行医感悟

有助于孩子长高的运动有跳绳、游泳、排球等。经常参加体育锻炼的儿童比不参加锻炼的同龄儿童平均高4～8厘米，因此，建议儿童每天多做户外运动，也就是说，多运动可以帮助长高。 1、跳绳是一项很好的刺激发育期少年长高的运动。因为跳绳时两脚跳跃，两腕旋转，肩，腰，臀部，大腿，小腿直至脚部等各个关节都可以参加活动，血液循环，全身可以得到充分的氧气和营养物质的反应，同时对下肢骨骼有一定压力，也可以刺激和骨骼的生长，帮助长高。 2、排球需要跳跃扣球，跳跃过程中会拉伸骨骼，刺激骨骼生长，打排球对长身高是很有帮助的。另外，打排球能增加骨皮质的血流量，有利于血液向骨骼内输送钙离子以及破骨细胞向成骨细胞转变，以促进骨骼的形成，增进钙质吸收和利用。 3、游泳属于伸展型的运动，在游泳的过程中，四肢、躯干得到充分舒展，重要的是许多重要关节如肩关节、膝盖、脚踝等不断得以延伸，有助于长高。如果是露天游泳，还可以促进维生素D的合成和钙质的吸收，有助于长高。此外游泳可加速新陈代谢，从而增强骨骼细胞活力，促进长高。 4、引体向上是一项拉伸运动，锻炼时身体是自然下垂，主要是对抗自身身体重量将身体拉上去，拉力对抗自身重力的过程中可

1、遗传：遗传是影响身高的重要因素之一，子女身高很大程度上会受到父母身高的影响。如果父母身高较高，子女身高一般也比较高。 2、环境：居住的气候、地理等环境因素对身高会造成一定影响，比如生活在寒冷气候环境中的人群身高普遍较高，这是由于他们更倾向于摄入高热量食物，使体内能够得到足够的营养，促进身高增长。 3、饮食：足够的营养对儿童和青少年的身体发育至关重要，因此在身高增长的关键时期要多食用富含蛋白质、钙、维生素等营养物质的食物，有助于促进骨骼生长。 4、运动：足够的运动量对身体健康和生长发育有着重要的影响，建议多参加户外活动，比如篮球、跑步等，有助于促进生长激素分泌，刺激骨骼的软骨细胞增殖，使身高增长。 5、睡眠：夜间睡眠是生长激素分泌的高峰期，因此在儿童和青少年发育的关键时期应保证充足睡眠，有助于促进生长激素分泌，帮助骨骼生长。 身高与同龄人相比，生长速度明显迟缓或者过快时，需要到医院检查明确诊断，在医生指导下进行治疗，避免延误病情，避免影响身高生长。

孩子骨龄偏大可能涉及到生长发育的提前，这种情况通常称为骨龄提前。骨龄提前并不一定是病理性的，但如果家长对孩子的身高过快增长感到担忧，应该及时咨询专业医生，进行详细的评估和定期的随访。以下是可能的原因和解决办法： 原因： 1. 遗传因素：骨龄提前可能与家族中的早熟现象有关，因为身高增长和骨龄发育在很大程度上受到遗传因素的影响。 2. 生活环境：良好的生活环境、充足的营养、规律的生活作息等因素可能有助于促进生长发育。 3. 内分泌因素：一些内分泌因素的异常，如性早熟、甲状腺功能亢进等可能导致身体过早启动生长激素的作用，从而导致骨龄提前。 解决办法： 1. 定期健康检查：定期带孩子进行健康检查，包括测量身高、体重、骨龄等。医生可以通过监测这些指标来评估孩子的生长状况。 2. 专业医生评估：如果骨龄偏大、身高偏高，建议及时咨询专业的儿科医生、内分泌科医生或生长发育专家。医生可以根据详细的病史、体格检查和相关检查结果，确定是否存在潜在的问题。 3. 规范饮食和生活：确保孩子获得均衡营养，包括足够的钙、维生素D等，但不要过分强调高热量和高蛋白质饮食。维持规律的生活作息，保证充足的睡眠也对身体的正常

如果发现孩子性早熟了，第一步是要前往医院让医生帮助他判断他性早熟的原因，一般在医学上分为中枢性的性早熟或者是外周性性早熟，也就是真性性早熟或者是假性性早熟。 真性性早熟代表着来自于下丘脑~垂体~性腺轴这样一个整个的内分泌轴的启动，它可能是由于某些器质性的疾病所引起的或者是有一些全身的疾病，比如甲减这些负反馈导致了下丘脑~垂体~性腺轴的启动。对于真性性早熟的孩子，就要找到导致他真性性早熟的疾病的原因而对因治疗。 假性性早熟往往是由于一些外周的原因引起的，比如一些孩子由于肥胖或者长期服用带有激素、雌激素的一些食物，或者是由于环境因素的影响，比如晚上开灯睡觉或者是过早地去接受了成人的一些影视作品，这些都可能会诱发孩子的性早熟的产生或者是运动不足。所以，对于外周性性早熟的孩子，最主要的要去除他的诱因，比如肥胖的孩子是主张他减重的，控制饮食，增加运动，另外纠正他的日夜颠倒，鼓励他的光照，鼓励他的户外的运动，减少环境导致的性早熟的食物或者是音像制品这些对他的刺激。

2018年全球癌症统计报告显示：全球每年新增胃癌病例103万例，发病率和死亡率居第5位和第3位。在中国，胃癌的发病率高居第2位，死亡率居第3位。癌症幸存者指“完成初始治疗，进入随访期的癌症患者”。高质量规范化的随访管理，有助于及早发现肿瘤复发和转移，为患者提供心理支持。 胃癌幸存者随访管理内容： 胃癌幸存者的随访内容应以症状评估、营养状况评估和肿瘤心理护理需求为基础。建议从以下方面对胃癌幸存者进行全面随访。 1 躯体症状 对胃癌幸存者的症状评估主要包括术后并发症和化疗不良反应的评估。 2 营养状况 营养评估指标有体质量丢失量、体质量指数等身体成分营养评估指标，血浆白蛋白等实验室营养检验指标及营养状况评分等。 3 心理状况 急性心理困扰情况在胃癌幸存者中较为常见。胃癌幸存者需要积极的心理支持护理。 4 生活质量 生活质量通常包括身体、心理、社会和精神健康。 5 监测复发 早期发现疾病复发是随访管理的主要目的之一。随访指南指导方针可归为两大类：规律化随访和症状主导性随访。监测随访策略的主要组成部分包括病史和体格检查、血液检验(特别是肿瘤标志物)、影像学和内镜检查。肿瘤标志物监测常规推荐糖类

经方索隐:读《伤寒论》《金匮要略》浅议“渴”之病因病机。学中医读经典，学思践悟很重要。在张仲景经方理论体系中，对于“渴”的病因病机陈述有以下几种:一、阳明内热盛，持续发热汗出，致使体内组织津液损耗较大而“渴”。原文以白虎加人参汤主之。二、身体组织或内或外有水液，发汗表证不解而使组织内津液输布不利，造成水液代谢障碍。此以五苓散主之。三、阳明内热，胃中停饮，津液输布不利，致使水液代谢障碍而渴。以猪苓汤主之。无论体内气血多少，只要存在热邪和水停，即可以猪苓汤处之。四、胃虚，胃中有停饮而“渴”。以小半夏汤加茯苓汤主之。经云:先渴后呕，为水停心下，此属饮家。小半夏汤加茯苓汤主之。五、少阴太阴合病，气血不足，虚故饮水自救。宜白通汤。六、少阴病，兼停饮，水液代谢障碍，故苦口渴，瓜蒌瞿麦丸主之。七、太阳误治，阳邪内陷，饮停心胸，舌上燥而渴，大陷胸汤主之。八、太阳误治，津液损耗较大，而表不解，渴而不呕，柴胡桂枝干姜汤主之。九、瘀血阻滞，津液输布不利，口干燥而渴，但欲嗽水不欲咽。依法救之，或处桃核承气汤，或处抵当汤，或处下瘀血汤，随证治之。十、百合病，百脉一宗，悉致其病，渴不差者，栝楼牡蛎散主之。——渴由

说起哪个男明星头大？ 大家会想起雷佳音 如果只看他的脸 你很难想到 他的身高竟有1米86， 这是典型的吃亏脸 头大会给人一种不高的假象 把一个1米7的男生和 一个1米7的女生放在一起 如果女生的头明显比男生小， 就会发现女生高。 再比如 把正常的头和 一个卡通版大头放在一起， 立马感觉脑袋大显矮 其次还跟上下身比例有关 很简单 同样的身高 如果腿显长 那么人也显高 最后还跟骨架有关， 小骨架的人 头小肩窄腰又细 而大骨架的人 肩宽腰圆腿又粗 同样身高 后者矮前者高

  孩子春天除了花粉外最多可能还是棉絮柳絮过敏，喷嚏 鼻痒 清鼻涕，容易感冒，咨询了好多医生都是用糠酸莫米松加抗组胺药物控制，再用中医治肺气虚，例如玉屏风颗粒 鼻炎通窍颗粒，这个有时机吗，和西药一起用还是控制症状后再用，用多久？有大拿指导下吗？

2024-4-18天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 作为一名专业治疗肺结节和肺癌的外科医生，每天的工作内容就是和这方面疾病的患者以及家属打交道。在我和大家的沟通过程中，有一个认知需要给大家纠正一下。很多朋友会认为一个人肺里长了癌症，那自己就会感觉得到，如果自己现在没有任何症状，那肯定就不会长肺癌。 最近，我和一位家住天津的患者家属进行沟通，回答了他很多的疑问。他父亲今年60多岁，诊断为肺癌多发转移，疾病已经到了晚期。他对我说，父亲在一个月之前开车接送孩子上下学都没有问题，怎么短短一个月就发展成了晚期肺癌，并且出现了严重的咳嗽憋气，这让他实在难以接受。 我告诉他肺是一个容忍度很强的器官，长了癌症，如果没有到一定的程度，有些患者是感受不到的。他们会和正常人一样的工作生活，在外人看来他们就是正常人。但随着肺癌逐渐生长并且出现转移，症状就会出现。等有了症状再来医院，那说明肺已经难以容忍了，肺癌已经长到了一定的程度。没有人会相信一个月之前照胸部CT，肺里面干干净净的，一个月之后就突然间变成晚期肺癌。也许一年前、两年前甚至更久的时候照胸部CT，肺里面就能发现结节，只不过那时候没

2024-4-18天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 现在发现肺磨玻璃结节的朋友有很多，有些朋友的肺磨玻璃结节直径比较小，虽然看上去有早期肺癌或者癌前病变的可能性，但还没有到手术条件，继续观察暂时不手术不会影响将来手术的疗效。 不过大家也有这样的疑惑，那就是同样直径很小的肺磨玻璃结节咨询不同的医生，会得到不同的处理意见。有的医生认为可以观察问题不大，而有的医生则强烈建议手术，说用不了几个月，这个肺磨玻璃结节就会发展。当然，如果咨询有些专业的医生，尤其网上的医生，还告诉您现在需要熬药喝，一个月得将近几千到一万，现在如果不喝药，那就错过窗口期了，换言之，现在非常关键，弄得大家不知道应该听谁的好。 我宁愿相信告诉您小的肺磨玻璃结节非常严重，现在需要花很多钱熬药喝，或者现在需要马上手术的医生是出于自己的经验，而不是出于其他的目的。但作为一名专业治疗肺磨玻璃结节的外科医生，我可以负责任的告诉大家，对于直径比较小的肺磨玻璃结节即使是恶性的，恶性程度也不高，发展的也比较慢，并没有大家想得那么严重，很多手术并没有大家想的那么急迫，并且如果现在不手术采取观察方案的话，也不需要喝任何的药物，