输血反应

【血制品种类】 1.       全血 （1）       概述： l 定义：采血后立刻与抗凝保存液混匀，尽快放入4℃保存的一种血液。 l 在医学发达国家已很少使用 l 对非紧急手术患者，可进行自体输血。 （2）       适应证 l 急性失血，尤其是当血容量减少大于20%时 l 新生儿溶血患者的换血治疗 l 体外循环和血液透析 l 肿瘤放化疗后骨髓抑制或其他原因引起骨髓病变而致急性全血细胞减少。 （3）       禁忌证 l 有严重输血反应史者 l 免疫性疾病所致贫血如PNH，此时患者红细胞对补体敏感，输入全血后可因输入补体而触发或加重溶血 l 尿毒症、高钾血症、酸中毒患者 l 贫血伴有心力衰竭者 l 骨髓移植患者，在移植前应尽量避免输全血，以减少骨髓移植后的排斥反应率，提高移植的成功率。 2.       红细胞 （1）   浓集红细胞： l 全血自然沉降24h或用低温离心沉淀移去血浆 l 红细胞比容70%~80% l

1.什么是不规则抗体？不规则抗体是ABO以外的血型抗体，是引起溶血性输血反应、血型鉴定困难和配血困难的主要原因。人的血型抗体有IgG和IgM两类，IgM型抗体在盐水介质中能与含相应抗原的红细胞发生肉眼可见的凝结；而IgG型抗体在盐水介质中只能使相应抗原的红细胞致敏，不能使红细胞凝结。IgG型抗体与相应的红细胞反应必须借助酶学试验或抗人球蛋白试验才能发生肉眼可见的凝结。红细胞血型抗原具有复杂性和多态性，目前红细胞输血主要考虑ABO同型和RhD抗原相同，并配血相容进行输注。2.由于其它血型系统的不规则抗体会导致输血反应：轻者引起寒战、发热，影响治疗效果；重者破坏输入的不配合的红细胞或缩短其寿命，产生溶血性输血反应，危机病人生命；此外，对孕妇而言，不规则抗体会引起新生儿溶血病，影响新生儿脏器的发育，并使其智力发育受到伤害，严重者则会危及新生儿的生命安全。因此，抗筛选是很必要而且必须的。其筛选的意义主要在于三个方面：一、献血者的血清或血浆进行抗体筛查，可以防止含有不规则抗体的血液输注给病人，避免由于献血者血液中的不规则抗体引起病人红细胞的破坏而引起的溶血性输血反应，同时可以减少血液浪费，可将有

1⃣️年龄：国家提倡18~55周岁的健康公民自愿献血！2⃣️体重：《中华人民共和国献血法》的开始实施时间是1998年10月1日，对献血者的体重有明确规定，其中男性体重在50公斤以上，女性体重在45公斤以上！3⃣️状况：严重疾病不能献血；有传染病的，比如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等不能献血！5年内因病输过全血或成分血的人，不可以献血！月经期前后三天的妇女暂不能献血！4⃣️多少：一个健康人的总血量占体重的8%，约为4000到5000毫升，一个健康成年人一次献血量约为200到400毫升！   5⃣️间隔时间：献全血，间隔六个月；成分血，间隔14天！6⃣️献血地点：献全血在大部分市、县区各采血点（献血屋、献血车）进行。而捐献成分血是指健康公民通过血细胞分离机采集、分离人体血液中某一种成分的行为，捐献的成分血可以是血小板、粒细胞、血浆或造血干细胞。一般只有在临床需要时才采集，需携带身份证到采血点预约！ 7⃣️法律：《中华人民共和国献血法》第十八条规定：有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门予以取缔，没收违法所得，可以并处100000元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任

导语 O型些是万能血么？ 众所周知，人类的血型可以分为ABO血型系统和Rh血型系统，临床上主要以输同型血为原则。但是当遇到十分紧急的情况时，也会用O型血来解救其它血型的患者。 记得上学时，遗传老师给我们讲了这样一个案例：一名失血性休克的患者需要输血，经过交叉配血试验得知该患者是AB型血，可是当时医院血库已没有了AB型血，于是便用了A型血和B型血替代了AB型血输给了患者，输血过程也非常顺利。 相关知识拓展 一、为什么AB型血与其它血型不会发生溶血反应？ 因为AB型血的红细胞上既含有抗A抗原也含有抗B抗原，可是血清中没有抗A抗体和抗B抗体。交叉配血主要是考虑供血者红细胞上的抗原是否与输血者血清中的抗体发生凝集反应。又因为AB型血的人血清中任何抗体都没有，所以任何血型的血者不会发生溶血反应。 虽然是这样，但是不到万不得以的情况下也不会去输其它血型的血液。（注：相对万能血，抢救时AB型血只能够输注血浆。） 二、O型血是万能血吗？ O型血其实算不是是万能血，因为O型血的红细胞上虽没有抗A抗原和抗B抗原，但是在他的血清中确有着抗A抗体和抗B抗体，因此，O型血也是不能够

导语血常规的化验结果出来了，血红蛋白不到70，吃了一个月的食补也没涨上来，是不是需要输点红细胞来补补呢？输哪种红细胞，输多少合适呢？1.什么时候需要输血？因个体生理、病理差异，以及对贫血程度的耐受力不同，输注指征也会有所不同。一般来说，非手术的患者血红蛋白Hb<60g/L，推荐输血；Hb在（60-70）g/L之间时，通常有指征时需输注。2.红细胞有哪些，选哪种呢？临床常用的红细胞有悬浮红细胞、少白细胞悬浮红细胞、辐照红细胞、洗涤红细胞等。悬浮红细胞适应于临床大多数贫血需要补充红细胞，提升携氧能力的患者：①外伤或手术引起的急性失血需要输血者；②心、肾、肝功能不全需要输血者；③血容量正常的慢性贫血需要输血者；④儿童的慢性贫血者。少白细胞悬浮红细胞去除了96%以上的白细胞，红细胞回收率>90%。主要降低由白细胞引起的免疫性输血反应，如反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起非溶血性发热反应的患者。辐照红细胞主要适用于有免疫缺陷或免疫抑制的患者输血、新生儿换血、宫内输血等。洗涤红细胞去除了80%的白细胞和99%以上的血浆，保留70%以上红细胞。主要用于对血浆蛋白过敏的患者、高钾血症及肝

后记： 写到这里，对于朝阳的回忆已经接近尾声了。可不知怎么了，心里突然涌出一丝丝不舍，很想让自己沉溺在这回忆中。。。是啊，朝阳带给我的感动岂能是这短短几页文字可以记述的。我知道，这感动将伴随着我直至人生的尽头。   下面就让我简短地回忆一下我在朝阳住院期间所结识的医护人员：首都医科大学附属北京朝阳医院骨科海涌 首当其冲的当然是负责我的三个医生啦 =P   关立，关医生。高高瘦瘦，笔挺的身板，给人一种军人般英姿飒爽的感觉（私下里问过关医生，他从未从过军，呵呵）。关医生给人的感觉是严肃认真而又不失温和的。喜欢他回答问题时严谨的态度和缜密的思维，带给我如同父辈般的厚重和踏实感。   孟祥龙，孟医生。高高的个子，戴着眼镜，温文尔雅。总是带着笑容走进病房。喜欢缠着孟医生问问题，因为即使再忙他也会很耐心给我解答。有时问好问题后发现自己真的很罗嗦，不禁纳闷：孟医生怎么那么好脾气呢？呵呵   于亮，于医生。还是高高的个子，年轻，阳光，帅气。赶到朝阳医院住下那天有点晚，科里只有于医生在值班。看着他老练的询问着我的病史，娴熟的纪录着病历，真的没有想到他是如此的年轻，还是一

熊猫血又叫RH阴性血，是指RH阴型血，非常稀有的血型，因为极其罕见，被称为“熊猫血”。Rh阴性血是Rh阴性血型的俗称，人类红细胞血型由多达二十多种的血型系统组成，ABO和Rh血型是与人类输血关系最为密切的两个血型系统。当一个人的红细胞上存在一种D血型物质(抗原)时，则称为Rh阳性，用Rh( )表示;当缺乏D抗原时即为Rh阴性，用Rh(-)表示。Rh(-)的分布因种族不同而差异很大，在白种人中的比例较高，约百分之十五。   熊猫血的简介   Rh阴性血型是Rh血型系统的一种。人们大多知道血型有四种类型，即A型、B型、O型、AB型，它们都属于ABO血型系统。其实，血型不止这四种，而是有数十种类型或系统，庞大复杂。由于A型、B型、O型、AB型以外的血型抗原性大都不强，所以临床医学家认为，除上述四种血型外，再加上Rh血型系统是临床上应用最广也最为重要的血型。   在中国人群中，苗族是Rh-阴性血比例最多的民族，达百分之十三，新疆维吾尔等少数民族Rh(-)的分布为百分之五;蒙古族人百分之一;汉族人所占的比例极少，仅占千分之三，属

输血前是否预防性使用抗过敏药？ 临床上，很多医生在给患者输血前，会给予地塞米松、异丙嗪等抗过敏药物预防输血反应，这一现象在各级医疗机构尤其是基层医院十分普遍。但是，这一举措真的有必要吗？ 关于输血前是否需要预防性应用抗过敏药，至今仍是一个颇具争议性的问题。 抗过敏药不能预防输血不良反应 输血中最常见的不良反应为非溶血性发热、过敏反应和溶血反应（溶血反应多为输入异型血所致，本文不再讨论）。 非溶血性发热反应的确切发生机制并不明确，现在一般认为与受血者体内产生抗白细胞、血小板抗体，以及 HLA 相关抗体有关。非溶血性发热多发生在输血后 15分钟～2 小时，可伴皮肤潮红和头痛，多无血压变化，症状持续少则 30 分钟～2 小时即可缓解，通常无需过多干预。预防上则以全面了解病史、输血器具严格消毒为主。 过敏反应是输血过程中最常见的不良反应，受血者多在输入几毫升全血或血制品后立即发生呼吸困难、面色潮红甚至休克 [1]。 地塞米松属于长效糖皮质激素，具有较强的抗过敏和免疫抑制作用，其作用分为基因组效应和非基因组效应，以前者为主，通过受体复合物与 DNA 的结合

输血作为一种有效的治疗手段发展迄今已有百余年历史。在古代，人们对血液的理解是未知且毫无科学依据的。同时，输血救人也并不是一躇而就的，而是经过了漫长且曲折的道路才发展至今。北京协和医院血液内科韩冰1、古代输血 人类输血的开端，是从饮血和放血开始的。古罗马斗剑士在斗剑场上争相饮食濒临死亡的人的鲜血，想从中获得力量和勇气。1492年，罗马教皇八世患中风，群医束手无策。一名医生提出饮用人血来治疗，结果病未治好，有3位年轻人还因放血过多白白送了命。15世纪后期，曾一度认为精神错乱、抑郁、癫狂等病症都是血中“有毒”所致，因而放血疗法曾相当盛行，一直延续到16世纪。当时科学技术落后，人们对血液缺乏正确的认识，其治病救人的结果是可想而知的。直到1616年，英国医学家Harvey发现血液在体内是流动的，才为此后的输血奠定了基础，这一发现还启发了人们往血管内注射药物，借助流动的血液把药物带到全身，治疗疾病，即现在人们所熟知的输液。2、动物血输给人1665年英国生理学家和医生Lower首先将一条放血后频临死亡的狗的静脉与另一条健康狗的动脉用鹅毛管连接起来，受血狗竟然从濒死中