颈椎后纵韧带骨化

颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）是颈椎后纵韧带异常增殖并骨化，引起颈椎管容积减小，是导致脊髓损害和四肢功能障碍的原因之一。 后纵韧带覆盖在椎体的后方和椎间盘上，从枕骨基底部向下到骶骨，与纤维环紧密相连，但与椎体连接不紧密。本病的发生与发展多起源于颈部的慢性劳损，属于整个颈椎退变过程的一部分，是全身韧带钙化、骨化倾向的局部表现。多在50岁以后发病，多见于黄种人，与遗传、代谢、外伤等因素有关。后纵韧带骨化沿纵轴生长或向椎管内生长，当发展到一定程度压迫脊髓出现症状和体征，其表现与颈椎管狭窄症或脊髓型颈椎病相似。后纵韧带骨化中颈椎发病率最高，其次是胸椎和腰椎。 发病年龄多在50~60岁，男性多于女性。病人常诉头颈痛，上下肢感觉异常、疼痛或功能障碍。最典型的症状是行走不稳或因“腿软”无法行走，早期的症状往往是下楼困难，晚期可伴有大小便障碍。病人的病史较长，四肢和大小便功能障碍症状逐渐加重。当合并有胸椎和腰椎OPLL所致椎管狭窄时，可出现胸腹部束缚感和下肢疼痛。部分病人遭受轻微外伤即出现四肢无力，甚至瘫痪。检查时，上肢或四肢有不同程度的感觉障碍，四肢肌力减退，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，严重者膝

颈椎后纵韧骨化症是由于颈椎后纵韧带骨化，占据颈椎椎管空间，继发椎管狭窄，压迫脊髓和神经根，引起一系列神经症状。 该病目前病因不清，可能与遗传、血糖等因素相关。可表现为四肢麻木，无力，持筷写字不灵活，行走不稳如踩棉花等，与颈椎病表现相似。但此病发发展隐匿，往往表现出症状时神经压迫已经非常严重。目前认为，手术治疗是解除神经压迫、挽救神经功能的唯一手段。

颈椎后纵韧带骨化是隐形杀手，往往隐匿起病，发现就很严重，脊髓压迫重手术难度大，而颈椎前路手术切除后纵韧带骨化比后路手术难度更大。此患者同时存在硬膜骨化，懂行的人知道其难度和风险，如此严重的病例很多老司机都不敢尝试前路ACCF手术。细节决定成败，别人搞不好的手术你能搞好是外科医生职业所带来的满足感。 从显露到切除重建，每一步都很精细顺利，循序渐进，切除骨化的后纵韧带，骨化的硬膜漂浮处理，内固定位置满意，无术中并发症，术后第一天可佩戴颈托下地活动，完美。 术后复查核磁和CT可见脊髓减压充分，硬膜囊骨化部分漂浮，后纵韧带骨化完整切除，内固定位置满意，症状减轻无并发症发生。术后需要定期复查，严格佩戴颈托，防止人工钛笼下沉移位，未来可期。

2019年55岁的陈阿姨，因颈痛3年，手麻进行性加重2月来我院就诊，伴四肢乏力、精细活动减退。经保守治疗后无明显缓解，遂来我院就诊，来时患者颈椎局部压痛（+）、叩痛（+），右C3-5棘突旁压痛（+），颈椎屈伸、侧屈、旋转活动受限。       患者颈部CT、MR提示：颈椎退行性变；C3/4、C4/5椎间盘右旁中央型突出，C4/5为著，相应后纵韧带增厚、钙化，椎管狭窄，局部脊髓受压。C5/6椎间盘左旁中央型突出。         结合症状、体征及影像学检查，同样考虑患者是由于颈椎间盘突出、颈椎后纵韧带骨化导致颈椎管狭窄压迫脊髓导致的左肩颈疼痛，双手掌麻木等症状，可诊断为：1.颈椎管狭窄症(C3-7) 2.颈椎后纵韧带骨化(C4、5) 。目前保守治疗无效，建议手术。与患者充分沟通病情、排除手术禁忌症后，在梁德主任指导下，江晓兵教授带领团队为患者行C3-7椎管减压，C4-5侧块螺钉固定术。  术后患者症状明显改善，满意出院。 随访2年影像学

最近接治了多例颈椎轻微外伤就导致四肢瘫痪的患者,检查下来都是颈椎后纵韧带骨化症,并发颈椎过伸伤,颈脊髓损伤,四肢瘫。颈椎后纵韧带骨化一类特殊的颈椎疾患,是椎体后方本应为膜样的后纵韧带发生异位骨化,变成板层样的骨组织,呈鸟嘴状或蘑菇样向椎管内生长,侵占椎管,造成椎管内的脊髓受压,（图）。发病原因尚不清楚,一般认为与遗传,代谢,局部应力刺激,肥胖,糖尿病等多因素有关。由于韧带骨化生长缓慢,起病隐袭,脊髓能够适应这种慢性压迫,所以多数患者早期并无神经症状,仅表现为颈部僵硬,颈项酸痛活动受限等症状,但此时骨化物可能已经严重侵占椎管容积,脊髓严重受压,因此轻微的颈部外伤即可导致颈脊髓的损伤发生瘫痪,因此称作颈椎的隐匿杀手。 颈椎后纵韧带骨化韧带一旦合并脊髓损伤,功能预后欠佳,因此千万不能忽视,需要及早发现,妥善处理。 按照骨化位置和形态,颈椎后纵韧带骨化可分为局灶型,节段型,连续型和混合型. 对于局灶型和节段型骨化,我们可以选择从前方直接切除骨化物,因为有些骨化椎管侵占率很高,甚至超过椎管直径的60-70%,安全切除如此严重的骨化灶,又不骚扰医源性的损伤颈脊髓,

许多患者出现颈部僵硬不适，四肢麻痛、无力或者下肢走路有踩棉花感等类似颈椎病症状，前去正规医院骨科就诊，却检查出了“颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）”。于是不少患者会有这样的疑问，“我查出来的颈椎后纵韧带骨化，是不是我们平时说的颈椎病？”今天我们就来了解一下这个问题。颈椎后纵韧带骨化症是我们常说的颈椎病吗？我们原来给大家讲过，颈椎病有多种类型，常见的有神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病等等。它们是由于颈椎间盘突出、骨化物的形成、颈椎小关节炎症，或者是周边软组织不适，更甚至包括一些血管源性的问题等导致的一系列功能方面的降低，这种情况就叫作颈椎病。但是颈椎后纵韧带骨化症是所有颈椎疾病里面比较重要的一种，所以将它单独列出来。在影像学上的表现非常独特，患者拍CT片子就可以非常明显地发现。它是颈椎椎体后侧的后纵韧带发生骨化，导致颈椎管狭窄，压迫到脊髓、神经根导致一系列相应症状。这种情况还是非常危险的，患者如果颈椎管狭窄但并没有及时处理，还很可能在只受到轻微外伤的情况下，就引发急性脊髓损伤，导致瘫痪。而对我们医生而言，颈椎后纵韧带骨化症的治疗也具有一定的挑战性，所以我们把它

大家都知道，在我们的身体里存在很多韧带，它们起着加强骨骼、关节的稳定性、使器官处于正常位置的重要作用。 但你知道吗？有这样一种疾病，它会导致我们颈椎坚韧有弹性的韧带，变成坚硬的骨头，从而诱发种种严重的后果，这种疾病就叫做颈椎后纵韧带骨化症。 颈椎后纵韧带骨化症是怎么回事？ 颈椎后纵韧带骨化症，就是各种原因导致颈椎的后纵韧带发生骨化，从而压迫脊髓和神经根，产生肢体的感觉和运动障碍以及内脏植物神经功能紊乱的一种疾病。颈椎后纵韧带骨化症不是很常见，在我国的发病率仅为0.6%左右，但一旦发生，就可能造成非常严重的后果。 为什么颈椎后纵韧带会变成骨头？ 目前，颈椎后纵韧带骨化症的病因还不明确，主要诱因包括椎间盘变性、全身骨关节肥厚性改变、糖代谢紊乱、颈椎损伤及遗传因素等。 椎间盘变性：椎间盘变性后，颈椎后纵韧带承受的压力变大就会，引起局部组织修复、增生，产生钙化。 全身骨关节肥厚性改变：颈椎后纵韧带骨化症的部分患者常常合并有其他韧带及关节的肥大、骨化。 糖代谢紊乱：颈椎后纵韧带骨化症患者中，糖尿病及糖耐量异常者占比高于正常人。 颈椎损伤：当颈椎的后纵韧带附着部发生损伤，可能导致反应性骨

最近做了两台颈椎后纵韧带骨化的病人,都是椎管严重狭窄,脊髄严重受压,椎管侵占率达到50%。第一个病人虽然早就行走无力,打漂,踩棉感,一直拖着不愿手术,外伤后出现了四肢全瘫,虽然手术减压，但也恐难恢复肢体功能,目前因肺部感染，还需要呼吸机来维持呼吸。 第二个病人也是后纵韧带骨化,虽然也有手部笨拙,肌力下降，行走无力等脊髓压迫症状。但听从医生的建议，及早采取手术治疗,术后短期就获得肌理力恢复和行走的改善。 同样一种疾病却是两种不同结局,所以有一些疾病还是应该积极采取应对措施，及早进行治疗。

基本上颈椎后纵韧带骨化常规拿得下不出问题，基本上才算颈椎退变性疾病颈前路手术过关，做普通的颈椎间盘突出简直太简单，很多病人和医生会在后纵韧带骨化上栽跟头，同时做ACDF能搞定就不做ACCF，ACCF内固定失败风险更高，尤其长节段。#颈椎后纵韧带骨化

查出颈椎后纵韧带骨化，许多患者都很迷茫，“这是什么病？怎么没有听过？到底严重不严重？如果压迫脊髓了，又该怎么治疗？”今天，我们就来一起了解“颈椎后纵韧带骨化”。颈椎后纵韧带骨化是什么疾病？要了解颈椎后纵韧带骨化，我先了解后纵韧带在哪？颈椎由7个椎骨组成，在椎体前方有前纵韧带，而椎体后方的韧带叫后纵韧带，后纵韧带和前纵韧带一起来维持脊柱的稳定。本来后纵韧带是有弹性的结构，但由于一些特殊原因变成了骨性结构，变成弹性差、硬度高的组织，发生了后纵韧带的骨化。又因为后纵韧带位于椎管前壁，而颈椎管里面走行着脊髓，后纵韧带骨化后会造成椎管的狭窄，甚至压迫里面的脊髓，出现脊髓功能受损。后纵韧带骨化也属于脊髓型颈椎病的原因之一，除此之外，后方的黄韧带的骨化、椎间盘突出等等也会导致脊髓型颈椎病，造成脊髓受压。颈椎后纵韧带骨化症会导致什么常见症状？许多颈椎后纵韧带骨化患者早期没有任何症状，首发症状为颈部僵硬、疼痛等不适症状。出现脊髓压迫，下肢会出现无力、步态不稳、走路有踩棉花感，严重的甚至出现瘫痪；上肢会出现手部、胳膊的麻木疼痛，手部不能做精细动作。严重的患者还会有大小便的功能障碍。如果患者出现上述症状就要