角膜异物

绝大部分的角膜异物取出，都是急诊由医生或者在门诊治疗室由资深护士完成。位置较深，有落入眼内风险的或者多发性异物需要住院进行。白色线状为角膜疤痕玻璃是透明的，并不容易看到，需要切换光线角度进一步放大看到有折光性的玻璃边缘，至少两处医学影像学的发展，使得我们对角膜异物在术前能够更清楚地判断位置及深度，在术前做好充分准备。角膜异物位于角膜深处2/3处，角膜厚度约1mm,距离眼内0.3mmCT排除眼内异物因为门诊的检查仪器下可以打出光学切面，异物容易被看见。而当患者在手术当中，平躺在手术台上在显微镜下的时候，就未必一定能看到，尤其是玻璃这样的透明异物。术前查房，特地考了一下年轻医生，需要做什么特殊准备。多数住院医生的经验还是有限，不能答到重点，最终公布答案是需要使用治疗青光眼的毛果芸香碱滴眼液缩瞳，避免在操作中异物意外落入眼内时，只是落到虹膜表面，避免造成晶状体损伤，这是所有角膜深层异位于中央时必备的术前步骤。医学从来都需要未雨绸缪，事先把问题考虑的复杂一点，周全一点，手术才会更加顺利。即使有了照片的记录，仍然在术前再次检查患者，手工画图。因为手术时医生是坐在头位的，拍片时的方位和手术室显微镜

睑缘痣的治疗睑缘痣，顾名思义，也就是生长在眼睑缘的色素痣，多呈现黑褐色，扁平或者隆起于眼睑缘，边界清晰。          属先天性的疾病，即多是出生后就有，生长缓慢，但逐渐增大，可有角膜异物感及不适症状。治疗：1. 激光：小于3mm的色素痣且不侵入灰线，可激光烧灼去除，创面外涂红霉素药膏，一周即可完全愈合，基本不留瘢痕。           2. 手术：靠近睑缘的大于3mm色素痣，均建议尽早处理，越早处理对睑缘损伤越小，可行手术完整切除，但对于较大睑缘痣，可行分次切除，以较少对睑缘弧线的影响。       不论是什么样的色素痣，均需关注其生长变化，如短期内出现迅速增大、颜色加深、痛痒及破溃等表现，均需及早处理，必要时切除后送病理检查，以明确性质。       对于老年人的近睑缘黑褐色斑块，可能的疾病名称有：黑痣、黑色素瘤、基底细胞癌等，需及早处理。

老张是地地道道的农民，前几天在地里干活，不小心被小树枝刷伤了眼睛，尽管眼球感觉很痛，但也没有太当回事，心想自己买点眼药水点几天就没事了。没有想到的是，一周过去了，眼睛的异物感还是没有丝毫的缓解。到村里的医务室看了看，医生说是眼球上面有个异物，在村里处理不了，必须到县医院眼科看看才行。老张这才紧张起来，急忙到县医院检查。眼科值班大夫通过裂隙灯检查后发现，在老张的左眼角膜上有一个异物，很可能已经穿透角膜了。由于没有得到及时的治疗，现在已经感染，需要先住院输液消炎，然后才能再取眼角膜上的异物。最担心的是，如果异物穿透了角膜全层，一旦取出异物后，眼球里面的液体有可能会从伤口处流出来，导致视力完全丧失！为了安全起见，老张决定转院到了阳煤集团总医院眼科。眼科张晓晨主任认真检查后认为，异物所在的位置很深，已经穿透了角膜的五分之四，只差一点点就穿透角膜了！在裂隙灯下，张主任小心翼翼地取出了异物。这时候，患者及家属悬着的一颗心才彻底放了下来。张主任说，眼角膜异物取出后，由于伤口比较大，需要一定时间修复，所以这段时间患者一定要按照医嘱点好眼药水，口服消炎药，多喝水，避免上火感染伤口。而且必须定期到医院复查

袁医生的点评： 两个院区的门诊流程不一样，希望来就诊的患者注意。 两篇门诊攻略中重复的内容，其实是和各级医院、各科医生打交道的时候都应该有所了解的。 目的只有一个：如何高效的利用有限的时间，配合医生完成诊疗工作！ 医疗是相当特殊的行业， 门诊3-10分钟之内你就要把健康乃至生命交给你面前的医生； 医疗的不确定性让互相信任感显得尤其重要； 不仅仅是你信任医生，医生也要信任你能够承受和面对风险；特别是眼科中的“泪道眼肿瘤眼眶病眼整形专业”！ 门诊等待时间过久确实感受不好，倘若患者一方对此意见颇多，那主诊医生怎么敢约你下次复查，倘若手术还要见好几次，复查... 国内北上广公立医院人满为患的现状短期内难以改变，多了解就医的知识也许有点帮助； 希望这些攻略不仅仅对你在我院，我这里看病有所帮助，也希望能够借此机会对医疗工作多一份了解。 新院建成于2017年，设计理念先进很多 优点是： 1、候诊空间大，目前拥挤感不强 2、诊区设置、看病流程设置更为合理，总体而言就诊体验

袁医生的点评：        两个院区的门诊流程不一样，希望来就诊的患者注意。两篇门诊攻略中重复的内容，其实是和各级医院、各科医生打交道的时候都应该有所了解的。目的只有一个：如何高效的利用有限的时间，配合医生完成诊疗工作！        医疗是相当特殊的行业，        门诊3-10分钟之内你就要把健康乃至生命交给你面前的医生；        医疗的不确定性让互相信任感显得尤其重要；        不仅仅是你信任医生，医生也要信任你能够承受和面对风险；特别是眼科中的“泪道眼肿瘤眼眶病眼整形专业”！        

眼睛有严重的外伤都知道要去医院治疗，但是角膜进异物这种最常见的眼外伤，有的人就没有那么重视了，我在门诊看到有的患者进异物十多天后才就诊，因角膜异物导致角膜溃疡，治愈后严重影响视力。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮在工农业生产、建筑工地和日常生活中，常碰到灰尘、砂粒、谷壳、动植物细刺、金属细屑、煤渣、火药、502胶等，进入眼附着在角膜表面或嵌入角膜深层。开始会有畏光流泪，有的细小表面异物跟随泪液流出。有的患者不重视，以为流泪后异物就会出来，有的自己用手揉眼睛，有的用衣角擦眼睛，更有离奇是还有一个地方眼睛进异物不找医生，说是请理发师刮出来，殊不知这些错误的方法会造成角膜损伤，发生感染。角膜很薄,中央平均厚度只有0.5mm,周边最厚也只有1mm，若不小心刺破，则会严重影响视力。因此，角膜异物必须引起高度重视。角膜异物一定要到正规医院请医生处理，最好是找眼科医生处理。因为有的较大的异物用肉眼可以看见，细小的异物必须通过裂隙灯显微镜仔细检查才能发现。1．角膜表层异物：滴角膜表面麻醉剂后，用无菌棉签沾生理盐水后轻轻拭去，然后滴抗菌素生素滴眼液或眼膏。2．角膜浅层异物：由于异物嵌入角膜表层，表面

美燕博士的“Demarcation line in the uman cornea aftersurface ablation by optical chernece tomography and confocal microscopy”在 《Eye ContactLens》发表，我有些触动，正好也是年底，大家看看手上今年发表了哪些论文，我很愿意与你们在小结会上再谈谈文稿。我最初对这论文的期待较大，但被拒，甚至毫无理由被拒，最后在低分值杂志发表，我有片刻惋惜，但我记得对美燕说过，只要发出来就可以，不要论分值。科学性与分值无直接关系，如果发论文仅仅为分值，我是反对的，虽然我与你们一样希望是高分。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科李美燕我之所以认为这论文有科学价值，是我们观察LASEK术后的角膜前基质，最长的观察达10年，很客观，世界上也没有人报告过。我一直醉心于LASEK和PRK，认为其生物力学性能优良，心里甚至想着前弹力层说不定可以再生呢。从1998年少量摸索LASEK雏形，到2001年成规模开展LASEK，到在中华眼科杂志最早报告LASEK，到做无酒精上皮瓣……做一行爱一行，爱到极致

美燕博士的“Demarcation line in the uman cornea aftersurface ablation by optical chernece tomography and confocal microscopy”在 《Eye ContactLens》发表，我有些触动，正好也是年底，大家看看手上今年发表了哪些论文，我很愿意与你们在小结会上再谈谈文稿。我最初对这论文的期待较大，但被拒，甚至毫无理由被拒，最后在低分值杂志发表，我有片刻惋惜，但我记得对美燕说过，只要发出来就可以，不要论分值。科学性与分值无直接关系，如果发论文仅仅为分值，我是反对的，虽然我与你们一样希望是高分。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科周行涛我之所以认为这论文有科学价值，是我们观察LASEK术后的角膜前基质，最长的观察达10年，很客观，世界上也没有人报告过。我一直醉心于LASEK和PRK，认为其生物力学性能优良，心里甚至想着前弹力层说不定可以再生呢。从1998年少量摸索LASEK雏形，到2001年成规模开展LASEK，到在中华眼科杂志最早报告LASEK，到做无酒精上皮瓣……做一行爱一行，爱到极致

中午急诊接诊了一位钓鱼被鱼钩勾住眼球的患者。患者自救方法比较赞同。1.切勿强拉鱼钩。2.剪断鱼线。3.勿按压眼部或用纸巾，毛巾包盖眼部。4急诊就近医院就诊。接诊该自救患者后，发现鱼钩勾穿角膜，倒刺外露。急诊局麻下行角膜异物取出并清创缝合术。术后查体，晶体无损伤。目前抗感染治疗，患者恢复良好，希望患者能早日康复。从接诊，住院，到手术完成不到2小时。希望各位钓友注意安全。如遇意外，切勿盲动，就近就诊。由于图片比较悲情，就删掉了，重新发帖。