妇科恶性肿瘤

    得了子宫内膜癌怎么办？子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤，如果治疗不及时，有可能危及生命。所以，人们一定要正确对待此病，子宫内膜癌不仅可以使用西药来治疗，也可使用中药治疗，而且某些方面，用中药治疗子宫癌更有优势。     中医治疗子宫内膜癌的优势包括：     1、中医治疗子宫内膜癌是从整体出发，既考虑了局部的治疗，又采取扶正培本的方法，对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。     2、中医治疗子宫内膜癌无副作用，可以防止复发和转移。手术、放化疗等的方法治疗具有一定的不足和后遗症、并发症，还有可能产生复发和转移的后果。中药治疗安全有效、科学绿色，能够有效的弥补这些不足。     3、中医治疗子宫内膜对日常生活影响小。中药方法治疗子宫内膜癌，方法简单，不影响患者正常的生活工作，可以在治疗的同时正常进行一切活动。     4、中医治疗子宫内膜癌可减轻病人的症状和痛苦，提高生存质量，延长生命，降低癌症的死亡率。     自我

卵巢癌是一种发生在女性卵巢的恶性肿瘤，是最常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率居女性生殖系统肿瘤第三位，死亡率居女性生殖道恶性肿瘤首位，因此也被称为“妇癌之王”。 当一位患者被不幸诊断为卵巢癌的时候，她经常被医生建议进行基因检测。这让很多患者和家属都很不理解：已经确诊是卵巢癌了，为什么不抓紧时间治疗，还要做什么基因检测呢？ 其实，卵巢癌患者进行基因检测的意义是很重大的，其主要作用包括： 1. 指导临床治疗和预测治疗效果 卵巢癌是一种与基因突变密切相关的恶性肿瘤，比如BRCA1/2、HRD等基因突变。而当卵巢癌患者具有BRCA1/2和HRD突变时，就会对PARP抑制剂和铂类化疗药物的治疗更敏感。 因此，进行基因检测就可以帮助医生制定治疗方案，并预测治疗方案的效果，然后在此基础上制定后续方案，可以防止治疗“走弯路”，节约时间和金钱成本。 2. 预测遗传风险 很多患者在确诊卵巢癌的时候都会问：这个会不会遗传？我的女儿会不会也得卵巢癌？其实，这个问题很大程度上就需要通过基因检测来回答。 前面说过，卵巢癌的发生与基因突变有关。对于一般人群而言，卵巢癌的终生累积发病风险约为1%，但如果存在相关的基因突

周二上午，珠江新城院区(广州市金穗路9号)，特需门诊； 周三上午，增城院区(广州市增城区增城大道293号)，妇科肿瘤专科门诊 (妇科恶性肿瘤患者可现场加号)

患者朋友们: 本人自2024年02月19日（正月初十）起于广州医科大学附属妇女儿童医疗中心出诊（周二上午，珠江新城院区，特需专家门诊；周三上午，增城院区，妇科肿瘤专科门诊）。妇科恶性肿瘤患者可现场加号。 特此敬告，感谢您一直以来的支持与信任。

几乎天天，我都会被患者及家属问到这样的问题，所以想通过科普的方式，分享给更多的朋友。 问题1. 叶医生，我这肿瘤早期还是晚期？有没有扩散？ 为了区分肿瘤的扩散程度，肿瘤有分期，分为I期，II期，III期，IV期（这是标准的写法，发音就是1、2、3、4期）。 分期越早越好。IV期（4期），就表示存在远处转移。举个简单例子，宫颈癌，如果有肺转移，肝转移，或者胸部淋巴结，颈部淋巴结，那么就是远处转移，IV期。 不同的肿瘤，恶性程度是不一样的。怎么理解这句话么？以我的专业，妇科恶性肿瘤而言，卵巢癌，我们称之为“沉默的杀手”，意即很难早期发现，发现的时候绝大多数就是晚期，这就是肿瘤本身的性质（恶性程度）。75%的卵巢癌患者，在肿瘤诊断时就是晚期（III+IV期），存在腹部、盆腔广泛转移，甚至胸腔，远处淋巴结。而子宫内膜癌，因为有警示症状（往往表现为异常的阴道出血），所以80-90%的患者诊断是早期的，I期为主，所以治疗效果很好。 由此，可以看出，分期，是决定肿瘤治疗效果非常关键的一个因素。当然，肿瘤真的很复杂，即便是同样的肿瘤，也有不同的类型，预后往往差别也很大，那我们怎么去衡量、估计治

很多病友和家属会这么问我： 叶医生，我要复查么？怎么复查？多久复查一次？复查哪些内容？能在家复查么？ 让我一一为您回答。 问题在不断积累中，如果您有想了解的问题，也可以随时留言。 病友：叶医生， 我该多久复查一次？ 叶医生：不同的肿瘤，不同的分期，复查频率是不一样的。越是复发风险高的，我们复查就会密集/勤快些。所以在就诊记录中，我都会给您写上复查频率。 病友：叶医生，我在随访中，要做什么检查？ 叶医生：对于妇科恶性肿瘤患者，定期复查的检查可大致分为三大块：1）妇科查体，体格检查非常重要（详见我的科普文章）；2）抽血，包括血常规、肝肾功能，和相关的肿瘤标志物；3）影像学检查，包括B超，胸腹盆CT、MRI等检查。   病友：叶医生，每次来检查，需要空腹么？ 叶医生：一般不用。血常规、肝肾功能和肿瘤标志物，和空腹与否关系并不大。那么B超检查如果要看胆囊，需要空腹。其他CT/MRI可看具体检查单，一般也不需要空腹。   病友：叶医生，CT/MRI必须要增强么？每次打针挺疼的。 叶医生：非常好的问题！腹部CT和盆腔MRI必须增强。增强，意思是静脉打入造影剂，血管、淋巴结、

宫颈癌的治疗后，是基于手术、化疗、放疗和靶向治疗等的综合治疗。综合治疗贯穿在宫颈癌治疗的全过程。 1．    手术：使用于早期宫颈癌患者。因此，如果定期筛查宫颈，早发现，早治疗，宫颈癌可以治愈。早期宫颈癌的手术方式（切除范围），取决于肿瘤分期（到什么程度），和患者的生育要求（是否药生孩子）。如果想要了解不同分期以及对应的手术方式（详见我的科普：简单一图，帮您了解宫颈癌的分期和治疗）。换言之，手术不适用所有的宫颈癌患者。 2．    放疗：放疗，通过高能量的X光，“杀死”残留的肿瘤细胞。在妇科恶性肿瘤中，宫颈癌是特殊的，它可以通过放疗得到根治，我们称之为根治性放疗。不论早期的宫颈癌，还是局部晚期宫颈癌，都可以考虑根治性放疗。对于部分复发的患者，也可以选择放疗。 3．    化疗：在宫颈癌中，主要适用于复发患者。以往，在缺乏靶向药的情况下，复发患者主要采用化疗，但是有效率较低。当下，随着药物的不断研发，有很多靶向药，包括免疫治疗，抗血管生成类靶向等等，有些和化疗联用。 4．  &n

接诊病人过程中，不论是病房、门诊还是网络咨询，经常被问到这个问题：我要不要做基因检测？通过这篇简短的小文章，想简单回答您。 基因检测主要目的有两大块： 1）预后指标：同一个肿瘤，不同的患者，治疗效果会截然不同，有的效果好，有的效果差，其中肿瘤本身的特点（生物学行为，基因改变）占了很重要的因素，这就是预后指标。有些肿瘤，比如卵巢癌，BRCA基因突变，往往预后（生存结果）更好；比如子宫内膜癌，根据基因检测可分为4型（分子分型），这4型患者预后完全不同。 2）预测指标：指的是某种基因突变，会指向较好的靶向治疗效果。比如，卵巢癌，BRCA突变者，用PARP抑制剂（奥拉帕利，尼拉帕利等）效果更好；比如，子宫内膜癌，MSI-H（微卫星不稳定）者，免疫治疗效果好；比如，宫颈癌，PD-L1阳性者，免疫治疗效果更好。 当然，基因检测还比较贵，需要结合患者个体情况。

亲爱的病友和家属，感谢您阅读我的科普。化疗，贯穿在妇科恶性肿瘤的治疗中，包括卵巢癌、宫颈癌、内膜癌等。即将化疗之际，您是否感到紧张，焦虑，迷茫？我整理和汇总了化疗方面被问到最频繁的几个问题，和您分享。如您有任何感兴趣的问题，也可随时留言。谢谢！病友：化疗做几次？叶医生：根据不同的肿瘤类型（卵巢癌、宫颈癌、内膜癌），不同的病情（初始治疗，复发治疗），化疗疗程数是不一样的。在开始第一次化疗前，我会在门诊跟您初步沟通，后续的治疗方案。病友：化疗一般几天用药？多少天用一次？叶医生：不同的化疗方案，用药天数和周期也是不同的。妇科恶性肿瘤中，最常见的方案，紫杉醇+卡铂，最常用的是三周疗（每三周用一次药，用药一天），也有周疗（每周用一次药）。有些方案是四周疗（比如脂质体阿霉素+卡铂）。有些药，用药需要好几天，比如卵巢生殖细胞肿瘤常用的BEP方案（博来霉素+依托泊苷+顺铂）。在开始第一次化疗前，我会在门诊跟您详细的宣教，告知您该方案用药的频率和时间。病友：掉头发么？恶心呕吐么？叶医生：大多数化疗药物，确实是要掉头发的，但等化疗结束，还会重新长出来，有些患者原先是直发，化疗后长出来可爱的小卷发。恶心呕吐

亲爱的病友和家属，感谢您阅读我的科普。我整理和汇总了关于“随访检查”被问到最频繁的几个问题，和您分享。如您有任何感兴趣的问题，也可随时留言。谢谢！病友：叶医生，我在随访中，要做什么检查？叶医生：对于妇科恶性肿瘤患者，定期复查的检查可大致分为三大块：1）妇科查体，体格检查非常重要（详见我的科普文章）；2）抽血，包括血常规、肝肾功能，和相关的肿瘤标志物；3）影像学检查，包括B超，胸腹盆CT、MRI等检查。病友：叶医生，每次来检查，需要空腹么？叶医生：一般不用。血常规、肝肾功能和肿瘤标志物，和空腹与否关系并不大。那么B超检查如果要看胆囊，需要空腹。其他CT/MRI可看具体检查单，一般也不需要空腹。病友：叶医生，CT/MRI必须要增强么？每次打针挺疼的。叶医生：非常好的问题！腹部CT和盆腔MRI必须增强。增强，意思是静脉打入造影剂，血管、淋巴结、肿瘤等会“强化”，能让我更容易看到病灶。如果是平扫，一团东西挤在一起，分不清是肿瘤还是肠管。所以，肿瘤的影像学检查，必须要增强。如果看胸部CT，只是为了看肺实质有无转移，那么平扫足够；但如果为了看纵隔（胸腔）淋巴结，那么也需要增强。