胎儿宫内缺氧

一、概述 胎儿大脑中动脉是大脑半球血液供应最丰富的血管，随着胎儿脑发育的逐步完善，对血液供应及氧需求的逐渐增加，可反映胎儿脑循环的变化；脑保护效应： 正常胎儿大脑中动脉血流呈高阻力型频谱，当胎儿发生缺氧时，血流动力学重新分配，颅内血管扩张，使更多的血液供应脑补，大脑中动脉血流频谱表现为舒张期流速增高，阻力降低，称为脑保护效应； 如果缺氧状况得不到纠正，血流动力学的变化将始终处于“脑保护效应”状态，并形成恶性循环，长期宫内缺氧不仅胎儿生长受限，羊水过少，最终可导致右心衰竭。 二、大脑中动脉血流检测的观察指标1.PSV（收缩期峰值流速）：正常岁孕周增加逐渐增大 2.EDV（舒张末期血流速度）：正常孕11~12周以后才出现舒张末期血流 3. PI：搏动指数：正常随孕周增加逐渐降低 4.RI：阻力指数：正常随孕周增加逐渐降低 5.S/D（PSV与EDV的比值）：正常妊娠期间胎儿大脑中动脉S/D值应始终高于脐动脉S/D值。随着妊娠时间延长，胎儿大脑中动脉S/D值逐渐降低

椎管内镇痛：镇痛效果好，对母婴安全性高，是首选的分娩镇痛方式。 什么时候可以打无痛？     在进入第二产程，宫口开大2cm左右，具体指征由医生掌握。 无痛前后吃什么？     有分娩镇痛意愿的孕妇在出现规律宫缩后应避免摄入固体食物，以半流食、流食为主；分娩镇痛后禁饮食水2小时，之后可进流食，如小米粥、白粥。分娩期间可适当摄入清饮料。 分娩镇痛会对婴儿造成伤害吗？     实施分娩镇痛，是以维护母亲和胎儿的安全为最高准则。分娩镇痛使用的药物浓度低，由胎盘吸收的药量微乎其微，对胎儿不会造成不良影响；相反不使用分娩镇痛人体感到剧烈疼痛的情况下会产生对产妇及胎儿都不利的儿茶酚胺，胎儿的血供和氧供均会受到影响，增加胎儿宫内缺氧的风险。 分娩镇痛会增加产后腰疼吗？     产后腰痛较常见，原因有很多，如孕期腰椎负担加重、韧带松弛、劳累等。 分娩镇痛能持续多久？     药物注射可调

在门诊中经常碰到孕妇说医生我家宝宝体重怎么跟实际孕周比小一周啊，那么我们要高度警惕会不会是胎儿生长受限（FGR）的前兆。 一、FGR定义：指胎儿应有的生长潜力受损，估测胎儿体重小于同龄第10百分位的SGA。 二、诊断：1、临床指标表现为妊娠26周以后宫高测量值低于对应标准3cm以上。2、辅助检查为测量胎儿头围、腹围和股骨，低于对应孕周胎儿值的第10百分位。 三、危害：FGR易发生胎盘功能减退、胎儿宫内缺氧及发育异常。 四、治疗：1、营养因素，要加强母亲营养，摄入高蛋白、维生素等。2、若合并高血压、ICP等要积极治疗并发症及合并症。 五、适当增加产检次数，更好的检测胎儿宫内情况。

孕期怎么自我监测，这可能是广大宝马关心的问题。其实，我们除了定期产检，自我监测有很重要，并且能及时发现异常。 孕晚期自我监测，有体重监测，胎动监测，胎心监测。 孕晚期是胎儿发育迅速的时期，对于体重指数正常的宝妈，孕晚期每周体重增重在0.5kg左右，对于体重指数超标的宝马，对不起，你需要控制体重，你每周体重需要增长0.3kg左右。 胎动监测的话，对宝妈来说就very重要了，我们一般建议宝妈孕28周后开始自测胎动，一般一小时胎动次数超过4到5次，没有上限，建议计胎动的话，早中晚各计一小时，连续动一阵算一次，停5分钟后再动就再算一次。如果胎动增多，胎动减少，都可能是胎儿宫内缺氧的信号，需要及时就医。 有些宝妈可能自己在家里有多普勒自测胎心，一般正常的胎心在110到160bpm之间波动，胎动时胎心可以超过160bpm，但是不会超过180bpm，如果胎心异常，也是胎儿缺氧的征象，需要及时就医哟。 除了上述监测项目，还需要监测自己的症状，比如有没有头晕，眼花，突然水肿加重，如果有，需要及时就医，因为这可能是妊娠期高血压病的征象，也需要及时就医，及时处理。 总之，孕期放松心情，定期产检，每天自我监测

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胎儿的心脏在全身发育中，是最早有功能的器官。胎儿心音可以直接反映胎儿的情况。妊娠后三四周，胎儿的心脏就开始跳动了。起初较慢，~分钟只有六七十次。这时的心脏跳动非常微弱，在B超检查时，可以从B超的荧光屏上，显示胎心搏动。到妊娠8周后，胎心跳动每分钟能达到180次左右。妊娠14周以后，胎儿的心跳速度下降为每分钟140次左右，以后保持在每分钟120~160次。医生除了用听诊器直接听胎心外，还可以用多普勒胎心探测仪测得胎心音。胎心的速率可以提示胎儿的健康情况，正常怀孕6个月后，可听到胎儿心脏跳动所发出的声音。胎心过快、过慢或不规则，都说明胎儿宫内缺氧，可危及胎儿的生命，应及时就医。河北医科大学第二医院儿科王新良 听胎心是家庭自我监护胎儿的内容之一。除了孕妇要学会观察胎动以外，作为丈夫，如果有可能，最好学会听胎心。很多人也许会说，我们不是医生，也从来没有接触过听诊器之类的用品，能学会听胎心吗？这项听诊技术，说起来并不难。你拿起自己的手表听一听，表壳里会发出“滴答、滴答”的声音。妊娠6个月以后

　　胎儿的肢体在宫腔内的活动即为胎动。孕妇可在18~20周（即4~5个月）时自觉胎动，每小时3~5次，且随妊娠月份增加胎动感逐渐明显，近临产前胎动次数略有减少。如果胎儿在宫内出现缺氧发生窘迫（如胎盘功能减退、早期剥离、脐带扭曲、打结或脱垂等），就会出现胎动异常，孕妇最早感觉到的异常，初为胎动频繁，继而减慢或消失。因此，孕妇可以利用计数胎动及时了解胎儿在宫内的安危情况，可以帮助早期发现胎儿宫内缺氧，有利于降低围产儿死亡率。若不了解胎动的意义，不会数胎动，临床上可能出现胎死官内也未察觉的现象发生。河北医科大学第二医院儿科王新良　　自我计数胎动的方法如下：　　⊙一般可以从妊娠28周开始，直至临产。每天早晨、中午、晚上数3次。　　⊙每日早、中、晚孕妇自己各数l小时的胎动次数，用黄豆或扣子计数比较方便，每次胎动时放一粒黄豆或一粒扣子，1小时后相加得出胎动次数，并作记录。　　⊙3次胎动次数相加再乘4，即为12小时的胎动次数。12小时胎动次数持续为30次左右，反映胎儿在宫内情况良好；若12小时胎动次数少于20次，多数系胎儿宫内

　　脐带异常一般有以下几种情况：　　⊙脐带过长。脐带长度超过70厘米称为“脐带过长”。脐带过长容易发生脐带绕颈，缠绕肢体，脐带打结、扭曲、栓塞等情况，引起胎儿宫内缺氧，发育迟缓。　　⊙脐带过短。脐带的长度短于30厘米，称“脐带过短”。脐带过短可因受牵拉引起脐带血管受压、痉挛、缺氧，胎儿营养与排泄均受到了影响，引起发育不良，甚至出现脐带梗塞、断裂而危及胎儿生命。河北医科大学第二医院儿科王新良　　⊙脐带过粗。脐带过粗又名“脐带肿胀”。脐带过粗的孕妇，临床上常会出现胎盘早期剥离、胎膜早破、胎儿畸形、死胎、死产等意外情况。其原因是孕妇多患有糖尿病，或有生殖器官感染（子宫内膜炎）史。　　⊙脐带过细。正常脐带的直径为1~1.5厘米，常有螺旋状扭转。若脐带明显细于正常直径的一半以上时，会有碍于胎儿的营养和排泄运转，导致低体重儿出生，甚则出现胎儿宫内窒息与死亡。这些情况多见于有宫内操作史的孕妇。　　⊙单脐动脉。脐带内仅有一条脐动脉，称为“单脐动脉”。1/4的单脐动脉的胎儿伴有心血管畸形，或其他部位畸形，而流产、早产、死亡率也明显