正中神经损伤

桡骨骨折是否严重，要看骨折类型及治疗。轻度骨折，没有移位就不太严重；骨折严重移位，损伤神经、血管时比较严重，可能会出现正中神经损伤、关节脱位、关节畸形、骨不连、感染等并发症，影响上肢活动功能，严重时还会有一定致命风险。 桡骨骨折是一种远端骨折，日常生活中比较常见，比如雨天路滑，不小心跌倒了，让手掌着地，暴力传递到桡骨处时，就可能会引发桡骨骨折。此时腕关节处的肿胀、疼痛症状非常明显，无法进行正常的活动，需要积极治疗，那么桡骨骨折严重吗？   一、桡骨骨折严重吗   桡骨骨折是否严重，需看桡骨骨折类型及治疗。如果桡骨只是出现轻度的裂纹性骨折，没有移位，没有对周围的神经、血管造成损伤，就不太严重；一般选择外固定，一到两个月左右就可以恢复。如果桡骨骨折出现严重移位，还损伤到神经和血管，就比较严重；因为此时常会影响到上肢活动功能，治愈所需的时间较长，治疗不规范还可能会出现一些并发症，严重降低患者的生活质量。   二、桡骨骨折的并发症   1.正中神经损伤   当出现桡骨骨折时，骨折断端会对周围的

猿手畸形是脊髓或者正中神经受损后，出现手部神经支配区域功能障碍引起的畸形。正中神经损伤的部位多在腕部或前臂，在上臂或者腋部者较少见。伤在腕部或者前臂者，主要表现为拇指不能外展、对掌和对指，手掌的桡侧半感觉障碍，但其感觉缺失仅限于食指、中指远半掌面与背面的皮肤。晚期大鱼际肌肉萎缩，同时形成猿形手畸形。明确有猿手畸形后，要针对原发病治疗。

正中神经由颈5～8与胸1神经根的纤维构成。从臂丛神经外侧索分出的外侧根，和从内侧索分出的内侧根，两者共同组成正中神经，正中神经支配前臂屈侧的大部分肌肉，以及手内桡侧半的大部分肌肉和手掌桡侧皮肤感觉。正中神经损伤较多见。少数病例与尺神经同时受伤。正中神经损伤的典型症状：感觉障碍，若损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端，手的桡半侧出现感觉障碍。三个鱼际肌即拇对掌肌，拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪，因此拇指不能对掌，不能向前与手掌平面形成90°，不能用指肚接触其它指尖，大鱼际萎缩、拇指内收形成猿手畸形。拇指食指不能屈曲，握拳时此二指仍伸直，有的中指能屈一部分，食指及中指掌指关节能部分屈曲，但指间关节仍伸直。正中神经损伤的治疗通常根据其损伤的程度采取相应的保守治疗或者是手术治疗。当正中神经受到的是碾挫伤或者其他原因的钝挫伤，通常神经的连续性是没有问题的，而且神经一般都会保持其完整性，所以绝大多数只需要做保守治疗即可。通过相应的神经营养治疗，就能够使神经损伤可以恢复。但是如果正中神经所受的损伤非常严重，甚至通过锐器伤导致了正中神经连续性的断裂，那么就只能够做手术治疗才行。通过手术将断裂的正中神

临床症状、体征结合电生理检查是目前临床医师诊断正中神经腕部卡压综合征的普遍方法。其中，神经电生理检查被认为是诊断的金标准。然而在日常的门诊初诊中，体格检查（体征）对于正中神经腕部卡压综合征的初步诊断极为重要。 正中神经腕部卡压综合征的体格检查主要包括正中神经支配区的感觉检查和运动检查：感觉异常、痛觉麻木、大鱼际萎缩、拇指外展无力、Tinel 征（神经叩击试验）阳性、Phalen 征（屈腕试验）阳性等。Phalen 认为，体格检查发现以下三项中的一项即应考虑正中神经腕部卡压综合征：正中神经支配区的感觉异常、Tinel 征（神经叩击试验）阳性、Phalen 征（屈腕试验）阳性。   感觉检查 研究发现，正中神经支配区域的痛觉减退与正中神经腕部卡压综合征的诊断明显相关，而夜间感觉、两点辨别觉、振动觉等的异常并无太大意义。这可能是因为痛觉减退为正中神经损伤之后的特异性体征。其中，Tinel 征（神经叩击试验）、Phalen 征（屈腕试验），在实际的诊疗中最为常用。 Tinel 征，神经叩击试验：轻柔地叩击腕横韧带，如果出现正中神经支配区的麻刺感则为阳性。值得注意的是叩击力度必须适

正中神经损伤如何康复训练 手是人们赖以劳动及生存的重要器官之一，其感觉功能非常重要。在日常生活中，支配手部感觉的正中神经及尺神经损伤比较常见，尤其是正中神经损伤对手的感觉影响最为严重。 由于正中神经损伤后不仅影响屈拇屈指及对掌功能，而且实体感丧失对手的功能有很大影响，因此恢复感觉功能是很重要的任务。今天向大家简单介绍正中神经损伤修复术后如何进行感觉功能的康复训练 由于正中神经损伤后不仅影响屈拇屈指及对掌功能，而且实体感丧失对手的功能有很大影响，因此恢复感觉功能是很重要的任务。 1）训练时机  部分断裂及神经挫伤患者于术后第4 周即开始感觉功能训练，完全断裂者于术后第6 周开始感觉功能训练。 2）感觉功能锻炼 ①检查手部感觉减退或缺损区域 术前和术后随访或复诊时，医生一般会检查患处的感觉功能。患者可让家人使用针状物（如铅笔尖、针尖等）进行大致检查。 ②进行冷、热觉训练 患者家人可用针刺、冷、热等刺激患者手部皮肤，让患者体会每种感觉，通过患者反复睁2闭眼训练，使其重新建立感觉信息处理系统，而不是恢复原有的保护觉。但要注意冷、热须适度，不能过冷或过热造成冻伤或烫伤。