肺结节

肺结节病目前具体原因尚不明确,可以由于感染、肿瘤、免疫系统异常等原因引起,还有部分原因未明。主要以非干酪性肉芽肿病理性改变,临床上可以没有什么症状,亦可表现为发热、盗汗、咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷等不适。查看

刘懿 副主任医师
1天前
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刘懿博士说肺癌(七四一三)哪种肺结节两厘米不切肺叶效果还一样

2024-3-27天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 在几年前,如果发现肺结节已经长到了两厘米,考虑恶性可能性大,需要做手术,那一般人会认为需要切掉肺结节所在的整个肺叶。但现在对于某些肺结节来说,这种情况可以不用切整个肺叶了,治疗效果还一样。 有一位不到60岁的男士带着片子过来找我看病,三年前,他在当地医院拍胸部CT,发现肺里有一个结节,那时一厘米出头。通过几年来得观察,这个肺结节逐渐增大,现在接近两厘米了。在之前,他一直没有做好手术的心理准备,我阅读他带过来的片子,感觉这个肺结节恶性可能性比较大,建议手术切除。 他问我自己的这种情况,是不是要切掉整个肺叶。我说不用的,他的肺结节是一个纯磨玻璃结节,没有什么实性成分,又在右上肺尖段,比较靠近外周,这种情况,做亚肺叶切除就可以了,不用切一个肺叶了。有朋友会问,那如果他的病理是浸润性肺腺癌,不做肺叶切除可以吗?如果最终的病理是浸润性肺腺癌,这种情况做肺叶部分切除和整个肺叶切除,治疗效果仍然是一样的。 肺磨玻璃结节型肺癌和我们想的实性肺结节型肺癌是完全不一样的,对于比较靠近外周,实性成分不多,直径不超过两厘米的肺磨玻璃结节型

刘懿 副主任医师
1天前
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刘懿博士说肺癌(七四一二)临近胸膜肺结节易胸腔种植指肺癌说的

2024-3-27天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 现在发现肺结节的朋友越来越多,大家在网上浏览相关信息的时候,可能会看到这样一种说法,就是肺结节如果长得特别临近胸膜也就是如果靠近外周的话,容易胸腔种植转移,从早期变成晚期。 有一位57岁的男士带着胸部CT过来找我看病,在他的右边中叶有一个不到一厘米的实性肺结节,就在胸膜下,长得特别靠近外周,这种情况会不会容易引起胸腔种植转移呢?分析他的肺结节,这个肺结节外周比较光滑,给我的感觉良性的可能性比较大。在看他以前的片子,他四年前就发现这个肺结节了,这四年一直没有变化,从肺结节演化过程来说,恶性的概率不高。如果这个肺结节不是恶性的,那就不会有胸腔种植转移,从早期变成晚期的情况。 靠近外周的肺结节容易胸腔种植转移指着肺癌说的,如果这个肺结节不考虑是恶性的,不是肺癌,就不存在这种情况。

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刘懿 副主任医师
1天前
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刘懿博士说肺癌(七四一六)肺结节去年做增强CT反应较大浑身乏力

2024-3-28天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有些肺结节在发现的时候,良恶性一时看不出来,如果不想手术或者没有达到手术的标准,可以采取观察的方案。如果在观察的过程中,恶性的迹象越来越明显,可以采取手术的方案。肺结节要做手术,要有最新的胸部CT,这之前我讲过,只有PET-CT肯定是不行的。 有一位患者家属联系到我,他母亲的肺结节通过观察,无论从大小还是从密度方面都起了变化,做了PET-CT考虑是恶性的。他打算在我这里住院做手术,在住进来之前,我和他沟通了一下关于术前影像检查的问题。他说母亲去年曾经做过胸部增强CT,反应比较大,浑身乏力疼痛。如果是这种情况,那可以做一个平扫CT。有些患者做增强CT之后会出现类似这位女士的反应,如果觉得很难受,那以后遇到再需要做增强CT的时候,要和医生说一下。

刘懿 副主任医师
1天前
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刘懿博士说肺癌(七四一七)在老家县城拍的肺结节片子能联网看么?

2024-3-28天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位家住河北省的患者家属在线上问诊平台联系到我,他父亲前几天在我们医院复查了肺结节的CT,他想让我看一看片子,看看父亲的肺结节考虑什么性质,需不需要手术? 在我们医院拍的CT,我可以登录系统看到,通过仔细阅读,这位患者的肺结节考虑恶性可能性比较大。听家属说发现这个肺结节有一段时间了,所以我想看一看之前的肺结节是什么样子的。家属说之前在老家县城拍过CT,是不是可以从电脑系统里看到?现在不都是联网的吗? 不要说在老家县城拍的,即使在同一个城市拍了胸部CT,不同医院之间的电脑系统里面也是不联网的。不联网如果要看其他医院的电子图像,只有办理云胶片,把电子图像导到手机里面,再转给医生看。如果将来大家在各个医院拍的片子,都可以在医生的工作电脑里面联网观看,那是再好不过了。

刘懿 副主任医师
2天前
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刘懿博士说肺癌(七四一〇)看到这样肺结节,先问患者有没有胸疼

2024-3-26天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位家住东北的肺结节患者在妻子的陪伴下到天津过来找我看病,他今年55岁,在当地医院拍胸部CT发现了肺里有一个结节。他很担心自己的肺结节是不是恶性的,想了解下一步应该怎么样处理,需不需要马上做手术。 我仔细阅读他带过来的片子,他的肺结节直径两厘米,位于左肺上叶靠近外周的位置,是一个实性的结节。这个结节边缘比较模糊,宽基底朝向胸膜,我问他左边有没有胸痛的感觉?他说这段时间确实左边有些胸疼。我让他回去静脉输两个礼拜的消炎药,休息两周后再复查胸部CT,目前先不需要手术。 这个肺结节别看是实性的,但从形态来说,有炎症的肯定,也许经过正规系统消炎后就会明显的消散,那说明就不是恶性,就不需要做手术。比较靠近外周炎性的肿块,有可能会刺激胸膜,引起胸痛的症状,所以对于这样的肺结节,要问患者有没有胸疼的感觉。


刘懿 副主任医师
3天前
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刘懿博士说肺癌(七三八三)胸片报告没事,不代表没有小的肺结节

2024-3-21天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位家住天津的女士在线上问诊平台联系到我,把她丈夫的体检报告发给我看。我看到她丈夫做的是胸片,显示两肺纹理增多,主动脉迂曲,后肋膈角稍变钝。从这样的描述和具体胸片来看,是没有明显异常的。 这位女士问我,她丈夫需不需要做个胸部CT?如果没有肺癌高危因素的话,做胸片查体是可以的,不需要再进一步做胸部CT了。但如果有肺癌高危因素,不建议做胸片,而是建议每年做胸部CT排查肺癌。我了解到她丈夫今年70岁,长期吸烟,这种情况需要每年做胸部CT的。 胸片正常不代表真的肺里没长东西,有些特殊位置的占位,胸片本身也看不好,比如说肺门或者一些正常组织器官遮盖的位置,长了东西胸片也看不见,再有就是比较小的肺结节或者是磨玻璃性质的结节,胸片也是没法看到的。

刘懿 副主任医师
3天前
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刘懿博士说肺癌(七三八六)刚发现肺磨玻璃结节紧张,现在坦然了

2024-3-22天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位家住天津28岁的女士又来找我复查肺结节了,两年前,她参加单位组织的体检,发现自己肺里有一个磨玻璃结节。我给她安排了复查,过了一会儿,她的片子出来了,我看到她的肺磨玻璃结节和之前没有什么变化。她的结节位于右肺下叶,位置比较深,直径5毫米。虽然看起来不除外有早期肺癌的可能性,但我建议她还是观察一下。 她说自己在刚知道有肺磨玻璃结节的第一年里,特别的紧张,吃饭睡觉都受到了一定的影响。但现在已经坦然多了,可以正常的面对自己的肺结节了。 像这位女士一样的心路历程,我每周的工作中可以遇到很多。很多朋友在刚开始知道自己有肺结节的时候,无论考虑良恶性,都非常的紧张,出现焦虑的情绪,这是很正常的,需要过段时间才可以接受并客观的面对。

刘懿 副主任医师
3天前
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刘懿博士说肺癌(七三八九)实性肺结节恶性程度高前提得是癌才行

2024-3-22天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位58岁的男士在妻子的陪伴下过来找我看病,他说自己几个月前拍胸部CT发现了肺里有一个结节,医生当时说是实性的,让他定期复查。他们了解到实性肺结节恶性程度非常高,想在我这里复查一下,让我看看是不是需要做手术。 我给他安排复查了胸部CT,等结果出来后,我看到了他肺里的这个结节,这个肺结节位于右肺中叶,直径5毫米左右,确实是一个实性的,但看起来首先考虑是一个良性的肺结节,并不考虑肺癌,可以继续放心的观察,不需要手术。 所谓的实性肺结节恶性程度高,是有两个前提条件的,第一,就是这个肺结节得是肺癌才可以,如果这个肺结节不是恶性的而是良性的,那谈不到恶性程度高的问题。第二,如果是恶性的,实性肺结节恶性程度高是相比较同等直径的肺磨玻璃结节而言,如果直径不相等,那比较起来意义也不大,比如说直径5毫米的一个实性肺结节型肺癌和一个三厘米的混磨玻璃结节型肺癌,真的是前者的恶性程度高吗?

刘懿 副主任医师
3天前
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刘懿博士说肺癌(七三九〇)以为肺磨玻璃结节切了就可以睡好觉了

现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,并且逐渐有年轻化的趋势,这主要是很多年轻人体检也用胸部CT的结果。虽然大部分肺磨玻璃结节考虑良性的,但确实有一些考虑是恶性的,还有一些肺磨玻璃结节处于交界的地带,良恶性均不能排除。 前段时间,有一位30多岁的女士体检发现了肺里有一个磨玻璃结节,她带着片子找我,她的肺磨玻璃结节非常靠近外周,直径不大,也就五毫米。看起来有早期肺癌或者癌前病变的可能性,这么小的肺结节又是初次发现,继续观察肯定是安全的,即使是恶性的,观察也不会影响将来手术治疗效果。但她非常焦虑,急于想知道自己肺磨玻璃结节的性质,说如果观察下去的话,她连觉都睡不好,已经几晚上睡不着觉了。想现在就把这个肺结节切掉,无论良性的还是恶性,切完了之后晚上就能睡好觉了。既然她手术意愿那么强烈,心态又那么紧张焦虑,切下来是良性的都能接受,经过充分沟通之后,我把这个肺磨玻璃结节给她切了下来,病理是一个微浸润肺腺癌,这是一个很早期的肺癌。按照她自己说的,手术之后就可以睡好觉了吧?其实不然,反而让她更睡不着觉了,她对我说,晚上经常会想自己那么年轻就得了肺癌,将来是不是肺里边还会再长肺癌呀?现在切掉的这个肺

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