肺结节

肺结节病目前具体原因尚不明确,可以由于感染、肿瘤、免疫系统异常等原因引起,还有部分原因未明。主要以非干酪性肉芽肿病理性改变,临床上可以没有什么症状,亦可表现为发热、盗汗、咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷等不适。查看

刘懿 副主任医师
40分钟前
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刘懿博士说肺癌(一八九七)肺结节肺占位找我看病用带患者来么?

肺上发现了结节或者占位,看医生时,有家属会问,用不用带着患者一起过来?当然最好是一块过来,这样能够看到患者的身体状态,并且可以很清晰的询问病情,更加有利于对疾病的判断。 有的家属也有顾虑,就是患者一起来了之后,怕医生交代病情的时候,对患者有一定有一定的思想压力,这也是可以理解的。我这边并不强求患者一起过来,可以家属先带着资料来找我看,但对来找我的家属有一个要求,那就是对患者的基本的身体状态疾病过程有一个了解,一般和患者一起生活的家属是没有问题的。有的家属对病情就不那么了解,我问一个简单的问题,还得说等一等我打个电话问一下。我再问个问题,又说再等一等,我再打个电话问一下,那样就不合适了。 如果是患者跟着一起来,如果病情没那么严重,我可能会当面解释给患者本人,解除他的思想压力。如果是考虑恶性的可能性大,我一般是让患者在旁边休息一下,我先和家属沟通,统一口径后再和患者沟通,或者由家属转告给患者。 有朋友问我,说我收住院的病人是患者本人来的多,还是家属先来找我,在住院之前我都没有见过病人的情况多。我回想了一下,大概各占50%吧。因此肺结节或者肺占位的患者家属找我看资料,不一定患者本人非得


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刘懿 副主任医师
6小时前
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刘懿博士说肺癌(一八九五)肺磨玻璃结节多大要切?六还是八毫米?

最近发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,不是所有的肺磨玻璃结节都是肺癌,有些这样的结节在随访过程中会消失,也就是一过性的结节,这种结节肯定不是肺癌。只有那些持续存在的肺磨玻璃结节要考虑有没有肺癌的可能性。有些这样的朋友会问到底我的肺部磨玻璃的结节长到多大,需要手术切除? 特别小的肺磨玻璃结节肯定不需要切除,但要考虑到患者的心理状态,我也切过三、四毫米的,结果是原位腺癌的也有不少。但这不应该是常规工作,那些患者心里面都快崩溃了,如果不切没法过了,才给做的手术。大家业内公认的肺磨玻璃结节,在八毫米以上持续存在,是有手术切除的指征。 但最近几年六毫米的肺磨玻璃结节切出来是肺癌的概率也很高,因此有很多医生把直径的下限定为了六毫米。我这边临床中看到的也是,很多持续存在的六毫米的肺结节,切出来是肺癌。但这种磨玻璃结节即使是肺癌,恶性程度也比较低,发展的非常慢。对生存期没有什么影响,也就是说不影响寿命。因此发现了肺膜部的结节,一定要请专业的医生看一看片子,综合评估一下,决定随访或者手术切除的策略。


盛华 副主任医师
1天前
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磨玻璃结节(GGN)每日一问(第五天)

去过医院了!医生叫我“随访”!这是啥意思啊?——GGN随访注意事项今天盛医生先来讲个故事:毛公子家新生个小娃娃,唤作“小芥”。毛公子担心他是个妖孽,便跑去问大师:“大师啊,您看我家毛小芥是好人还是坏人啊?”大师说:“这么小,怎么看的出?得等他长大了才知道!”“大师啊,我怕万一是个妖孽,等长大了才处置来不及啊!”“不怕,我们不可错杀了好人。你按时来我处,我会帮你看着他,他一作怪我便帮你灭了它!”这个故事说的就是“随访”的意思和意义。“随访“是大多数GGN就诊后得到的回答。它的意思就是:你的结节还小,目前没有办法分辨良性还是恶性,请您继续观察,按时来医院复查肺CT。随访不影响结节的预后。密切观察GGN的动态变化,一出现恶性征象即刻处理。那么到底多久去医院随访一次呢?随访频率标准随着医生对肺小结节的不断认识、疾病的流行病学调查结果时常有一些微调。盛医生推荐的是“肺结节诊治中国专家共识(2018版)”随访原则。请看下面图片是今天的重点!!!(微医放图需要审核,图片可能滞后出现)随访最重要的注意事项是:不要错过医生要求的复查CT的时间)!

1天前
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肺结节病因病机探讨

随着低剂量计算机断层扫描在临床的广泛应用,肺结节的检出率逐年升高,大部分无症状人群在体检中发现肺结节,体检发现肺结节后极其恐慌。肺结节 (pulmonary nodule, PN) 是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,边界清晰或不清晰。肺结节可为慢性炎症肉芽肿、腺瘤样增生或肺癌等,西医一般无内科治疗方法,主要以长期复查肺CT随访为主,发现其增长和有恶变倾向就手术切除,患者随访阶段正是中医药干预治疗的最佳时期,部分肺结节患者在该阶段通过中药治疗,肺结节可减小甚至消失。因此探讨其病因病机,可为中医药有效干预治疗奠定基础。  外有六淫霾毒侵袭、内有肺气亏虚 肺结节外因属于外邪隐袭犯肺,其发病一般没有症状,不似风寒风热风燥等急骤损肺,会立即表现出肺气失于宣降的表现如咳嗽、咯痰、气喘、发热等。雾霾及风寒暑湿燥火六淫之邪,慢慢隐袭犯肺,不断损耗肺气,在肺部相对薄弱的部位停聚诱发肺部结节。肺结节发生与环境密切相关,过去认为肺结节肺癌老年人多发,现在发现年轻人、不吸烟的女性也十分常见。现代流行病学研究发现工业和交通发达的雾霾高发的地区肺结节普遍

朱广迎 主任医师
2天前
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看图识病,快速鉴别肺结节良恶性绝招之一:看边缘

最近,一位浙江的朋友千里迢迢来诊病,患者27岁,发现左肺结节已经4个多月了,一直定不下来是否手术,父亲、叔叔、妹妹都来了,着急程度可见一斑,我仔细看了之后,明确告诉家属,不是好病,早点手术吧,一周后传来消息,是肺腺癌,家属十分感谢。我是如何分辨的呢?首先是看边缘,如图a、图b。中日友好医院放射肿瘤科朱广迎图a与图b有什么区别吗?前者的边缘不规则但清楚,b后者的边缘少部分清楚但大部分模糊,再加上前者内部的实性成分略多于后者,最后活检病理的结果是:前者是肺癌,后者是肺炎。图片来自欧洲呼吸杂志。 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

朱广迎 主任医师
2天前
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世界癌症日|中日医院联合和睦家医院肺结节,肺癌学科大型爱...

2021年国内新冠病毒疫情虽然有所缓解,但依然给许多癌症患者求医问药之路徒增困扰,尤其以肺癌及肺结节患者居多。 目前,肺癌是我国乃至全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,所以肺癌又被称为“癌症第一杀手”。每年,全世界有超过130万人被确诊患有肺癌,超过110万人死于肺癌,而我国则是其中患有肺癌的人数最多的国家。到2025年,我国每年约有100万人将死于肺癌。 为了让广大肺结节患者少一份揪心、肺癌患者得到规范的综合治疗,2021年2月4日,中日医院友好医院肺癌中心及和睦家启望肿瘤中心、全球医生网特组织肺癌相关学科专家大型义诊活动!这天适逢第21届国际抗癌联盟(UICC)“世界癌症日”,主题为“关爱患者,共同抗癌(I am and I will)”。多位专家与患者进行线上义诊在本次爱心义诊活动中,中日友好医院放射肿瘤科主任朱广迎教授、孙宏亮副主任医师,

朱广迎 主任医师
2天前
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体检CT发现肺内结节怎么办?(续)

本文系与中日医院放疗科高立伟主治医师合作完成。CT所示肺结节的大小、密度、形态及变化等影像学表现中日友好医院放射肿瘤科朱广迎大小-恶性病变的风险随结节的增大而增加,具体如下:  •结节直径小于5mm:低于1%•结节直径为5-9mm:2%-6%•结节直径为8-20mm:18%•结节直径大于20mm:高于50%密度–结节的密度可分为实性结节或磨玻璃结节,实性病变更常见。实性结节在影像学上通常呈致密且均匀的病灶。直径不超过8mm的实性结节恶性概率不高,且活检难度大、功能显像不能可靠地显示其特征,更可能通过CT扫描来随访监测。相反,直径超过8mm的实性结节的恶性概率较高,通过功能显像能更可靠地显示其特征,更易通过活检而成功诊断。磨玻璃结节在影像学检查上的密度低,CT扫描上存在超过3个月的磨玻璃样病变的恶性风险为10%-60%,具体取决于结节大小和有无部分实性成分。例如,纯磨玻璃样的小结节(直径≤10mm)很少为恶性,较大的病变(直径>10mm)则更常为恶性(10%-50%),另外,在磨玻璃样病变中发现实性成分是恶性

朱广迎 主任医师
2天前
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体检发现肺结节怎么办?(续)

肺内结节直径小于8毫米,肺癌的可能性大约2-6%,随访观察即可,第一次随访要早点,3个月左右,以后可以半年左右复查,密度低的毛玻璃影肺癌可能性更小。8-20毫米结节肺癌的可能性约20%,20毫米以上的结节肺癌可能性更大,应穿刺检查,如果明确是肺癌尽早诊治。结节形态也很重要,圆不溜秋的一般不是肺癌。我有一个三十多岁的朋友,用CT检查发现右下肺肺结节,约5毫米,已经开好住院证,第二天手术,找我看,我说不像肺癌,消炎两周后复查,他半信半疑地走啦,半月后复查CT,结节小了一半,一个月后复查,结节几乎完全消失,患者感激之情溢于言表,他是生意人,特别感谢我让他免受刀割之苦,特别是如果开刀泄了元气,生意就不好做了。他的迷信想法我并不赞同,他的真心感谢我能体会到。当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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