肺结核

临床上如果影像学提示左上肺可见斑片状高密度影，不一定是肺癌影像，也可能是肺炎或者肺结核。1、肺癌：左肺中央型肺癌如果肿块位于肺门，完全阻塞左上肺支气管可以表现为左上肺不张，会呈现左上肺斑片状高密度影，肺不张区域内密度均一的高密度阴影，无支气管充气征。 2、肺炎：大叶性肺炎可见支气管充气征，这是由于肺炎完全阻塞气道使其不能通气，所以导致肺不张区域内密度均一的高密度阴影。 影像学只是鉴别疾病的一方面，还需要结合患者的症状和其他辅助治疗进行确诊，一般对于左上肺的斑片状高密度影可以先采用抗生素治疗2周以后复查CT。 如果斑片状的高密度影依然没有消除，这时候可以在CT引导下穿刺高密度影，进行病理组织学检查，这样可以确诊肺癌。

有一位家住天津35岁的男士在线上问诊平台联系到我，他前段时间体检，拿到体检报告后，发现胸部CT报告里写着双肺间质纹理增多，纵隔内可见多发小淋巴结影，这让他非常的担心。他说自己现在没有不舒服的感觉，上网查了一下这方面的内容，越查越害怕，因为有些信息显示这样的有可能是癌症。他问我双肺间质纹理增多会不会是肺癌或者肺结核？纵隔多发小淋巴结影会不会是早期肺癌？需不需要进一步做检查？ 我看到了他体检胸部CT报告，感觉没有他想的那么严重。双肺间质纹理增多这句话很常见，没有什么实际的意义，并不能说明肺脏出了问题，更不能说明有肺癌的可能。纵隔可见多发小淋巴结影，这个话题我之前讲过很多次，这属于身体的正常结构，不能因此判断就是肺癌早期或者肺癌出现了淋巴结转移。

甘草片的主要成分是甘草、阿片粉或者是罂粟的提取物、樟脑、八角、茴香油、苯甲酸钠等。 它的主要作用是镇咳祛痰，可用于急性支气管炎、慢性支气管炎、肺结核、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等引起的咳嗽。慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺结核引起的咳嗽症状，可以口服，也可以含化，有轻微的恶心、呕吐等不良反应。 甘草片既可以口服，也可以含化，有轻微的恶心、呕吐等不良反应。不易长期使用。孕妇和哺乳期的妇女，以及胃炎胃溃疡患者慎用，儿童用量需要减量，具体根据儿童的年龄、体重进行计算。 如使用3~5天症状未缓解，要及时明确病因，了解咳嗽的分类情况以及是否存在感染，及时的抗感染治疗。在日常生活中要多喝水，注意休息，多吃一些清淡、易消化的饮食，少吃一些辛辣、刺激，过于油腻性的食物，以免加重病情。

肺结节不止都是恶性的，大部分都是良性的，良性的肺结节有些是普通的炎症，而有些有可能是结核引起的。 有一位家住天津59岁的女士，两个多月前带着片子过来找我，她肺里面发现了有结节，想让我看看这个肺结节需不需要手术。通过仔细阅读她带过来的胸部CT，我觉得这个结节是结核的可能性比较大，建议她到专门治疗结核的医院就诊。过了段时间她给我留言说，让那家医院的医生看了，觉得有肺结核的可能，对她说可以按照结核治疗。但她总觉得自己的这个肺结节像是恶性的，怕抗结核的过程中耽误了病情，想做手术切除。对于她的手术要求，我当时明确的告诉她，如果那家医院考虑结核可能性大，可以先用一段时间药，然后再观察肺结节变化，手术不用那么着急做。看我这里不给她做手术，她又去找别的外科医生把这个结节给她切下来了，病理我也看到了，就是一个肺结核。 我自己的体会，如果是结核瘤，也就是看起来比较光滑的，结核菌包在里边的这样的结核型肺结节，手术是没有问题的，因为这样的结核瘤，抗结核药是渗透不进去的，药物治疗效果不好。但是像这位女士的肺结节，看起来周围这种发散型的形态，经验来说抗结核治疗是有可能把这个肺结节变小或者消散掉的，那时候就没有

肺坏能补，惟有白芨 独圣散补肺治肺脏损失 独圣散见于《医方集解》，原为“治多年咳嗽、肺痿、咯血、红痰”。方仅白及一味，为末，临卧服二钱，糯米汤送服。 汪昂说“人之五脏，惟肺叶坏烂者，可以复生”“治肺损红痰，又能蚀败疽死肌，为去腐生新之圣药”。 还收录了一个案例：台州狱吏，悯一重囚，囚感之云吾七犯死罪遭刑拷，肺皆伤损，得一方用白及末米饮日服，其效如神。后日凌迟，剖其胸，见肺间窍穴数十，皆白及填补，色犹不变也。 费伯雄评曰“肺坏能补，惟有白及。”古人说肺间窍穴皆白及填补，而且仍是白色未变，用今人之说法，乃肺组织原溃损孔洞已经纤维化、痊愈了。药物仅是白及粉。 第一次试用于自身，1958年体育大跃进，累成了肺结核，确诊时已右上2个孔洞，除服异烟肼、肌注链霉素（共10支）外，即自服白及粉，每日三钱，3月后孔洞全闭合。 第二次有据可查的是于1968年，沂源县唐山公社江某，因患肺结核住院，右中孔洞约3cm×3cm大小，用抗痨治疗1年多无变化。嘱加服白及粉每日三钱，另吃大蒜每日数瓣，3月后孔洞缩小一半。 以后有据可查的是用于自发性开放性气胸和外

一是由于有些脾胃虚弱的病人，平时消化、吸收功能已不健全，而许多补药，特别是补血和补阴药（如驴皮胶、熟地等），质地多较滋腻，不易被吸收，容易阻滞胃肠功能而出现脘腹胀满，食少纳呆等症状。二是一些阴虚病人（如患了肺结核、肝炎等疾病之后），由于体内阴液素来不足，而许多补药，尤其是补气和补阳的药物（如人参、鹿茸等），多能使人体功能亢盛，更使原有的阴虚症状，如口干、烦躁、失眠、小便黄赤、大便秘结、鼻出血等加重。