排便等症状；肠鸣音活跃，可闻及高调或气过水声；立位腹平片可见气液平面；无腹膜炎症状；腹部CT扫描提示粘连性小肠梗阻，排除肠绞窄、肠结石、腹部肿瘤等情况。 2 临床资料 将68例急性粘连性肠梗阻按既往手术史及入院顺序随机分为治疗组（n=34）和对照组（n=34）。治疗组患者中男15例，女19例，年龄26～77岁，平均57.4岁，病程3～26天，平均住院天数13.1天。对照组患者中男17例，女17例，年龄24～73岁，平均53.8岁，病程5～39天，平均住院天数19.6天。所有患者均有腹部手术史，具体手术史治疗组分别为阑尾切除术12例，胃大部切除术5例，子宫切除术4例，胆囊、胆道手术3例，小肠部分切除术2例，剖宫产术2例，输卵管妊娠术1例，脾切除术1例，上消化道穿

我有6公分的子宫肌瘤，有一个0.9公分肌瘤。王莉主任知道我非常有备孕需求，王莉主任就说如果正好看到，就帮我拿掉，若是看不到，就不拿掉。因为拿掉她需要翻找，对子宫有很大损害。此处已体现出她绝佳的业务能力。 入院后，王主任的助手做术前问询。问得非常非常详细。不仅如此，他一开始就让我拿椅子坐。中途，我母亲进来，医生让我妈妈也坐。让我都汗颜，我由于紧张，反而没想到，其实母亲因为担心身体已很劳累。问诊之详细，让我当时就觉得我这次手术一定会顺利。请坐一事反映出医生非常善良，平易近人。 我有非常严重的肠粘连。所以，术前医生说很有可能肠穿孔。但是，王莉主任医术实在太好了，不仅没有肠穿孔。还帮我做了肠粘连分解术，术后我大便从未有过的好，一定是托了这台手术的福气。术后一点都不痛，比痛经都轻。实在惊讶于医术之高超，亦自豪祖国之强盛。 我所遇见的医生护士都特别好，医术精绝堪称鬼斧神工，令我大开眼界。入院到出院只用了五天时间。出院后没有发烧，伤口愈合良好。胃口好，大便好，一切都好。 非常非常感谢王莉主任和她的团队，天使降临人间，带走我们的病痛。催生我们心中希望的嫩芽。非常非常感谢！